Spoonid on vahvliõhukesed, tavaliselt laboris toodetud keraamilised spoonid, mis on valmistatud spetsiaalselt eesmise piirkonna jaoks. Esteetilises hambaravis spoon tehnika aitab märkimisväärselt kaasa patsientide atraktiivsema ja seeläbi enesekindlamalt ilusa naeratuse saavutamisele. Sellegipoolest peaksid spoonide kavandamisele eelnema sellised põhitöötlusmeetmed nagu inimese intensiivistamine suuhügieen tehnika, regulaarsed hambaravi uuringud ja professionaalne hammaste puhastamine (PZR).
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Väiksemad eesmise hambakaare murrud.
- Anatoomilise kuju anomaaliad, nt tihvhammas või mesialiseeritud (ortodontiliselt ettepoole nihutatud) kihvad teise lõikehamba asendis, kui seda pole
- Kosmeetiline või funktsionaalne incisali servade pikendamine.
- Hammaste värvimuutus
- Esteetiliselt mitterahuldavate esitäidiste asendamine, eriti emailiga-margineeritud emakakaela täidised.
- Madal hinne emailiga hüpoplaasia (emaili moodustumise häire), mis ei eelda tervisliku emaili piisavat pakkumist.
- Madala astme hambumushäired
- Tremolo järeldus (diasteem mediale) või muud diastemad (lüngad) eesmises piirkonnas.
- Kompromissina noorukitel, kellel on ulatuslik pulp (hambamass), millega iseenesest näidatud kroonimine on endiselt keelatud, aja võitmine.
Vastunäidustused
- Ulatuslikult kokku puutunud dentiin (hambaluu).
- Kaariesekahjustused või liittäidised eesmises piirkonnas ulatuvad ligikaudse piirkonna suunas
- Suu hamba pinnale (suuõõne suunas) ulatuvad lähedased kaariesekahjustused või liittäidised
- Kõrgem kraad emailiga hüpoplaasia tervisliku emaili ebapiisava pakkumisega.
- Suured võra luumurrud (luumurd emailis ja kaugel dentiin piirkonnas).
- Tingimused oklusioon (ülemise ja alalõug), mis muudavad seadme pikema säilitamisaja spoon küsitav, nt bruksism (lihvimine), lõikehammaste peahammustussuhe või positiivne eesmine samm (ülemised lõikehambad hammustavad alumiste taga)
- Erakorraline stress kohta spoon taastamine, nt pastakate vms närimine, pudelite avamine jne.
- Hammaste äärmist värvimuutust ei pruugi õhuke spoonikiht rahuldada isegi tavapäraste spoonidega; siin vajadusel eelnevalt pleegitades.
- hammas kael täidised või kaariese hambakaelakahjustused, mis pole pärast apikaalset (juure poole) emailiga piiratud.
- Hammaste äärmuslikke kõrvalekaldeid ei saa vineeriga parandada, ilma et valmistamise ajal oleks paljusid dentiini pindu avatud
- Allergia komposiidi liimimisele
Enne ravi
Esiteks arutatakse patsiendiga oodatava ravitulemuse üle. Sel eesmärgil saab teha patsiendi olukorramuljeid, mida hambalabor kasutab olukorramudelite loomiseks krohv ja omakorda nn vahatamine: vaha pealekandmine simuleerib hamba tulevast kuju. Veelgi erksam on tulemuse simuleerimine digitaalse pildistamise abil, protsess, mille käigus patsiendi fotosid töödeldakse digitaalselt. Enne spooni valmistamist tuleks tugevalt värvimuutunud hambad valgendada (pleegitada).
Menetlused
A. Tavapärased spoonid
A.1. ettevalmistamine (jahvatamine).
- Enne tegelikku ettevalmistamist tehakse jäljendid, mida kasutatakse hammaste varustamiseks ajutistest akrüülmaterjalidest.
- Vajadusel kohalik anesteesia (kohalik tuimestus), anesteesiast loobumine on võimalik.
- -. - emaili vähendamine labiaalsel küljel (külg pool) huule) hamba vahemikus umbes 0.5 mm kuni 1.5 mm, kõige rohkem eemaldatakse see hambaharja serva piirkonnas hambaplatsina, kui see on asendatav või pikendatud. Sügavuse märkimiseks kasutatakse näiteks teemantkomplektiga soonte lihvijaid.
- Labiaalpinna ja hambaplatoo vahelise ülemineku ümardamine.
- Looduslikud proksimaalsed kontaktid (külgmine kontakt külgneva hambaga) peaksid olema säilinud, välja arvatud juhul, kui lõhe sulgemiseks kasutatakse spooni.
- Ettevalmistusmulje, mille põhjal laboratoorium loob jahvatatud hammaste üldmudeli ja nn stantsimudelid, millele spoonid valmistatakse.
- Hammustuse võtmine, et võimaldada laboril viia ülemise ja alumise lõualuu mudelid omavahel õigesse asendisuhtesse
- Varjude valimine kasutatava spooni materjalile vastava värvirõnga abil.
- Toitelementide valmistamine emaili servade purunemise eest kaitsmiseks.
- Taastamine toimetulekutega tsementeerimisega ajutise eugenoolivaba (nelgiõlivaba) tsemendiga.
- Alternatiiv: hammaste isoleerimine glütseriinigeeliga, seejärel valguskõvenevast komposiitmaterjalist ajutise valmistamine ja tsementeerimine, kasutades emaili-liimitehnikat väikseimal alal.
