Väike soole malabsorptsioon: põhjused, sümptomid ja ravi

Peensoole malcoloniseerimine viitab mikroobide ülekasvule peensoolde üle saja tuhande mikroobe milliliitri kohta. Mikroobide ülekasv avaldub paljudes mittespetsiifilistes sümptomites nagu kõhuvalu, puhitus, krooniline kõhulahtisusja viib soole villide kahjustumiseni. Selle progresseerumisel ilmnevad malassimilatsioon ja sellega seotud kehakaalu languse ja puudulikkuse sümptomid.

Mis on peensoole malabsorptsioon?

Peensoole malassimilatsioon (DDFB) viitab mikroobide ülekasvule peensoolde. Sada tuhat mikroobe milliliitri kohta peetakse DDFB alampiiriks. Anglosaksi termin peensoole (bakteriaalne) ülekasv (SIBO) kirjeldab olukorda veelgi täpsemalt. The peensoolde on otseselt ühendatud kõht ja on jämesoolest eraldatud ileotsekaalse ventiiliga, tuntud ka kui Bauhini ventiil. Lihtsamalt öeldes toimub põhitoitainete ensümaatiline lagundamine peensooles ja absorptsioon lõhustatud ainetest kui ka vitamiinid ja osa mineraalid toimub soole villide kaudu. Tervet peensoole koloniseerivad soole mikroobid ainult jämesoolega nõrgalt. Tavaliselt on neid umbes tuhat kuni kümme tuhat mikroobe ühe milliliitri peensoole soole lima kohta. Seevastu jämesool koloniseeritakse saja miljardi kuni ühe triljoni mikroobiga grammi soole lima kohta. Peensoole väärkoloniseerimine vastab seega samaaegselt mikroobide väärkoloniseerimisele ja ülekoloniseerimisele.

Põhjustab

Tervel peensoolel on mitu kaitsemehhanismi, mille abil ta kaitseb end nii väärkolonisatsiooni kui ka ülekasvu eest. Passiivne kaitse koloniseerimise eest koolon bakterid tagab Bauhini ventiil (ileotsekaalne klapp), mis asub üleminekul peensoolest jämesoolde. Samuti toimib see takistusena nagu tagasilöögiklapp tagasijooksutemperatuur toidumassist koolon peensoolde. Aktiivne kaitse koosneb antibiootikum peensoole Panethi rakkude toodetud ained, mis takistavad malabsorptsiooni arengut. Kui ülalmainitud kaitsemehhanismid ja teised ebaõnnestuvad, võib DDFB areneda. Peensoole malkolonisatsiooni peamisteks põhjusteks on defektne ileotsekaalne klapp ja nn lühikese soole sündroom. Lühikese soole sündroom võib tuleneda peensoole kunstlikust, omandatud või harvadel juhtudel kaasasündinud lühenemisest. DDFB lähtepunktiks on tavaliselt tavaliselt immobiliseeritud või passiivne soolesilmus, milles soolesisu läbimine on oluliselt aeglustunud. Aeglane läbisõit võib olla tingitud ka loodusliku peristaltika häiretest. Muud põhjustavad tegurid võivad olla ebapiisav happe tootmine kõht või seedetrakti varude vähenemine ensüümide kõhunäärmest ja sapi.

Sümptomid, kaebused ja tunnused

Peamised ilmnevad sümptomid võivad tavaliselt olla seotud seedegaaside suurenenud moodustumise ja vähenemisega absorptsioon peensoole maht, et malassimilatsioon saaks viima vallandavate tüüpiliste puudusnähtude suhtes tervis sümptomid ja kaebused. Suurenenud gaaside moodustumine viib kõhupuhituseni ja põhjustab kõhuvalu alternatiivsetes kohtades, kuna gaasi ei saa looduslikult välja lasta, vaid see hajutatakse peamiselt gaasi veri ja "välja hingata" kopsudes. Sageli kaasnevad juhtivate sümptomitega kroonilised kõhulahtisus ja soolestiku kaudu põletik mis viib kaalulanguseni. Paljudel juhtudel sarnanevad sümptomid ärritatud soole sündroom. Harvematel juhtudel - peamiselt lühikese soole sündroomi tagajärjel - bakteriaalne lagunemine sapi soolad võivad tekkida, nii et rasvade seedimine on häiritud ja moodustub nn rasvane väljaheide. Bakterite tasakaalustamatus soolestiku immobiliseeritud või passiivses osas viib muu hulgas vitamiini b12 puudus, mida peetakse peamiseks aneemia.

