Sünonüümid
Emakasisene seade (IUD), emakasisene süsteem (IUS)
Määratlus
Emakasisene seade, mida kõnekeeles nimetatakse “pooliks”, on rasestumisvastane vahend, mis sisestatakse naise emakas. Kaasaegsed emakasisesed seadmed on tavaliselt T-kujulised, 2.5–3.5 cm suurused ja valmistatud koesõbralikust painduvast plastikust. Spiraali kirjeldas Gräfenberg esmakordselt 1928. aastal.
Ta töötas välja spiraalrõnga, mis sisestati emakas. Suurenenud kasvavate nakkuste ja sellest tulenevate surmade arv tõi aga kaasa selle kasutamise keelustamise. Alles pärast seda, kui spiraalid tehti 1960. aastatel plastikust, millel polnud tupega mingit ühendust, välja arvatud väike niit, peeti rasestumisvastaseid.
Tänapäeval on edasise arengu tõttu endiselt turul ainult 3. ja 4. põlvkonna spiraalid, mida nimetatakse ka emakasisesteks seadmeteks. On teada järgmised tüübid:
- Spiraal vasega
- IUD koos hormoonilisandiga (progestiin)
- Plastist spiraalid ilma lisaaineteta (“inertsed” spiraalid)
T-kujulise spiraali vertikaalne õlg on mähitud vasktraadiga ja stabiliseerib seega positsiooni emakas. Vase ioonid jaotuvad pidevalt ümbritsevasse koesse.
Vase pindala varieerub sõltuvalt tootest vahemikus 195 mm2 kuni 375 mm2. Toimemehhanism pole täielikult kindlustatud. Kuid tegemist on järgmiste teguritega: Spekuleeritakse ka vaseioonide positiivse mõju üle emaka limaskesta pahaloomulise kasvaja (endomeetriumi kartsinoom) arengu ennetamisel.
Vähemalt on teada, et vaskspiraali kasutamisel täheldatakse vähem endomeetriumi kartsinoome. Tundub, et see efekt on seotud spiraali paigaldamise ajaga.
- Emaka limaskesta võõrkeha ärritus ( endomeetriumi) viib pindmise põletikuni, mis on seotud valgete sisserändega veri - rakud (leukotsüüdid) ja spetsiaalsed rakupüüdjad (makrofaagid) limaskest.
See viib viljastatud munaraku implantatsiooni pärssimisele emakas.
- Vaseioonidel on kahjulik (mürgine) mõju viljastumisvõimele sperma. Rasestumisvastane toime on otseselt proportsionaalne kasutatava vase kogupinnaga.
- Vase ioonidel on ka lokaalne toksiline toime munajuhad ja viljastatud munarakul endal ning pärsivad seega otseselt implantatsiooni (otsene nidatsiooni pärssimine). Selle mehhanismi tõttu saab spiraali kasutada ka lõpetamise vahendina rasedus (ühisjärgne abort).
Spiraali kuju sarnaneb vasespiraaliga, kuid selles spiraalis sisaldab vertikaalne käsi siin 52 mg levonorgestreeli, sünteetilist progestiini.
Nagu vaskspiraal, põhjustab see ka võõrkeha reaktsiooni endomeetriumi. Lisaks põhjustavad progestiinid emakakaela sekretsiooni paksenemist, mobiilsuse vähenemist munajuhad (toru liikuvus) ja pidev ümberkujundamine endomeetriumi, mis viib verejooksu intensiivsuse vähenemiseni. See leevendab olemasolevat menstruatsiooni valu (düsmenorröa) ja suurenenud menstruatsiooniverejooks (hüpermenorröa). Inertsed spiraalid ei ole enam endomeetriumi kohaliku ärrituse tõttu Saksamaal saadaval.
