SNRI mõju
Nagu ülalpool kirjeldatud ja nimest näha, serotoniini noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d) pärsivad serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde närvirakkudesse. Selle mehhanismi mõistmiseks tuleks kaaluda sünapsi struktuuri, st kahe närviraku vahelist ühenduspunkti. Sünaps koosneb ühe presünaptilisest lõpust närvirakk ja teise närviraku postsünaptiline ots.
Teatud teabe edastamiseks esimene närvirakk vabastab kahe närviraku vahelisse pilusse messenger-ained (saatjad). Need käskjalad liiguvad rakumembraan teisest närvirakk, imenduvad sellesse ja suudavad teavet edastada mitmel viisil. Synapses kus serotoniini or norepinefriin edastaja rolli üle võtma on seega eelistatumalt suunatud serotoniini noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid. SNRI-d pärsivad transportereid, mis suunavad osa esimesest närvirakust vabanenud serotoniini või norepinefriini molekule tagasi esimesse närvirakku - need transporterid on seega omamoodi pidurid.
Kui see tagasivedu on nüüd takistatud SNRI-d, jõuab rohkem serotoniini või noradrenaliini molekule teise närvirakuni ja saab seal oma mõju arendada. Sel viisil on serotoniin-norepinefriin tagasihaarde inhibiitorid neutraliseerivad serotoniini ja noradrenaliini puudumise kahe närviraku vahel. Saksamaal on mitmed toimeained heaks kiidetud kasutamiseks depressioon; need erinevad peamiselt mõju poolest noradrenaliini tasemele. Toimeainete nimetused on venlafaksiin, duloksetiin ja milnatsipraan.
SNRI kõrvaltoimed
Serotoniini ja eriti norepinefriini taseme tõus sünaptiline lõhe viib sümpaatilise suurenemiseni närvisüsteem aktiivsus. See on närvirakkude süsteem, mis kontrollib keha põhifunktsioone ja - evolutsioonilisest bioloogilisest vaatenurgast lähtudes - on ülesandeks kohandada keha võitluseks, põgenemiseks või sarnasteks stressisituatsioonideks. Seega lisaks süda määr ja veri rõhk, suurenenud sümpaatilise mõju närvisüsteem aktiivsuse hulka kuuluvad suurenenud higistamine, unehäired ja rahutus.
Muud võimalikud kõrvaltoimed, mis põhinevad sümpaatiliste suurenemisel närvisüsteem tegevus hõlmab kuiva suu, iiveldus või urineerimisraskused ja võib-olla seksuaalne düsfunktsioon. Eriti tänu serotoniini aktiivsuse suurenemisele Aafrikas sünaptiline lõhe, kurdavad paljud patsiendid iiveldus ja oksendamine ravi alguses serotoniini noradrenaliini tagasihaarde inhibiitoritega. Enamikul juhtudel kaovad need kaebused üsna kiiresti ja neid saab ajutiselt ravidaiiveldus narkootikume, nn antiemeetikumid.
Serotoniini kasutamisel tuleb olla ettevaatlik norepinefriin tagasihaarde inhibiitorid on kombineeritud teiste ravimitega, kuna see võib teatud juhtudel põhjustada koostoimeid. Ennekõike muu psühhotroopsed ravimid tuleks siinkohal mainida, st ravimid, mida kasutatakse selliste vaimuhaiguste korral nagu depressioon. Sel põhjusel on monoteraapia, st
ravi ainult ühe ravimiga (nt SNRI-d), on tavaliselt soovitatav depressioon. Eriti kombinatsioon nn MAO inhibiitoritega, teise antidepressantide rühmaga või koos triptaanid (migreen ravi) tuleks igal juhul vältida, kuna siin mõlema ravimi mõju serotoniini aktiivsusele liitub ja võib põhjustada ravimi ohtlikku pilti serotoniini sündroom segasuse, krampide või isegi kooma. Kui ravi lõppedes serotoniini noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid liiga järsult lõpetatakse, võivad tekkida võõrutusnähud nagu vereringeprobleemid, une- või seedehäired jms.
Tänu nende toimele kesknärvisüsteemile tuleks serotoniini noradrenaliini tagasihaarde inhibiitoritega ravimisel ajutiselt vältida aktiivset osalemist liikluses.
- Antidepressantide kõrvaltoimed
- Serotoniini sündroom
Serotoniini noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorite suureneva toime tõttu sümpaatiline närvisüsteem aktiivsuse tõttu kipuvad paljud SNRI-ravi saavad patsiendid kaalust alla võtma. See on eriti tähelepanuväärne, kuna kehakaalu tõus on teise suure antidepressantide rühma, tritsükliliste antidepressantide (nt: amitriptüliin).
Seetõttu tuleks seda erinevust arvesse võtta, kui patsient, kelle depressiooni ravitakse, on ülekaaluline. Harvadel juhtudel reageerivad patsiendid ka SNRI-de kasutamisele kaalu tõstmisega - sel juhul võib kaaluda kaalutõusu aktsepteerimist SNRI-ravi piiratud perioodiks. Serotoniini noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorite üsna soodsa mõju tõttu patsiendi kehakaalule ei sobi SNRI-d depressiooni korral mitte ainult esimese valiku ravimitena, vaid võivad olla alternatiiviks ka patsientidel, keda raviti algul tritsükliliste antidepressantide või mirtasapiini ja neil on selle teraapia käigus tekkinud kehakaalu tõus.
Kõik selle sarja artiklid:
