Põrnainfarkt võib olla põhjustatud erinevatest põhihaigustest, näiteks leukeemia or süda haigus nagu kodade virvendus. Nendel juhtudel veri laevad aasta põrn ummistuvad, mis põhjustab verevoolu halvenemist ja põrna rakkude surma nende puudumise tõttu hapnik.
Mis on põrnainfarkt?
Põrnainfarkt on koe surm põrn puudumise tõttu veri voolama. Põhilist vahet tehakse ägeda põrnainfarkti ja kroonilise korduva põrnainfarkti vahel. Tavaliselt põhjustab põrnainfarkt oklusioon või pandiõiguse stenoos tuiksoon või selle oksad, mille tulemuseks on vähe või üldse mitte veri jõudmine põrn, mis viib koe surmani. Vere blokeerimise kõige iseloomulikum sümptom laevad põrna varustamine on nn äge kõht. See viitab raskele kõhuvalu, mis võib kiirata ka teistele kehaosadele, näiteks õlgadele. Ravimata võib põrnainfarkt viima autosplenektoomiani või põrna täieliku funktsiooni kadumiseni.
Põhjustab
Põrnainfarkti aluseks võib olla mitu põhjust. Põrnainfarkte esineb harva vähkkasvajate, näiteks kroonilise müeloidi korral leukeemia. Põrnainfarkti võib põhjustada ka põletik sisemise voodriosa süda, st endokardiit. Trombemboolia võib põhjustada ka põrnainfarkti. Sellisel juhul kantakse emboolia läbi vereringe, kuni see lõpuks kinni jääb ja blokeerib suurema anuma, näiteks pandiõiguse tuiksoon, mis on põrna peamine arter. Muude põrnainfarkti levinumate põhjuste hulka kuuluvad: veremürgitus, põletik arterite ja erinevate nakkushaigused. Sirpraku tagajärjel aneemia, oklusioon verest laevad on sagedamini deformeerunud punaste vereliblede tõttu. Need korduvad vereringehäired võivad mõjutada ka põrna, kus nad siis viima põrnainfarktini.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Põrnainfarkt avaldub alguses raskekujulisena valu vasakul ülakõhus, mis tekib äkki ja kiirgub ümbritsevatesse piirkondadesse. Sellega kaasneb iiveldus ja oksendamine. Lisaks tüüpiline palavik võivad ilmneda sümptomid, st kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, halb enesetunne ja nõrkus. The valu, mis on tavaliselt lokaliseeritud põrna piirkonnas, suureneb haiguse intensiivsusega intensiivsus. Kannatanutel on tavaliselt tugev surve valu, mis on seotud äkilise higistamise ja tugeva haigustundega. Väliselt võib põrnainfarkti aeg-ajalt ära tunda silmatorkava turse järgi, mis võib katsudes olla punetav või valulik. Lisaks võivad haavandid ilmneda, kui elund perforeerub ja koevedelik tungib ümbritsevatesse koekihtidesse. Üksikjuhtudel jääb põrnainfarkt märkamatuks. Siis muutub surnud kude armiliseks, põhjustades elundi talitlushäireid. Kahjustatud põrn avaldub muu hulgas ka läbi väsimus kerge füüsilise koormuse ajal, söögiisu puudumine, haavade paranemist häired ja liigne verejooks. See võib põhjustada ka seedehäired, krooniline kõht valu elundi piirkonnas ja hormonaalsed kaebused. Raske põletik põrna infektsioon võib tekkida ka täieliku või osalise põrnainfarkti tagajärjel ning see võib olla seotud täiendavate komplikatsioonide ja ebamugavustega.
Diagnoos ja kulg
Esimene samm diagnoosi seadmisel on kõhu palpeerimine. Iseloomulik põrnainfarktile jääb vasakule ülemisele kõhuvalu mis algab justkui eikusagilt ja võib kiirata vasakule õlale. Tavaliselt põhjustab põrnainfarkt äge kõht väga raske ülaosaga kõhuvalu ja palavik. Raviarst kontrollib, kas ta tunneb patsiendi vasakus ülakõhus kaitsepinget. Selle sümptomi korral on põrn mädanik tuleb käsitleda ka kui diferentsiaaldiagnoos. Põrnainfarkti kahtlustatava diagnoosi kinnitamiseks tehakse nn dupleks-sonograafia. Pandiõigus tuiksoon põrna uuritakse ultraheli lained. Põrnainfarkt on tavaliselt selgelt nähtav ultraheli. Kui ultraheli uuring ei näita selgeid järeldusi, saab teha ka kompuutertomograafi.
