SNRI-d

Sissejuhatus

Niinimetatud serotoniini norepinefriin tagasihaarde inhibiitorid (SNRI) on peamiselt ravimid, mida kasutatakse depressioon. Selle ravimirühma kõige olulisemad toimeained on venlafaksiin ja duloksetiin. Nimi viitab nende ravimite võimele avaldada mõju mõlemale serotoniini ja noradrenaliini tase kesklinnas närvisüsteem.

See omadus eristab serotoniini norepinefriin teiste antidepressantide tagasihaarde inhibiitorid, mis toimivad eranditult kahele ainele. „Tagasihaarde“ kirjeldab messenger-ainete, antud juhul noradrenaliini või serotoniini tagasihaardet närvirakkudesse, mõiste „inhibiitor“ on inhibiitori tehniline termin. Kokkuvõttes on serotoniini noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde närvirakkudesse inhibiitorid.

Saadaval olevad ravimid

Toimeaine venlafaksiin on saadaval järgmiste kaubanimede all: Efexor®, Trevilor® retard, venlafaksiini geneerilised toimeained duloksetiin on saadaval kaubanimede Ariclaim, Cymbalta®, Duloxalta®, Xeristar®, Yentreve®, geneerilise duloksetiini Milnacipran all Milna -neurax®, Ixel ja arvukad kaubanimed välismaal: Salvella®, Toledomin, Joncia, Tivanyl®, Dalcipran

• Efexor®, Trevilor® retard, üldine venlafaksiin
• Ariclaim, Cymbalta®, Duloxalta®, Xeristar®, Yentreve®, üldine duloksetiin
• Milna-neurax®, Ixel ja paljud välismaal asuvad kaubanimed: Salvella®, Toledomin, Joncia, Tivanyl®, Dalcipran

SNRI näidustus ja rakendus

Serotoniini-noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid nagu venlafaksiin või duloksetiini võib kasutada depressioon, nii ägeda kui ka pikaajalise ravi korral. Lisaks serotoniinile norepinefriin tagasihaarde inhibiitorid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ja selektiivsed noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid depressioon. Millist neist ravimitest kasutatakse, sõltub mõjutatud patsiendi depressiooni vormist.

Näiteks serotoniini puudumine teatavates piirkondades aju süüdistatakse peamiselt patsientide depressiivses meeleolus ja rõõmutundes. Seevastu väidetakse, et noradrenaliini puudus põhjustab puudulikku juhtimist ja keskendumise puudumine. Sõltuvalt sellest, kumb sümptomitest patsiendil domineerib, saab seega valida serotoniini tagasihaarde inhibiitori, noradrenaliini tagasihaarde inhibiitori või segatud inhibiitori vahel, mis pärsib mõlema aine tagasihaarde.

Kuid neid klassifikatsioone tuleb mõista pigem põhiliste otsuste tegemisena abivahendid kui lõplike “must-valgete kriteeriumidena”. Kuid selektiivsete noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorite kirjeldatud stimuleerival toimel on ka puudusi. Eriti raske depressiooniga patsientide puhul võib nende kasutamine esile kutsuda eneseohtlikke tegevusi, sealhulgas enesetappu, suurendades meelsust palju rohkem kui meeleolu. Selle riski tõttu kasutatakse selektiivseid noradrenaliini tagasihaarde inhibiitoreid depressiooni raviks ainult väga harva, näiteks raskete sõiduhäirete ja piiramatu meeleoluga patsientidel. Lisaks depressiooni ravis kasutatavatele ravimitele kasutatakse serotoniini norepinefriini tagasihaarde inhibiitoreid ka sotsiaalne foobia või need, kellel on obsessiiv-kompulsiivsed häired.