A.2. spooni valmistamine laboris.
Spoon on tavaliselt valmistatud pressitud keraamikast. Saadud ühevärviline südamik on peene keraamikaga individuaalse värvimise aluseks mass, mis vallandatakse kõrgel temperatuuril. Alternatiivne ja aeganõudvam protseduur on keraamilisest materjalist spooni otsene kihistamine koos lõpliku kuumutamisega kõrgel temperatuuril, kusjuures individualiseerimine toimub kihilisuse ajal. A.3. sisestamine liimitehnikaga
Kui mitu hammast tuleb taastada spoonidega, tuleb pärast hambaid iga hamba jaoks eraldi liimtsementeerida kummist tamm on paigutatud. Hambad tuleb üksteisest eraldada läbipaistvate maatriksitükkidega.
- Ajutise taastamise eemaldamine, hammaste puhastamine pasta ja pintsli või kummist tassiga.
- Spooni proovimine sobivuse ja värvikontrolliga.
- Varju optimeerimine, valides liimkomposiidi värvi.
- Spooni sisepinna eeltöötlus: vesinikfluoriidhappega söövitamine, põhjalik loputamine, kuivatamine, silaniseerimine (silaaniühendi keemiline sidumine pinnaga).
- Kofferdami (pingutuskummi) kandmine kaitseks sülg juurdepääs manusetapis.
- Külgnevate hammaste kaitse maatriksite abil
- Hamba eeltöötlus: söövitava emailiga 35% fosforhappe 30 sekundit, pihustage vähemalt 20 sekundit, kuivatage.
- Spooni siseküljel ja emailil oleva sideme harjamine, kuivamisaeg ja kerge kõvenemine vastavalt tootja juhistele.
- Puhtalt valgust kõveneva liimkomposiidi pealekandmine spoonile ja / või emailile.
- Spooni ettevaatlik pressimine ettevalmistatud pinnale kuni selle lõppasendini.
- Valikuline: spooni fikseerimine mõne sekundi jooksul ainult hambakivi (hambakaare servast) valguskõvastamise teel.
- Liigse komposiidi eemaldamine
- Glütseriinigeeli kandmine liimühendusele: kokkupuutel õhuga, an hapnik komposiitpinnale moodustub inhibeerimiskiht; see pestakse pärast töötluse lõppu ja selle tulemusel võib nüüd liimliide üle ladestuda värvained. Glütseriinigeel takistab hapnik kontakti ja tagab vuugi täieliku kõvenemise.
- Edasine valguskõvenemine igast küljest 60 sekundit.
- Peenkorrektsioonid poleerijate, peeneteraliste teemantidega jne.
- Cofferdami eemaldamine
- Nüüd kontrollige ja reguleerige ainult oklusioon (ülemise ja alalõug) ja liigendus (närimisliigutused).
- Lõplik fluorimine konditsioneeritud (söövitatud) emaili pinna struktuuri parandamiseks.
B. Ettevalmistamata spoonid (mitteinvasiivsed spoonid)
Erinevalt tavapärasest spoonist, mis hõlmab vähest eemaldamist hamba struktuur, mitte-ettevalmistusprotseduuriga valmistatud spoonid kaovad ideaalselt täielikult ettevalmistamise vajaduse. Selle tulemuseks on eelmise protseduuri järgmised erinevused ja eelised või puudused:
Plussid:
- Kaotust pole hamba struktuur, seega on spoonide hilisem eemaldamine ilma sundimiseta uuesti pakkuda.
- Täielik puudumine valu ilma ettevalmistuseta, seega mitte kohalik anesteesia nõutav.
- Ajutine hooldus pole vajalik
- Aegasäästev
- Sobivus ärevushäiretega patsientidele
- Hea sobivus tühikute sulgemiseks ja pikendamiseks
- Ravi hammaste valgendamiseks, kui pleegitamise edukus on ebapiisav.
Puudused:
- Ainult umbes 0.3 mm õhuke, nii palju õhem kui tavalised spoonid.
- Liiga õhuke, et katta tumedaid hambavärve või värvimuutusi.
- Hambakaare harmoonilise pildi loomiseks tuleb mitut hammast töödelda ettevalmistamata spoonidega
- Hammaste ebakõla pole parandatav samas ulatuses kui tavaliste spoonidega
- Hambalaboris peab olema käepärast spetsiaalne keraamika
Võimalikud tüsistused
Protseduuride paljudest vaheetappidest võivad tekkida järgmised tüsistused:
- Spoonide pakkumine hoolimata bruksismist või muust erakordsest stress spoonidel.
- Ettevalmistatud hamba emaili servade lammutamine enne spooni sisestamist.
- Luumurd spooni enne liimtsementimist.
- Luumurd spooni labiaalse serva (külgsuunas suunatud külg) vahelise ülemineku ebapiisava ümardamise tõttu huule) ja viiruse (hambakaare servast) ettevalmistuspinnad.
- Luutkomposiidi / allergia bioloogilise ühilduvuse puudumine: siin mängib otsustavat rolli monomeeri (üksikud komponendid, millest keemilised ühendid moodustavad suuremad ja seega kõvastunud polümeerid) vältimatu jääksisaldus valmis polümeriseeritud materjalis
- Värvimuutus või marginaalne kaaries, mis on tingitud liimkomposiidi ebapiisavast kasutamisest hamba ja spooni liimühenduses või hapniku pärssiva kihi välja pesemisest
