Definitsioon Stent
Stent on kunstlik anuma tugi ja seda kasutatakse oklusiooni hoidmiseks laevad pikka aega avatud. Lisaks võib stente kasutada ka teistes õõnesorganites, kui esineb oklusioone või ebaloomulikke seoseid teiste elunditega või kui on oht oklusioon haigusprotsessi tõttu. Enamasti kasutatakse stente aastal laevad või õõnsad elundid, kui funktsioon on häiritud oklusioon (stenoos) erinevatel põhjustel.
Stendi implanteerimise otsus a veri anum tehakse siis, kui anum on nii kitsenenud, et selle taga olevat kude või isegi tervet elundit või kehaosa ei saa enam piisavalt varustada. Kõige sagedamini implanteeritakse stendid pärgarterid. Sageli on see vajalik, kui pärgarteri käigus süda haigus, veri varustamine süda lihas ei ole enam tagatud, mille tulemuseks on südamefunktsiooni piirangud või isegi südameatakk.
Lisaks südamele kandmisele on täiendavateks näidustusteks vaskulaarsed oklusioonid piirkonnas
- Neeruarterid
- Suured vesikonna laevad või
- Karotiidarterid, mis vastutavad vererõhu tarnimise eest aju ja kelle funktsioon on seetõttu eluliselt tähtis.
Stendid ei saa mitte ainult lahti hoida laevad aga ka teisi õõnesorganeid. Seega on nad oluliseks toeks erinevat tüüpi ravimite ravis vähk. Üks selline näide on söögitoru vähk, mille käigus kasvaja kasv võib põhjustada söögitoru sulgemist.
Stendi implantatsioon võib hoida söögitoru lahti ja takistada seeläbi patsiendi elukvaliteedi olulist halvenemist, kuna söögitoru obstruktsioon ei võimalda patsiendil iseseisvalt süüa ja neelata sülg. Stendid võivad olla abiks ka teiste struktuuride, nagu näiteks sapi kanalid või hingamisteed ja vältida tüsistusi. Teine näitaja on söögitoru-hingetoru fistul, ebaloomulik ava söögitoru ja hingetoru vahel.
Seda saab stendiga sulgeda. Anumasse implanteerimisel sisestatakse stent tavaliselt kateetri abil kubeme kaudu, nii et operatsiooni ajal ei teki suurt haava. Patsient on selle protseduuri ajal ärkvel, ainult punktsioon koht, kus arst torgib anuma, tuimastatakse lokaalselt ja patsiendile antakse rahusti.
Laeva siseseinad ei sisalda valu retseptorid, seega pole stent ise valus. Esiteks tuiksoon kubeme piirkonnas või harvemini kaenla piirkonnas paikneb ja torgatakse. Nüüd asetatakse selle vältimiseks nn õhulukk veri kaotus kahjustuse kaudu tuiksoon.
See tihendab anumas torgatud ala ja hoiab seda lahti. Nüüd saab kateetri õhuluku kaudu anumasse sisestada. Esiteks sisestatakse juhtetraat, mille abil saab asendada kahjustatud laeva ala.
Selleks kasutatakse ära asjaolu, et metalltraati on anumal väga selgelt näha Röntgen pilt. Traadi asukoha kontrollimiseks võib arst sekkumise ajal teha uuesti ja uuesti röntgenikiirte ning teab seega alati täpselt, kus see anumas asub. Kui kateeter on jõudnud õigesse asendisse, saab selle nüüd traadi kaudu sisestada.
Kitsenduse astme uuesti hindamiseks saab kateetri kaudu süstida kontrastainet, et anumat saaks hästi visualiseerida. Stendi implanteerimise korral süda, tunnevad patsiendid kontrastainet sageli sooja tundena rind. Pärast sobiva stendi valimist sisestatakse stent õhupallile ja viiakse anuma kitsendatud alale.
Anumat laiendatakse (laiendatakse) mitu korda, täites õhupalli väga kõrge rõhu all. Kui kahjustatud piirkond on saavutanud soovitud siseläbimõõdu, tõmmatakse kateeter ja õhupall uuesti välja ning stent jääb eelnevalt kitsendatud piirkonda ja hoiab seda lahti. On ka stente, mille laiendamiseks pole vaja anumas õhupalli, kuna need saavad ise lahti rulluda.
