Spastilisust

Määratlus

Spastilisus on teatud tüüpi halvatus. Erinevalt lõdvestunud halvatusest, mille korral kahjustatud jäsemed rippuvad kehast, iseloomustab spastilist paralüüsi tugevalt suurenenud lihaspinge. Spastilisuses on lihased mingis püsivas ergastuses, mis on tingitud seda põhjustavast häirest. See asub keskosa piirkonnas närvisüsteem, st aju or selgroog.

Mis on spastilisuses kahjustatud?

Kui närv tõmbub, mis kontrollib liikumist aju or selgroog on kahjustatud, on tulemuseks kaks patoloogilist mehhanismi. Ühelt poolt nn püramiidtrakt, mis tervetel inimestel loob ühenduse aju (täpsemalt: motoorne ajukoor) ja närve mis varustavad lihaseid, katkestatakse. Kuna püramiidtrakti ja lihase vahel vahendav närv ei saa enam ajust mingeid stiimuleid, suureneb selle erutuvus, mis viib seejärel refleksnäiteks - spastilisuse diagnostiline tunnus.

Teiselt poolt mõjutab see püramiidtraktile vastanduvat ekstrapüramidaalset süsteemi. Ekstrapüramidaalsüsteemil on tavaliselt lihaste ergastust pärssiv toime. Kui see funktsioon on kadunud, tekib ülitõuslikkus lihaspinge suurenemisega kuni spastilisuse lihasspasmini. Selles mõttes ei ole spastilisus omaette haigus, vaid selle sümptom närvikahjustusi. Spastilisuse põhjuseid on palju ja erinevaid, kuid need on alati tingitud aju või liikumise vahendatud närviradade kahjustusest või selgroog.

Spastilisuse põhjused

Spastilisus esineb kõige sagedamini a insult (ajuinfarkt). Sellisel juhul ei ole ajupiirkond enam piisavalt varustatud veri vaskulaarse tõttu oklusioon või verejooks, mis põhjustab hapnikupuudust. Ilma hapnikuta lagunevad tundlikud närvirakud (neuronid) kiiresti ja surevad.

Selle tagajärjeks võivad olla liikumishäired nagu spastiline halvatus, kuigi see juhtub sageli alles haiguse progresseerumisel. Eelnimetatud hapnikupuudus, mis võib viia närvirakkude massilise hävimiseni ja mitmesuguse defitsiidi ning spastilisuseni, võib esineda ka muul viisil kui insult. Üks näide sellest on varajane lapsepõlv ajukahjustus.

Lapsed, kes puutuvad ajal kokku liigse hapnikupuudusega rasedus või sündides võivad tekkida ajutised, kuid ka püsivad kahjustused, näiteks spastiline halvatus. Õnnetustega seotud muutused aju ja seljaaju struktuurides võivad katkestada ka liikumist kontrollivad närvitraktid ja käivitada spastilisuse. Kõige tavalisem õnnetusjuhtumiga seotud vigastus on kraniotserebraalne trauma, mis on eriti tavaline pärast liiklusõnnetusi.

Teine võimalus on aluseks krooniline haigus. Hulgiskleroos (MS) või amüotroofiline lateraalskleroos (ALS) on näiteks spastilisuse klassikalised käivitajad, ehkki haigused ise on palju vähem levinud kui insult. Põletikulised haigused närvisüsteem (ajukelmepõletik, entsefaliit või müeliit) jätavad harva vastava kahju.

Kopsude või bronhide torude spastilisusel on spastilisuse kui sellise või spastilise halvatusega vaid üks ühine omadus - spasmiline protsess. Nn bronhospasm toob kaasa hingamislihaste lihaspinge suurenemise. Selle tagajärjel muutuvad hingamisteed kitsamaks, hingamine vastupanu suureneb: patsient ei saa enam hästi välja hingata.

Bronhospasmi põhjus leitakse sageli kroonilise alaosas kops haigus. Nende haiguste erirühm - obstruktiivne kops haigused - põhjustavad klassikaliselt hingamisteede kitsendamist. Näited on bronhiaalastma ja KOK (kõige levinum suitsetaja haigus).

Äge põletikuline haigus hingamisteed, näiteks bronhiit, võib teatud tingimustel põhjustada ka bronhospasmi. Kuid see juhtub sageli, kui patsient kannatab juba kroonilise haiguse all kops haigus. Kui hingamisteede lihaste spastilisus pole ükski haigus, võib see olla mürgitus keemiliste aurude või suitsuga.

Ägeda bronhospasmi ravi viiakse tavaliselt läbi sissehingamine pihustid. Eristatakse lühitoimelisi ravimeid ägeda hingamishäire korral ja pikaajalise toimega ravimeid olemasoleva kroonilise kopsuhaiguse korral. Spastilisus soolestikus põhjustab soole defektset funktsiooni. Mõjutada võib ainult soolestiku osa või väga harvadel juhtudel kogu soolestikku.

Sooleseina spastiline kramp tõmbab vaheldumisi kauem kestma kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Selle põhjuseks on nn peristaltika häirimine. See on soole liikumine, et toit saaks läbi soolestiku.

Spastilisusega soolestikus kaasneb sageli tõsine kõhuvalu ja äkiline krambid. Spastilisus sooles võib ilmneda ka kontekstis hulgiskleroos, kus on ülekande häire närve. Soole spastilisuse raviks on saadaval spasmolüütilised ravimid.

