Spondülodees

Sünonüümid

Lülisamba fusioon, ventraalne spondülodees, dorsaalne spondülodees, seljaaju fusioon, lülisamba fusioonoperatsioon, seljaaju fusioonoperatsioon, seljafusioon, segmendisulatsioon, seljavalu, seljaaju operatsioon, herniated ketas

Määratlus

Termin spondülodees viitab kirurgilisele ravile, mille käigus kasutatakse erinevaid implantaate ja tehnikaid selgroo terapeutiliselt soovitud osalise jäikuse saavutamiseks. Spondülodeesi kasutatakse peamiselt kulumisega seotud seljaaju ebastabiilsuste raviks (spondilolistees) ja ebastabiilsed selgroolülide murrud. Spondülodeesi kasutatakse ka selgroo korrigeerimiseks raskete haiguste korral küürakas (kyphosis) või külgsuunaline painutamine (skolioos). Spondülodeesi põhjustatud jäigastumine on püsiv.

Sissejuhatus

Üks peamisi seljavalu põhjused on selgroolülide kehade patoloogiline liikuvus omavahel, nn ebastabiilsus. Sellised ebastabiilsused on põhjustatud peamiselt kulumisest seljaaju haigused (vanemad patsiendid; osteokondroos), eriti selgroolülidevaheliste ketaste puhul, aga ka kaasasündinud selgroolüli keha väärarendid (nooremad patsiendid, spondülolüüs). Kõrges eas kulumisega seotud Intervertebral disk haigusi esineb sagedamini koos teiste seljaaju kulumisega seotud haigustega (seljaaju kanal stenoos, spondülartroos (tahke sündroom)).

Sellised muutused võivad muutuda märgatavaks tugeva kohaliku seljaga valu. Kaugelearenenud haigusjuhtudel on selgroog ja seljaajust pärinevad närvijuured osalevad samuti haigusprotsessis. The selgroog ja närvijuuri ahistavad seeläbi nii selgroo luu kinnitused (osteofüütid) kui ka Intervertebral disk ja selgroolüli sidemete komponendid.

Kui närvikiud on liiga tugevalt surutud (ärritus), on tulemus tavaliselt progresseeruv kael või tagasi valu kätes või jalgades. Viimases etapis kulumisega seotud kitsendamine seljaaju kanal (seljaaju kanali stenoos) võib põhjustada isegi käte või jalgade halvatust. Seljaaju sulandumise ülesandeks on nüüd selgroo esialgse stabiilsuse taastamine ning luu- ja pehmete kudede ahenemise kõrvaldamine.

Kellele on spondülodees vajalik?

On mõningaid haigusi, kus võib osutuda vajalikuks lülisamba spondülodees. Neil kõigil on ühine see, et erinevatel põhjustel ei ole seljaaju stabiilsus enam piisavalt tagatud. Nende hulka kuuluvad: 1. kulumisega seotud ketashaigus Spondülodeesi kõige levinum põhjus on kulumisega seotud ketashaigus (pseudospondylolisthesis).

Nendel juhtudel ei ole enam võimalik terapeutilist edu saavutada selgroolülidevaheliste ketaste muidu taastava operatsiooniga. Operatsioonid selgroolülidevaheliste ketastega, näiteks herniated ketta (prolapsi) korral, ei ole nendel juhtudel enam võimalikud. Isegi ketasprotees ei suuda enam lülisamba kaotatud stabiilsust taastada.

Vastupidi, lülisamba ebastabiilsus on ketasproteesi paigaldamise vastunäidustus. Spondülodeesi võib näidata ka püsiva valulikkuse taustal seisund pärast esialgset diskektoomiat (postdiskektoomia sündroom). 2. spondülolüüs Seda kliinilist pilti esineb sagedamini noorematel patsientidel.

Kaasasündinud või omandatud selgroolüli sulgemishäire (lüüsi) tagajärg on selgroolüli keha (spondilolistees/ spondülolistees-olistees) selgroolüli keha terve selgroolüli keha kohal. Selle ühine liigitus spondilolistees on Meyerdingi klassifikatsioon (I-IV). 3. ketaste ja selgroolülide kehainfektsioon (spondülodiskiit) Mõnel juhul bakteriaalse ketta ja selgroolüli keha infektsioon, konservatiivne ravi antibiootikumid üksi ei piisa.

Selle põhjuseks võib olla see, et põletik ähvardab levida selgroog ja seega ähvardada aju või et kahjustatud selgroolüli kehaosa stabiilsus pole enam tagatud ketta ja selgroolülide keha kaugelearenenud hävimise tõttu. 4. selgroolüli keha luumurd (selgroolüli murd) Küfooplastika / vertebroplastika arengu tõttu on paljud selgroolüli keha murrud, eriti need, mis on põhjustatud Osteoporoosi, saab tänapäeval stabiliseerida minimaalselt invasiivse kirurgilise protseduuri abil. Stabiilseid, vigastustega seotud (traumaatilisi) selgroolüli luumurde saab vajadusel konservatiivselt ravida korsetis või pihikus. Lülisamba keha ebastabiilsete luumurdude korral, mis hõlmavad selgroo keha tagumist serva, mis piirab seljaaju kanal, on ristlõike sümptomite tekkimisel seljaaju vigastuse oht.

Sellistel juhtudel tuleb lülisammas spondülodeesi abil stabiliseerida. 5 selgroolüli kasvaja Healoomulised selgrookeha kasvajad või agressiivselt kasvavad selgrookeha kasvajad või selgrookeha metastaasid (tütarkasvajad) võivad selgroolüli keha nõrgendada sedavõrd, et stabiliseerumiseks võib osutuda vajalikuks spondülodeesioperatsioon. See jäigastamisoperatsioon võib nõuda ka selgroolüli täielikku asendamist.

  • Kulumisega seotud selgroolülidevahelised haigused
  • (osteokondroos)
  • Spondülolüüs (selgroolüli kaare sulgemise häire)
  • Lülidevaheline ketas ja selgroolüli keha infektsioon (spondülodiskiit)
  • Lülisamba keha murd (selgroolüli murd)
  • Lülisamba keha kasvaja