SNRI raseduse ajal | SNRI

SNRI raseduse ajal

Rasedus ja antidepressandid on kaks omavahel tihedalt põimunud teemat, kuna arvukad uuringud on näidanud, et depressioon on rasedate ja naiste seas märkimisväärselt kõrgem sünnitusjärgne periood kui kogu elanikkonnas. Kõige olulisem nõuanne seoses rasedus ajal depressioon ravi on öelda oma arstile, et olete rase või plaanite rasestuda. Paljud antidepressandid ei sobi rasedatele naistele ja serotoniini norepinefriin eriti tagasihaarde inhibiitoreid tuleks rasedatel kasutada eriti ettevaatusega. Eriti hilises faasis rasedus, SNRI-d võib lapsel põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, mis ilmnevad pärast sündi.

Nende hulka kuuluvad uni ja hingamine krambid või suurenenud veri surve. Sel põhjusel rase naine koos depressioon peaks kõigepealt ära kasutama kõik ravimitega mitteseotud võimalused. Eelkõige, psühhoteraapia tuleks siinkohal mainida, sest isegi sellised taimsed ravimid nagu Naistepuna ei peeta raseduse ajal täiesti probleemideta.

Siiski ei tohiks patsient raseduse ilmnemisel kunagi ise pooleliolevat ravimit katkestada! Nagu juba eespool märgitud, tuleks sel juhul viivitamatult teavitada arsti, kes saab seejärel kõiki aspekte arvesse võttes teha raseduse ajal depressiooni edasise ravi kohta põhjendatud otsuse. Kui aga rase patsient kannatab väga raske depressiooni all, mida ei saa ilma ravimiravita kontrollida, siis valikuline serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) nagu näiteks tsitalopraam või pigem tuleks kasutada tritsükliliste antidepressantide rühma kuuluvat toimeainet kui serotoniini noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid.

Kuigi need ei ole lapsele ohutud, on nende raseduse ajal tekkiva kahjustuse võimalikkuse osas palju paremini uuritud kui harvemini kasutatavate SNRI-de korral ja mõõdukate annuste korral on neil lapsele suhteliselt ohjeldatav kahju. Serotoniini kasutamine norepinefriin tagasihaarde inhibiitorid tekitavad probleemi ka imetamise ajal. Seda seetõttu, et toimeaine võib tungida rinnapiim ja seega võib see imetamise ajal lapsele kandmisel põhjustada sarnaseid sümptomeid kui raseduse ajal (vt eespool).

Selles osas peaksid patsient ja arst ühiselt kaaluma võimalusi imetamise ja antidepressantidest hoidumise või tööstusliku imikutoidu söötmise ja teiselt poolt antidepressantide kasutamise vahel. Otsuse tegemiseks tuleks välja selgitada, kui tugev on depressioon emas ja kui hästi saab seda ravida mittemeditsiiniliste meetmetega (psühhoteraapia, looduslikud ravimid) ja vastupidi, kui oluline on ema rinnaga toitmine. Kuid hiljutised uuringud näitavad, et serotoniini väikesed annused norepinefriin tagasihaarde inhibiitorid ei kujuta imetamise kaudu lapsele ohtu.