Selle ravimirühma tuntuim esindaja on Buscopan (tuntud ka kui Spasman, speltanüülbutüülskopalamiin). Valuvaigistid nagu ibuprofeen or diklofenak kasutatakse ka raviks valu. Hulgiskleroos (MS) on kesknärvi krooniline põletikuline haigus närvisüsteem, st seljaaju ja aju.

Haigus esineb esimest korda kõige sagedamini 20–30-aastaselt ja seda iseloomustavad sellised sümptomid nagu väikeaju düsfunktsioon, spastiline halvatus, tundlikkushäired ja muud puudujäägid. Kuna SM on haigus, mille kulg on sageli taastekkiv-remiteeriv, võivad sümptomid ilmneda erineva raskusastmega. Mõlemad sümptomite raskusastmed võivad erineda nii erinevate patsientide kui ka patsiendi vahel erinevatel aegadel.

Spastilisus esineb umbes 30% -l kõigist patsientidest haiguse alguses ja üle 80% -l kõigist patsientidest haiguse ajal hulgiskleroosi kulg. Närvisüsteemi põletikust põhjustatud spastilisus on oma raskusastmelt erinev. Spastiliselt halvata saab ainult käsi, samal ajal kui kätt saab täiesti normaalselt liigutada.

Spastilisus võib olla ka ulatuslikum, mõjutades terveid jäsemeid või pool keha (nt vasak käsi ja vasak jalg). Mõningatel juhtudel, parapleesia võib olla ka ristlõike sümptom. Näiteks on mõlemad jalad halvatud, nagu võib juhtuda pärast selgrooga seotud õnnetust.

Ehkki SM-i täpne põhjus pole veel teada, peab spastilisuseni viiv mehhanism olema sama mis teiste põhjustavate haiguste puhul. Püramiiditraktid ja ekstrapüramidaalsüsteem (vt “Definitsioon”) on kahjustatud põletikust, mis viib närvi nööride juhtimise lihase üliaktiveerumiseni. Insult, mida tuntakse ka ajuinfarktina või apopleksiana, viitab infektsioonide massilisele ja äkilisele alatarnele veri ajupiirkonda, mille on põhjustanud oklusioon tarniva anuma või verejooksu tõttu.

Pärast insulti on liikumine sageli piiratud, mõjutades tavaliselt käsi või käsi, kuid harva alajäsemeid. Need piirangud on tingitud aju kahjustustest või täpsemalt liikumist kontrollivatest piirkondadest. Kui ägedad halvatusnähud on tavaliselt lõtv, on edasiseks arenguks mitmeid võimalusi.

Puudujäägid võivad täielikult paraneda, lõtv halvatus võib püsida või muutuda spastiliseks paralüüsiks nädalate või kuude jooksul. Kuna kahjustus on ajus, mõjutab see motoorse funktsiooni (liikumise) otsest juhtimiskeskust. Kui närvisüsteem on üle saanud šokk alampakkumisest kasvab järk-järgult lihaspinge, mis võib muutuda püsiva iseloomuga spastiliseks halvatuseks.

Imikutel võib hapnikupuudus põhjustada aju kahjustusi, mille tagajärjeks võib olla spastilisus. See hapnikupuudus võib ilmneda ajal rasedus, aga ka sündides või hiljem. Ajal rasedusnäiteks on võimalus, et Nabanöör võivad olla katki ja seeläbi toiteallikale lootele võib katkestada.

Sünnituse ajal võivad tekkida tüsistused, näiteks beebi pikemat aega sünnikanalis lamades ilma toimiva hapnikuvarustuseta või Nabanöör mähkides ennast beebi ümber kael. Sünnituse ajal on hapnikupuuduse levinud põhjus suplusõnnetused, mille korral ei saa päästa lapse elu, kuid mitte kõiki ajupiirkondi. See kahjustus, mida nimetatakse infantiilseks tsentraalseks pareesiks, on põhjustatud aju närvirakkude (neuronite) surmast. Neuronid on väga tundlikud rakud ja ei suuda kaua toimida ilma toimiva hapnikuvarustuseta.

Eriti haavatavad on nad imikueas. Kuna aju alles areneb, võib neuronite rühma ebaõnnestumine põhjustada tagajärgedest suuremat kahju kui täiskasvanutel. Sellest tulenevat spastilisust saab hea teraapia korral rahuldavalt reguleerida ja see võimaldab mõnikord elu ilma ratastoolita.

Kasutatakse erinevaid ravimeid ja uudseid kirurgilisi tehnikaid. Laste varajase ajukahjustuse põhjustatud spastilisuse prognoos sõltub suuresti kahjustuse määrast. Kas see teema huvitab teid rohkem? Spastilisuse põhjustab närvirakkude lihaste aktiveerimise vale reguleerimine.

Selle põhjuseks on alati seljaosa erinevate närvitraktide kahjustused. Üks oluline rada on nn püramiidne rada, mis viib läbi käske lihaste aktiveerimiseks ajust seljaaju kaudu vastavate lihasteni. Teised olulised rajad on nn ekstrapüramidaalsed rajad.

Need edastavad peamiselt lihastele signaale, millel on rahustav toime, et vältida lihaste liigset aktiveerimist. Kui need rajad on kahjustatud, puudub lihasel käsk pinge vähendamiseks. Vastavalt sellele suureneb lihase pinge. Nüüd on ülekaalus ka teave või impulsid, mis põhjustavad lihase kontrollimatuid tõmblusi. Selle tulemuseks on tõmblemine, mis on närvitraktide üle kontrolli puudumise tõttu spastiline ehk kramp.