Kuid enne implanteerimist tuleb kitsendatud ala õhupalliga piisavalt laiendada, kuna ainult stent ei ole selleks võimeline. Pärast implanteerimist a survestamine rakendatakse punktsioon sekundaarse verejooksu vältimiseks. Seda survestamine ei tohiks eemaldada 24 tunni jooksul pärast seda, kui arst on ala põhjalikult uurinud ja leidnud, et see pole märkimisväärne. Selleks kasutab arst stetoskoopi Kuula ja otsige hematoomid, et avastada anuma kahjustusi.
See stendi implantatsioon toimub üldanesteesia. Kasvaja puhul, mis vähendab õõnsa elundi läbimõõtu, tuleb kõigepealt õõnesorgani asukohta ja suurust täpselt uurida. Röntgen. Mõõtmed on soovitatav märkida näiteks patsiendi rindkere seinale metallmarkeritega, et leida optimaalne asukoht Röntgen pilt stendi implanteerimisel.
Stent peab olema sama pikk kui kasvaja kaetud ala, et tagada elundi pikaajaline avatus. Vajadusel laiendatakse mõjutatud kitsendust enne implanteerimist operatsiooni ajal kõigepealt õhupalliga ja seejärel sisestatakse stent. Sõltuvalt stenoosi asukohast kasutatakse erinevatest materjalidest stente.
Kui stent on sobivasse kohta paigutatud, see laieneb, see võtab aega ja on täielikult suletud alles ühe päeva pärast. Siis on stent saavutanud maksimaalse tugevuse. Stendi implanteerimine anumasse on madala riskiga protseduur, mis põhjustab harva tõsiseid tüsistusi.
Kell punktsioon koht, verejooks või verevalum võivad tekkida, nagu eespool mainitud. Nakkuse vältimiseks on hädavajalik töötada steriilsetes tingimustes. Nahapiirkond naha kohal tuiksoon torkamiseks tuleb hästi desinfitseerida, nii et nahka ei oleks mikroobe siseneda kehasse, kui nahk on läbi torgatud.
Arteriovenoosne fistul võib esineda ka torkekohas. See on ebaloomulik seos arteri ja a vein, mis tuleb eemaldada laseri või veresoonte kirurgia abil. Anumate visualiseerimiseks kasutatav kontrastaine võib põhjustada allergilisi reaktsioone.
Eelnevate ravimite puhul on vajalik ettevaatus neer kahju. Kontrastaine meedium eritub neer ja võib veelgi halvendada piiratud neerufunktsiooni, mistõttu neerufunktsiooni kontrollitakse enne kasutamist. Mõni kontrastaine sisaldab jood.
Neid ei tohi kasutada kilpnäärmehaiguste korral, kuna võib tekkida hüpertüreoidkriis. Nende riskide tõttu on kilpnääre testitakse lisaks funktsioonile ka selle funktsiooni neer enne operatsiooni. Muud väga harvad komplikatsioonid on südamerütmihäired südamesse stendi implanteerimise ajal, mis tavaliselt pärast operatsiooni kaob, kuid halvimal juhul võib tekkida vajadus patsienti elustada.
Kuna stent on anumas olev võõrkeha, a verehüüve võivad tekkida. See tromb võib teatud tingimustel ummistada allavoolu olevaid anumaid, mis viib mõjutatud koesse infarkti moodustumiseni. Südame näitel a südameatakk saab sellisel viisil käivitada.
Selle tüsistuse vältimiseks manustatakse patsiendile sekkumise ajal ülitõhusaid antikoagulante, mis takistavad a verehüüve. Kuid neil ravimitel on ka kõrvaltoimeid, näiteks halva hüübimise ja talumatuse reaktsioonide tõttu suurenenud verejooksu oht. Õõnsatesse elunditesse implanteerimisel võib arsti põhjustatud koekahjustuste tõttu tekkida verejooks.
Samuti on võimalik verejooks või koekahjustus stendi piirkonnas. Täiendavaks riskiks on stendi libisemine, mis võib sõltuvalt näiteks söögitorus asetsemisest põhjustada seedetrakti kahjustusi. Stent söögitorus võib ka kitsendada tuuletoru, mis võib põhjustada õhupuudust. See teema võib teile ka huvi pakkuda: ümbersõit
