Sotalool on farmakoloogiline aine, mis kuulub beetablokaatorite kategooriasse. Ravimit kasutatakse peamiselt raviks südame rütmihäired. Sotalool on spetsiaalne beetablokaator, millel puudub a fenool eeter struktuur. Oma ülesehituselt sarnaneb aine ka beeta-isoprenaliin.
Mis on sotalool?
Ravim sotalool kuulub nende beetablokaatorite hulka, mis on mitteselektiivsed. Seda seetõttu, et ravim ei seondu spetsiifiliselt beeta-1 adrenergiliste retseptoritega. Erinevalt ravimid oksprenolool ja acebutoloolil pole sel nn sümpatomimeetilist aktiivsust. Põhimõtteliselt esineb aine sotalool ratsemaadi kujul. Seega kaalium kanalid on blokeeritud. Lisaks on ravimil sotalool L-vorm, mistõttu see on efektiivne beetablokaatorina. Samuti on ravimil nn enantiomeerne üksus, mis mõjutab aine efektiivsust.
Farmakoloogiline toime
Põhimõtteliselt põhjustab ravim sotalool kaalium kanalid sulgeda. Sel põhjusel kuulub ravim sotalool antiarütmikumide kolmandasse klassi ravimid. Ravim pikendab nii tulekindlat perioodi kui ka tegevuspotentsiaal. Samuti blokeerib see spetsiifilisi beeta-1 retseptoreid süda. Selle tulemusena juhtivuse kiirus ja kontraktiilsus süda lihased on vähenenud. Pealegi on sagedus süda samuti väheneb südame erutuvus. Lisaks sümpaatilise pärssimine närvisüsteem esineb nii ohu sekretsiooni. Seega pikas perspektiivis patsient veri rõhk väheneb. Kõik antiarütmikumid ravimid kolmandat klassi iseloomustab see, et nad blokeerivad kaalium kanalid. Eelkõige aeglustab toimeaine sotalool kaaliumivoolu, mis vastutab repolarisatsiooni eest. Spetsiaalsed elektrofüsioloogilised mõõtmised on näidanud, et tegevuspotentsiaal isoleeritud südamelihasrakkude pikeneb. Selle tulemusel pikeneb ka südamelihase rakkude tulekindel periood. Selle eest vastutab peamiselt kaaliumikanalite pärssimine. The biosaadavus toimeainest sotaloolist on peaaegu sada protsenti. Siiski ei seondu plasmaga valgud on tuvastatav. Põhimõtteliselt on ravimi kontrollivõimalused üsna piiratud, kuna plasma poolväärtusaeg on umbes 15 tundi. Toimeaine eritub peamiselt neerude kaudu. Sel põhjusel on hädavajalik annus olemasoleva neerukahjustusega patsientidel. Oma tohutult pika poolväärtusaja tõttu on ravim sotalool üks pikima toimeajaga beetablokaatoreid.
Meditsiiniline kasutamine ja kasutamine
Ravimit sotalooli kasutatakse peamiselt mitmesuguste ravimite ravis südame rütmihäired. Seega on ravim nn antiarütmikum. Toimeaine võimalike kasutusvaldkondade hulka kuuluvad südame isheemiatõbi, südame rütmihäired ja arteriaalne hüpertensioon. Seda seetõttu, et ravim on võimeline ka langetama veri surve.
Riskid ja kõrvaltoimed
Sotalooli iseloomustavad mitmed võimalikud kõrvaltoimed, mida tuleb enne ravimi manustamist kaaluda. Eelkõige põhjustab kaaliumikanalite blokeerimine mõnel juhul ravimi spetsiifilisi kõrvaltoimeid. See eristab sotalooli ka paljudest teistest beetablokaatoritest. Peamine omadus on see, et aine sotalool ise saab viima südame rütmihäirete vastu teatud tingimustel. Torsade de pointes tahhükardia on eriti ohtlik komplikatsioon. See mõnikord käivitab ventrikulaarne fibrillatsioon, mis mõnel juhul põhjustab kohest südamesurma. Sellised kõrvaltoimed ilmnevad eriti juhul, kui: neer nõrkus, kõrgeannus tarbimine ja elektrolüütide häired. Ka nn pika QT sündroom soodustab mõnikord sarnaseid kõrvaltoimeid. Meditsiiniuuringud on näidanud, et torsade de pointes mõjutab naisi kolm korda tõenäolisemalt kui mehi tahhükardia sotalooli võtmise ajal. Sel põhjusel, haldamine QT-aja pikenemisel tuleks ravimi sotalooli kasutamist vältida. Ravim sotalool on vastunäidustatud ka mõnedes teistes haigusseisundites. Nende hulka kuuluvad siinus bradükardia ja astma rünnakud. Seda seetõttu, et nendel juhtudel on võimalik nn bronhide ahenemine, kuna ravim sotalool aktiveerib beeta-2 retseptoreid. Sotalooli tuleks vältida ka AV juhtivushäiretega patsientidel. Lõpuks on oht hüpoglükeemia, eriti patsientidel, kellel on diabeet, mis on tingitud glükogenolüüsi pärssimisest blokeeritud beeta-2 retseptorite tagajärjel. Muude vastunäidustuste hulka kuuluvad rasedus ja imetamine. Seda seetõttu, et toimeaine sotalool läbib rinnapiim. Üldiselt ilmnevad ravimi sotalooli soovimatud kõrvaltoimed ja sümptomid erineva sagedusega. Lisaks erinevad need sõltuvalt konkreetsest juhtumist ja inimesest nende väljenduse, raskusastme ja erinevate kõrvaltoimete kombinatsiooni poolest. Mõned patsiendid, keda raviti ravimiga sotalool, ei põe üldse mingeid soovimatuid kõrvaltoimeid. Teisi inimesi mõjutavad kerged kuni rasked sümptomid. Seetõttu on eriti oluline indiviidi põhjalikult kaaluda riskitegurid vastava patsiendi jaoks, näiteks olemasolev neer nõrkus, enne ravimi sotalooli esmakordset kasutamist. Selle käigus arutab raviarst patsiendi isiklikku haiguslugu et vähendada ravimi võtmise ajal tõsiste komplikatsioonide riski. Lisaks on patsiendi kohustus sümptomite ilmnemisel kohe arstiga ühendust võtta. Võib osutuda vajalikuks sotalooli katkestamine ja alternatiivse ravivõimaluse leidmine.
