Subaraknoidne verejooks: uuring

Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:

  • Teadvuse või raskusastme hindamine subaraknoidaalne hemorraagia kasutades Glasgowle orienteeritud klassifikatsiooni “World Federation of Neurosurgical” (WFNS) Kooma Skaala (GCS; teadvushäire hindamise skaala).
  • Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; lisaks:
    • Ülevaatus (vaatamine).
      • Silmad: klaaskeha verejooks (Tersoni sündroom)? Õpilaste reaktsioon valgusele?
      • Nahk ja limaskestad
      • Kaelaveenide ülekoormus?
      • Kesk- tsüanoos? (sinakas värvimuutus nahk ja tsentraalsed limaskestad, nt keel).
      • Kõhu (kõht):
        • Kõhu kuju?
        • Nahavärv? Naha tekstuur?
        • Õisikud (naha muutused)?
        • Pulsatsioonid? Soolestiku liikumine?
        • Nähtavad anumad?
        • Armid? Hernias (luumurrud)?
      • Äärmuslikkus (perifeersete impulsside palpatsioon (tunne), turse otsimine /vesi säilitamine).
    • Auscultation (kuulamine) süda ja tsentraalsed arterid (vooluhelid?).
    • Kopsude auskultatsioon
    • Kõhu (kõhu) palpatsioon (palpatsioon) (hellus ?, koputamisvalu ?, köhavalu?, Kaitsepinge ?, herniaalsed avaused?, Neerukandev koputusvalu?)
  • Neuroloogiline uuring - patsiendi teadvuse taseme hindamine; funktsionaalne defitsiit (raskusaste)?
    • Epileptilised krambid (krambid)?
    • Hemiparees (hemipleegia)?
    • Kraniaalnärvi halvatus?
    • Venitamise sünergia (ebanormaalne venitus)?
    • Stuupor (keha jäikus)?
    • Tundlikkuse ja motoorse funktsiooni kontrollimine
    • Testimine refleks (eriti biitsepsi kõõlus refleks (BSR), triitsepsi kõõluse refleks (TSR), raadiuse periostaalne refleks (RPR), põlvekedra kõõluse refleks (PSR) ja Achilleuse kõõlused refleks (ASR, ka triceps surae refleks), Babinski refleks (jala ​​külgserva surveline harjamine viib suure varba ülespoole ulatumiseni)).

Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud. FAST test

Nn FAST-testi abil saab kontrollida - isegi meditsiiniliste võhikute puhul - tüüpilisi apopleksia sümptomeid:

  • F = nägu (nägu on ühelt poolt halvatud?); Test: paluge patsiendil naeratada.
  • A = Käed (käte liikumine on piiratud?; Test: paluge patsiendil mõlemad käed üheaegselt üles tõsta, pöörates peopesad ülespoole.
  • S = kõne (kõne on segane?); Laske patsiendil korrata lihtsamat lauset.
  • T = aeg (ärge raisake aega! Tel. 112).

FAST-testi tundlikkus (haigestunud patsientide protsent, kellel haigus avastatakse anamneesis rakendades, see tähendab positiivse tulemuse) on 64–97% ja spetsiifilisus (tõenäosus, et tegelikult terved inimesed, kellel pole haigus tuvastatakse protseduuriga ka tervislikuna) 13–63%. Teadvuse või raskuse hindamine subaraknoidaalne hemorraagia kasutades Maailma Neurokirurgiliste Föderatsioonide (WFNS) klassifikatsiooni.

klass Kriteerium GCS-i tulemus
1 - - 15
2 Ilma kesknärvisüsteemi fookusmärkideta 13-14
3 kesknärvisüsteemi fokaalsete märkidega 13-14
4 Kesknärvisüsteemi fokaalsete märkidega või ilma. 7-12
5 Kesknärvisüsteemi fokaalsete märkidega või ilma. <7

Glasgow Kooma Skaala (GCS) - teadvushäire hindamise skaala.

Kriteerium Skoor
Silma avamine spontaanne 4
nõudmisel 3
valu stiimulil 2
reaktsiooni pole 1
Verbaalne kommunikatsioon jutukas, orienteeritud 5
jutukas, desorienteeritud (segaduses) 4
ebaühtlased sõnad 3
arusaamatud helid 2
verbaalset reaktsiooni pole 1
Mootori reaktsioon Järgib viipasid 6
Sihipärane valukaitse 5
sihtotstarbeline valu kaitse 4
valu stiimuli paindumise sünergismide kohta 3
sünergismide venitamise valuärritusel 2
Valu stiimulile ei reageerita 1

Hindamine

  • Punkte antakse iga kategooria kohta eraldi ja liidetakse seejärel kokku. Maksimaalne punktisumma on 15, minimaalselt 3 punkti.
  • Kui skoor on 8 või vähem, siis väga raske aju eeldatakse, et talitlushäire on eluohtlike hingamishäirete oht.
  • GCS-ga ≤ 8 hingamisteede kinnitamine endotrahheaalselt intubatsioon tuleb arvestada.