Tüsistused
Põrnainfarkt on väga tõsine kaebus, mida arst peab igal juhul ravima. Ilma ravita võib see põhjustada mõjutatud inimese surma. Sel põhjusel tuleks põrnainfarkti korral alati pöörduda meditsiinitöötaja poole, et vältida võimalikke tüsistusi. Enesetervenemine on samuti ebatõenäoline. Mõnikord kannatavad patsiendid valu kõhus. Lisaks sellele oksendamine ja iiveldus esineda ka. Palavik võib tekkida ka ja patsiendid kannatavad põrna tugeva valu all. Kui kaebust ei ravita, võib põrn olla täielikult kahjustatud, jättes selle ilma funktsioonita. Mõnel juhul võib põrn pärast põrnainfarkti ise taastuda. Rasketel juhtudel tuleb põrn täielikult eemaldada. Enamikul juhtudel ei kaasne sellega mingeid erilisi tüsistusi ja kahjustatud inimene võib ilma põrnata ellu jääda. Kuid patsiendid on seetõttu vastuvõtlikumad erinevatele haigustele ja nakkustele ning seetõttu peavad nad end paremini kaitsma. Võimalik, et põrnainfarkt vähendab patsiendi eluiga.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui ülakehas on äkiline või tugev valu, on organismis häire, mille arst peab viivitamatult selgitama. Kui kroonilise valu areneb, tuleks alustada arstlikku läbivaatust. Kui ülakõhu piirkonnas on ebamugavustunne, võib see viidata põrna haigusele. Juhul kui iiveldus, oksendamine nagu ka higistamine, on vaja arsti. Turse, kõrgenenud kehatemperatuur kui ka külmavärinad peaks arst läbi vaatama ja ravima. Selliste häirete nagu halb enesetunne, halb enesetunne, väsimus, söögiisu puudumine ja ebaregulaarsused seedetrakt tekkida. Valu nii puudutada kui ka funktsionaalsed häired tuleb kohe uurida ja ravida. Rasketel juhtudel ähvardab elundipuudulikkus, mis võib suurendada elu ohtu seadmise riski. Häirete korral tuleb pöörduda arsti poole haavade paranemist, tavapärase jõudlustaseme kaotus ja sisemise taseme vähenemine tugevus. Vaja on arsti soovimatut kehakaalu langust, emotsionaalseid kõrvalekaldeid ja kiiret väsimust. Kui igapäevaseid kohustusi ei ole enam võimalik täita, siis kaotusena tugevus kiiresti saabub, on vajalik arsti visiit. Hormonaalsete probleemid tasakaal on täiendavad põrna ebakorrapärasuse tunnused. Kui naistsükli ajal on regulatsioon häiritud või kui selle välimus muutub nahk tekkida, tuleb pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Kui tegemist on osalise põrnainfarktiga, st mõjutatud on ainult põrnakoe osad, võib infarkt kulgeda ilma sümptomiteta ja sageli isegi ei märgata. Sellistel juhtudel paraneb põrn iseseisvalt ilma meditsiinilise abita, jättes alles ainult armekoe. Selle armkoe moodustumise tõttu võib olla põrna osaline funktsionaalne kahjustus. Korduvate põrnainfarktide korral võib mõne aja pärast suurenev armistumine põhjustada põrna kokkutõmbumist. Ägedatel juhtudel hepariin, mis pärsib vere hüübimist, antakse sageli; see üritab puhastada veresoonte blokeeringut põrnas. Antikoagulantide kasutamine on oluline, sest muidu põrna rebend või võib tekkida põrnafunktsiooni täielik kadumine. Kui põrnaga on korduvalt kaebusi ja probleeme, on sageli soovitatav põrn eemaldada. Nn splenektoomia ehk põrna eemaldamine on alati vajalik eranditult, kui infarkti tõttu on põrna funktsioon täielikult kadunud.
