Subaraknoidne hemorraagia

Sissejuhatus

Subaraknoidne hemorraagia ehk lühidalt SAB kirjeldab verejooksu nn subarahnoidaalsesse ruumi kolju rebenemise tõttu veri laev. See on meditsiiniline hädaolukord, mida peaks arst koheselt ravima.

Sümptomid

. kolju ei saa luu tõttu paisuda, nii et igasugune rõhu tõus toob kaasa massilisi sümptomeid, kuna aju on vähe võimalusi vältida survet ja meninges ei saa venitada. Suurenenud rõhk aju võib viia kiire surmani ajutüve oluliste vereringekeskuste kokkusurumise tõttu. Ligikaudu 50% kannatanutest väidab, et on tõsine peavalu, mis on ilmselt seletatav venitusega seotud ärritusega äärmiselt valu-tundlik meninges.

Teine sümptom on teadvusetus, mille võib põhjustada suurenev rõhk kolju ning aju struktuurid. Teine teadvusetuse ja ka surma põhjus on massiivse reaktiivse vasokonstriktsiooni (vasospasmid) sekundaarne esinemine, mis põhjustab veri (ja seega elutähtsat hapnikku) aju struktuuridele. See toob kaasa ajupiirkondade surma (isheemia).

kael jäikus ja oksendamine on sellise arkaranoidse verejooksu täiendavad näitajad, kuid diferentsiaaldiagnostiline täpsustus (kas see on tõesti SAB või võivad praegused sümptomid viidata ka teistele haigustele?) on hädavajalikud. SAB (Sucharchanoidal Hemorrhage) klassifitseeritakse vastavalt Huntile ja Hessile kliiniliselt raskusastmetesse 1–5 (I – V), mida saab kasutada raskusastme määramiseks.

Ravi

Kui diagnoositakse SAH (subaraknoidne hemorraagia), viiakse patsient viivitamatult intensiivravi osakonda, kus teda ravitakse ravimitega (aju turse ja veresoonte spasmide ravimid). Kirurgiline ravi viiakse läbi korduva verejooksu (korduva verejooksu) vältimiseks:

• Lõikamine: aneurüsmi sulgemine klambriga
• Keeramine: aneurüsmi skleroteraapia plaatinaspiraali sisseviimisega (järgmised hüübimisprotsessid viivad skleroteraapiana)

Lisaks akuutsele ravile mähise või lõikamise abil on oluline ravida ka nn riskitegureid. A ka kõrge vererõhk on üks neist teguritest.

Siiski on problemaatiline, et kõrge vererõhk võib mõnikord põhjustada madalat vererõhku. See võib viia veri laevad pärast eelmist verejooksu ja seega verevoolu vähenemist (isheemia). Sel põhjusel pole paljud arstid täielikus üksmeeles selles, kumb vererõhk vererõhu teraapias tuleks kasutada väärtusi. Tavaline ravim on näiteks Urapidil.