Diagnoos ja kulg

Põhimõtteliselt võib peensoole lima proov anda teavet bakterite koloniseerimise kohta. Kuid protseduur nõuab keerukat peensoole endoskoopia, eriti kui proovid võetakse soolestiku osadest allavoolu. Suhteliselt elegantset meetodit pakub hingetesti, mis tuvastab vesinik hingeõhus. Laktuloos (mitte segi ajada laktoos) on osutunud tõhusaks ja informatiivseks katseaineks.Laktuloos on kahest koosnev disahhariid monosahhariidid galaktoos ja fruktoos. Laktuloos tavaliselt ei metaboliseeru peensooles. Kui vesinik tekib peensooles, mida saab tuvastada hingetesti abil, seda peetakse DDFB näidustuseks. Ravi puudumisel sõltub haiguse käik põhjustavatest teguritest. Kui põhjuseid ei tuvastata ja neid ei ravita, võivad tulemuseks olla halva prognoosiga raskekujulised kursused. Kuid DDFB on üldiselt hästi ravitav.

Tüsistused

Peensoole malabsorptsioon põhjustab tõsiseid sümptomeid ja tüsistusi soolestikus ja kõht. Enamasti sarnanevad sümptomid seedetrakti haigustega. Patsient kannatab raske valu kõhus ja kõhulahtisus. Samuti puhitus, pearinglus ja oksendamine võib juhtuda. Sageli kaotab kahjustatud inimene ka isu, mis võib kajastuda ka selles alakaaluline. Pidev kõhulahtisus viib dehüdratsioon. Halvimal juhul muutuvad sooled põletikuliseks. Seedetrakti kaebuste tõttu ei ole kahjustatud inimesel sageli võimalik teha füüsilisi tegevusi, mis piirab teda tema igapäevaelus. Isegi toidu tarbimine on võimalik ainult piiratud ulatuses. Ravi toimub tavaliselt ravimite või operatsiooni abil. Enamikul juhtudel ei ole täiendavaid kaebusi ega komplikatsioone. Mõnel juhul peab kahjustatud inimene peensoole malabsorptsiooni tõttu hoiduma teatud toitudest või koostisosadest. Ravi ei takista peensoole kolonisatsiooni kordumist, nii et patsient võib uuesti haigestuda. Keskmine eluiga ei ole selle haiguse tõttu piiratud ega vähene.

Millal peaksite arsti juurde pöörduma?

Düsbioos soolestikus suureneb, kuid seda diagnoositakse harva õigesti. Düsbioosi peensooles saab tuvastada a vesinik hingamise test. Enesekontroll võib leida Internetist, mille abil inimesed saavad kindlaks teha, kas peensoole düsbioos on olemas seedehäired püsima. Vesiniku hingamistesti kirjeldatakse tavaliselt kui kuld diagnoosi standard. Soolenähtude püsimisel on soovitatav külastada gastroenteroloogi. Põhjus: hingamiskatse võib reageerimata patsientidel anda negatiivse tulemuse, isegi kui esineb peensoole malabsorptsioon. Sageli on enesediagnostika “ärritatud soole sündroomOn fikseeritud mälu peensoole bakteriaalse väärkohtlemise tagajärjel püsivate käärimiskaebuste korral, kuigi see on sageli vale. Samuti a toidu talumatus pole alati olemas. Ebaõige eneseravi korral võib põhiprobleem veelgi süveneda. Kui mõjutatud inimesed reageerivad väidetavalt talumatute toitude vältimisele, on tulemus tasakaalustamata dieet. Toitumisvaeguse sümptomitega riskimise asemel oleks gastroenteroloogi külastamine mõttekam. Vanuse tõttu võib tekkida peensoole malabsorptsioon. Kuid see võib olla ka tagajärg Crohni tõbi või lühikese soole sündroom. Kui bakterite koloniseerimine soolestikus on segaduses, tuleks see kiiresti korda teha. Lõppude lõpuks inimese toimimine immuunsüsteemi on seotud õigesti töötava mikrobioomiga.

Ravi ja teraapia

Ravi on suunatud peamiselt DDFB põhjuse kõrvaldamisele. Näiteks põhjuslik ravi võib koosneda kirurgilisest sekkumisest Bauhini klapi funktsionaalsuse taastamiseks või peensoole pimedate silmuste eemaldamiseks või ahenemiseks (stenoos). Kui pakkumine sapi peensoole mahlad on häiritud, ravi eesmärk on taastada pankrease ja sapipõie funktsioonid. Paralleelselt paljudel juhtudel taastavad preparaadid ja vitamiin asendusravi on vajalikud. Õige DDFB reageerib tavaliselt hästi antibiootikumid, nii et seejärel saab ravida peensoolele omase mikrobioomi loomist. Üldiselt võib DDFB prognoosi pidada soodsaks, kui põhjuseid ja DDFB-d ennast asjakohaselt ravida.