Väljavaade ja prognoos
Põrnainfarkt on seotud halva prognoosiga. Esialgu põhjustab elundi infarkt mitmesuguseid füüsilisi sümptomeid, nagu tugev valu ja iiveldus. Lisaks on oht eluohtlikeks tüsistusteks nagu äge ülakõhus peritoniit, mis areneb põrna bakteriaalse infektsiooni tagajärjel. Enamikul juhtudel on tõsiseid haigusseisundeid, näiteks müeloid leukeemia või põrn vein tromboos, mis omakorda põhjustavad tõsiseid tüsistusi ja halvendavad prognoosi. Osaline infarkt võib sellest hoolimata paraneda ilma täiendavate tagajärgedeta, tingimusel et see tuvastatakse ja ravitakse varases staadiumis. Parimal juhul jääb järele ainult arm. Täieliku infarkti korral tuleb põrn eemaldada. Kui elund puudub, on suurem nakkusoht ja eriti: veremürgitus, mis on pooltel juhtudel surmaga lõppenud. Ikka ja jälle tuleb jäsemed amputeerida. Kui põrnainfarkt ei pruugi elukvaliteeti tingimata halvendada, siis keskmine eluiga lüheneb. Vanemas eas peavad patsiendid üha enam võtma ravimeid, et kompenseerida põrna pakutava kaitse puudumist. Lisaks meditsiiniline järelevalve on igal juhul vajalik, mis võib kannatanutele olla märkimisväärne koormus. Seega sõltub põrnainfarkti prognoos sellest, kas tegemist on osalise või täieliku põrnainfarktiga.
Ennetamine
Põrnainfarkti vältimiseks on vaja selliseid seisundeid nagu tromboosvõi tromboosi riski suurenemist üldiselt tuleks võtta tõsiselt. Kõrge vererõhk on ka üks riskitegurid, kuna selle tagajärjel tekkinud trombid on kergemini läbi vereringe loputatud ja jäävad siis kinni näiteks pandiarterisse, põhjustades põrnainfarkti.
Järelkontroll
Sest põrnainfarkt on tõsine hädaolukord seisund, on oodata ulatuslikke jätkuvaid sümptomeid, mistõttu on arstiga vajalik pidev konsultatsioon. Sõltuvalt sellest, kas käivitajaks on tõsine põhihaigus, on oluline hoida seda kontrolli all, et välistada edasine infarkt. Mõjutatud isikud peaksid pöörama tähelepanu tervislikule eluviisile ja tasakaalustatud eluviisile dieet. Vältida tuleks liigset füüsilist koormust. Nõrgenenud immuunsüsteemi nõuab erilist järelevalve, nii et patsiendid peaksid vähimatki ebamugavustunnet silmas pidades nõu pidama oma arstiga, et välistada seisund õigel ajal.
Mida saate ise teha
Kerge põrnainfarkt ei vaja alati meditsiinilist ravi. Mõjutatud isik peaks siiski pöörama tähelepanu ebatavalistele sümptomitele ja valule põrna piirkonnas perioodil pärast infarkti. Võimalik, et tekib põrnakoe armistumine, mis mõnel juhul ka juhtub viima põrna funktsionaalsete piiranguteni. Kõige olulisem enesemeede on edasiste infarktide vältimine. Lisaks elustiili muutumisele tuleb igal juhul läbi viia terviklik tervisekontroll. Sõltuvalt põhjusest, mille arst määrab, edasi meetmed saab siis võtta. Kui trombemboolia on põhjus, siis spordi- ja füsioteraapia on soovitatav. Tervislik kehakaal ja kehakaalu vältimine stimulandid on edukad ennetavad meetmed. Kui veremürgitus põhjuseks, vigastusi ja haigusi tuleks tulevikus paremini ravida. Sama kehtib ka juhul, kui arst tuvastab nakkushaiguse põhjusena. Põhimõtteliselt ei saa rasket põrnainfarkti ise ravida. Kõige olulisem meede on ettenähtud nõuete järgimine ravi. Lisaks sellele tuleks kehasignaalidele pöörata suurt tähelepanu, kuna sekundaarsed sümptomid ilmnevad sageli raske põrnainfarkti tagajärjel, mis nõuavad viivitamatut selgitamist ja ravi.
