Struuma | Kilpnääre

Goiter

Euroopa Liidu laienemine kilpnääre regulaarset hormooni tootmist nimetataksestruuma”(Sünonüüm: struuma). The kilpnääre peetakse laienenuks, kui selle maht ületab naistel 18 ml ja meestel 25 ml. Goitre võib põhjustada pärilik defekt, jood nn struma-ained (näiteks nitraadid, liitium või tiotsüanaat) toidus või teatud ravimites.

Kõige tavalisem põhjus on jood puudus. Kuna Saksamaad peetakse jood puudujäägipiirkonnast, on mõistetav, et laienemise all kannatab üle 30% elanikkonnast kilpnääre. Naisi mõjutab see umbes kaks korda sagedamini kui mehi.

. joodidefitsiit kutsub esile kilpnäärmes kasvutegurite vabanemise, mis põhjustab seejärel kilpnäärmerakkude suuruse kasvu (= hüperplaasia) ja ümbritseva kasvu sidekoe. Mida rohkem joodisisaldus langeb alla optimaalse väärtuse 200μg, seda rohkem stimuleeritakse kilpnääret kasvama. Lisaks joodidefitsiiton struma tekitamiseks ka teisi tegureid; nende hulka kuuluvad autoimmuunhaigused (M. Basedow ja Hashimoto), kilpnäärme autonoomia, kilpnäärmepõletik (türeoidiit), hüpertüreoidism ja lõpuks ka kilpnääre vähk.

Põhimõtteliselt a struuma on konservatiivne ja ravimitega hästi ravitav. Et hüvitada joodidefitsiitsaavad patsiendid joodi asendusravi (100-200 μg päevas). Vajadusel kombineeritud ravi türoksiini (50 μg / päevas) manustatakse täiendavalt pärast paranemise puudumist, kuna mõlemad vähendavad kasvu stiimulit.

Kirurgiline ravi on näidustatud ainult kahtlustatavatel juhtudel vähk või autonoomiaga kitsendused. Sõltuvalt kahtluse raskusest viiakse läbi osaline või täielik resektsioon (eemaldamine). Tüsistus patsientidel, kellel on struuma on nodulaarsete ainete, nn "kuumade või külmade sõlmede" moodustumine. Selle tulemuseks on difuusse struma koe transformatsioon, samal ajal kaob selle võime reguleerida hormooni abil TSH, mis käivitab kilpnäärmehormooni tootmise. Goiteri vältimiseks on soovitatav riskirühmi (rasedad naised, puberteedipõlves olevad lapsed ja geneetiliselt eelnevalt stressis patsiendid) profülaktiliselt (ettevaatusabinõuna) ravida jooditablettidega.