Väljavaade ja prognoos

Peensoole malabsorptsiooni saab enamikul juhtudel hästi ravida. Sellega seoses on varajasel diagnoosimisel alati positiivne mõju haiguse edasisele kulgemisele. Mõnel juhul sõltuvad patsiendid kirurgilisest sekkumisest. Pealegi saab haigust ka ravimite võtmisega hästi võita, kusjuures tavaliselt pole erilisi tüsistusi. Kui peensoole malabsorptsioon peaks ilmnema an allergia või sallimatus, peab mõjutatud isik hoiduma vallandavast ainest. Ainult sel viisil saab sümptomeid püsivalt leevendada. Lisaks stress võib süvendada ka peensoole malabsorptsiooni, nii et paljudel juhtudel lõõgastus harjutused võivad haigust leevendada. Kui haigust ei ravita, siis saab viima soolestiku tõsiste tüsistuste tekkeni. Halvimal juhul tekib soole rebend, mis võib viima kannatanu surmani. Sellisel juhul on vajalik viivitamatu kirurgiline sekkumine. Samamoodi põhjustavad peensoole malabsorptsiooni sümptomid sageli psühholoogilisi häireid või depressioon. Õigeaegse ravi korral ei vähenda haigus patsiendi eluiga.

Ennetamine

Ennetav meetmed peensoole malabsorptsiooni vältimiseks koosnevad peamiselt DDFB arengut soodustavate ainete vältimisest. See kehtib eriti toiduainete kohta, mille suhtes on tõestatud individuaalne tundlikkus või sallimatus. Põhimõtteliselt mängib rolli tervislik eluviis, kus looduslikult järelejäänud toidud ja liikumine, samuti perioodid stress vahelduvad perioodidega lõõgastus, võib omistada ennetavat toimet.

Hooldus

Peensoole malabsorptsioon võib esineda toidu talumatus or ärritatud soole sündroom. Mõlemad võivad aga olla ka sama põhjused. Pankrease puudulikkus võib olla ka seotud. Peensoole ülekasv tuleneb sageli ileotsekaalse klapi lõtvumisest. Kahjulike ülekasv bakterid peensooles on sageli alahinnatud. Vale diagnoosimine on päevakord. Ainult püsivate soolehaiguste korral viiakse läbi asjakohased uuringud. Erinevateks protseduurideks võib pidada ravi. Need võivad hõlmata kirurgilisi protseduure. Need nõuavad operatsioonijärgset jälgimist ja patsiendi pikaajalist jälgimist. Muudel juhtudel antibiootikumid on ette nähtud peensoole koloniseerimise standardseks raviks. Kui need ei toimi, räägivad raviarstid antibiootikumreageeriv enteriit. Järeltegevus meetmed sõltuvad põhihaigusest. Samuti püüavad nad kompenseerida vale kolonisatsiooni peensooles sobivate vahenditega meetmed. Võib kaaluda pro- ja prebiootikume ning kõrge resistentsusega tärklise sisaldavaid toite. Flora tapjaid tuleks vältida. Kahjuks on perearstide huviorbiidis peensoole mikrobioom harva. Ravitakse mitte häire põhjust, vaid sümptomit. Seetõttu leitakse eriti peensoole malabsorptsiooni korral palju ebaõnnestunud eneseravi katseid. Ka gastroenteroloogi järelkontroll võib selles osas olla puudulik. Malabsorptsiooni korral ei järgne diagnoosimisele sageli ravi.

Siin on, mida saate ise teha

Käitumise kohandamine igapäevaelus ja eneseabimeetmed võivad hästi toetada peensoole malabsorptsiooni (DDFB) meditsiinilist või kirurgilist ravi. On oluline, et DDFB põhjused oleksid õigesti tuvastatud ja konkreetselt ravitud. Näiteks kui peensoole malabsorptsioon tõuseb defektse Bauhini ventiili (ileotsekaalne ventiil) kaudu, on hädavajalik klapp kirurgiliselt asendada või uuesti funktsionaalseks muuta, et uut malabsorptsiooni ei saaks tekkida. Muudel juhtudel on DDFB arengu põhjusteks toidumassi aeglane läbimine läbi peensoole lühikese soole sündroomi tõttu soolesulguse takistuse tagajärjel või vähenenud soole peristaltika tõttu. Samamoodi on ebapiisav happetootmine maos või sapimahlade ja seedetrakti sissevoolu vähenemine ensüümide kõhunäärmest peensoolde on sarnane toime. Kaasnevad eneseabimeetmed antibiootikum teraapia koosneb tasakaalustatud dieet rikas mineraalid, vitamiinid ja ensüümide. Kääritatud toidud, näiteks hapukapsas või jogurt on eriti kasulik mõju. Panethi rakud soolestikus limaskest seeläbi toetatakse nende endi antibiootikumide sünteesis, et reguleerida peensoole bakteriaalset koloniseerimist. Kui DDFB põhjuseks on ebapiisav soole peristaltika, on eneseabi võimalus eneseravimite kaudumassaaž.Pingutatud lamavas asendis, kergelt painutatud jalgadega, ettevaatlikult massaaž kõht päripäeva ümmarguse liikumisega survet avaldamata.