Insult (apopleksia): haiguslugu

Meditsiiniline ajalugu (haiguse ajalugu) on oluline komponent apopleksia diagnoosimisel (insult). Perekonna ajalugu

  • Kas teie peres esineb sageli südame-veresoonkonna haigusi, neuroloogilisi haigusi?

Sotsiaalajalugu

  • Kas on mingeid tõendeid psühhosotsiaalsest stressist või pingest, mis on tingitud teie perekonna olukorrast?

Praegune haiguslugu/ süsteemne ajalugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused).

  • Kas oli teadvusekaotus? * (kõrvaline anamnees)
  • Kas märkasite selliseid sümptomeid nagu halvatus, tundlikkuse kaotus, pearinglus, nägemishäired või kõnehäired? *
  • Kas teil on mingeid sümptomeid nagu iiveldus ja oksendamine?
  • Kas teil on muid kaebusi, kui neid on, näiteks:.
    • Peavalu
    • Peapööritus
    • Silma värisemine aeglase liikumisega ühes suunas, millele järgneb kiirem liikumine vastassuunas
    • Mine ebastabiilsus *
  • Kui jah, siis kui kaua need sümptomid on olnud? *
  • Kas need sümptomid on varem ilmnenud? *

Vegetatiivne anamnees sh. toitumisanamnees.

  • Kas sa oled ülekaaluline? Palun öelge meile oma kehakaal (kg) ja pikkus (cm).
  • Kas teil on tasakaalustatud toitumine?
    • Kas sööd a dieet palju soola? (Sool maitseainena, soolased suupisted, suitsutatud ja soolatud toidud, valmistoidud, restoranitoidud, konservid, vorst, juust).
    • Kas sööd palju toite, mis sisaldavad küllastunud rasvu? (loomsed rasvad, sisaldavad vorsti, liha, juustu).
    • Kas sööd palju suhkrut sisaldavaid toite?
  • Kas te liigute iga päev piisavalt?
  • Kas sa suitsetad? Kui jah, siis mitu sigaretti, sigarit või piipu päevas?
  • Kas te tarvitate alkoholi? Kui jah, siis millist jooki ja mitu klaasi päevas?
  • Kas te kasutate narkootikume? Kui jah, siis milliseid uimasteid (amfetamiinid, kanep, kokaiin) ja kui sageli päevas või nädalas?

Eneseajalugu sh. narkoajalugu.

  • Olemasolevad seisundid (südame-veresoonkonna haigused, südame rütmihäired (kodade virvendus), diabeet düslipideemia).
  • Toimingud (perkutaanne pärgarteri sekkumine (PCI) → isheemilised insultid pärast PCI-d / protseduur, mida kasutatakse stenoositud (kitsenenud) või täielikult suletud koronaaride (arterit ümbritsevad süda pärja kujul ja varustada südamelihast veri) (= PCI-järgsed insultid) (suhteliselt harvaesinev komplikatsioon)).
  • Allergia

Ravimite ajalugu

  • Alfa-blokaatorid:
    • Esimese 21 päeva jooksul pärast alfusosiini, doksasosiini, tamsulosiini või terasosiini esmakordset väljakirjutamist suurenes isheemilise apopleksia (insult) sündmus 40%
    • Patsiendid, kes võtavad teist antihüpertensiivset ravimit (veri rõhku alandav ravim) samaaegselt an alfablokaator ei olnud suurenenud apopleksiarisk 1-aastase järgpositsiooniga (≤ 21 päeva pärast seda) ning esinemissagedus 2-aastase post-ekspositsiooni perioodil (22–60 päeva pärast seda) vähenes veelgi (IRR 0.67). Kokkuvõte Normotenssiivsed ravimid võivad olla tundlikumad esimeseannus alfablokaatorite toime.
    • ALLHATi uuring:Doksasosiin patsientidel oli suurem risk insult ja kombineeritud südame-veresoonkonna haigused kui kloortalidooniga patsiendid. CHD risk kahekordistus.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; nt ibuprofeen, diklofenak), sealhulgas COX-2 inhibiitorid (sünonüümid: COX-2 inhibiitorid; tavaliselt: koksiibid; nt tselekoksiibi, etorikoksiib, parekoksiib) - suurenenud risk rofekoksiib ja diklofenak; suurenenud isheemilise infarkti oht diklofenaki ja atsiklofenak kuni 30 päeva enne üritust.
  • Atsiklofenak, sarnane diklofenak ja selektiivsed COX-2 inhibiitorid on seotud arteriaalsete trombootiliste sündmuste suurenenud riskiga.
  • Paratsetamool (mittehappeliste analgeetikumide rühm), kui neid kasutatakse valu ravi hooldekodu elanikel (N = 5,000; õppis 2,200 uuritavat paratsetamool iga päev, keskmine annus oli 2,400 mg), suurendas apopleksia määra keskmiselt 3 korda.
  • Uue põlvkonna kasutamine suukaudsed rasestumisvastased vahendid (rasestumisvastased tabletid) on seotud esmakordse ajuinfarkti suurema riskiga.Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid madalama östrogeeni kontsentratsiooniga oli ajuinfarkti risk väiksem kui normaalse östrogeeni kontsentratsiooniga. Kõik neli põlvkonda progestiinid olid seotud suurenenud isheemiariskiga insult. Isheemilise insuldi risk näis neljanda põlvkonna kasutajate seas veidi madalam kui nende eelkäijatel progestiinid.Märkus: transdermaalne östrogeen ravi (plaasteravi) ei suurenda isheemiliste tserebrovaskulaarsete sündmuste riski.
  • Regadenoson (selektiivne pärgarteri vasodilataator), mida võib kasutada ainult diagnostilistel eesmärkidel (stress müokardi perfusiooni pildistamise käivitaja; müokardi perfusiooni pildistamine (MPI), suurendab apopleksia riski; vastunäidustused (vastunäidustused): anamneesis kodade virvendus või olemasolev raske hüpotensiooni oht (madal veri rõhk); hoiatus. Aminofülliini ei soovitata kasutada regadenosooniga seotud krampide lõpetamiseks!
  • Rekombinantne kasvuhormoon (STH) ravi in lapsepõlv - täiskasvanueas: faktor hemorraagilise insuldi esinemissageduse suurenemine 3.5–7.0; tegur 5.7 kuni 9.3 suurendas subaraknoidaalne hemorraagia.

Keskkonnaajalugu

  • Müra:
    • Maanteemüra: võrreldes teemüra <55 db, suurendab maamüra> 60 db apopleksia riski täiskasvanutel märkimisväärselt 5% ja üle 9-aastastel märkimisväärselt 75%
    • Õhusõiduki müra: keskmise mürataseme tõus 10 detsibelli võrra suurendab insuldiriski 1.3 võrra
  • Õhusaasteained: tahked osakesed keskkonnast, majapidamisest (söepliidist ja pliidist).
  • Smog (tahked osakesed, lämmastik dioksiid, väävel dioksiid).
  • Temperatuuri langus (riski suurenemine; risk püsib kõrgenenud veel 2 päeva; temperatuurilangus umbes 3 ° C suurendab kumbki apopleksiariski 11%).
  • Kiire niiskuse ja atmosfäärirõhu muutus.
  • Raskemetallid (arseen, kaadmium, viima, vask).

Keskkonnaanamneesi käsitlev kirjandus vt allpool põhjused.

* Kui sellele küsimusele on vastatud jah, on vajalik viivitamatu arsti visiit! (Teave ilma garantiita)