Subduraalne hematoom

Subduraalne verevalum (SDH) (sünonüümid: subduraalne hematoom; äge nontraumaatiline subduraalne hemorraagia; äge nontraumaatiline subduraalne hemorraagia; äge subduraalne hematoom; krooniline subduraalne hematoom; duraalne hemorraagia; duraalne hematoom; nontraumaatiline; subtentoriaalne verejooks; subtentoraalne hemorraagia; subduraalne hematoom; traumaatiline subduraalne hematoom; traumaatiline subduraalne hemorraagia; traumaatiline subduraalne hemorraagia; ICD-10 S06. 5: traumaatiline subduraalne hemorraagia; ICD-10 S06.5: traumaatiline subduraalne hemorraagia; ICD-10 : Subduraalne hemorraagia (mittetraumaatiline)) veritseb subduraalsesse ruumi kolju (kõvakesta vahel (kõva) meninges) ja arahhnoidne materjal (ämblikuvõrgu membraan; keskmised ajukelme)) või lihtsamalt öeldes aju.

Subduraalne verevalum kuulub koljusisese verejooksu hulka (aju hemorraagia sees kolju) ja sarnaselt epiduraalne hematoom ja subaraknoidaalne hemorraagia On ekstratserebraalne verejooks (väljaspool kolju; piirkonnas meninges/ ajukelme) ja tuleks seetõttu eristada ajusisestest hemorraagiatest (ICB; aju verejooks).

Eristatakse järgmisi vorme:

  • Äge subdural verevalum (aSDH).
    • Pärast rasket Aivovamma (TBI) koos ajukontusioonidega (ajutraumad).
    • Verejooks areneb mõne tunni jooksul; intrakraniaalne rõhk suureneb
    • Kaasneb teadvuse kaotus
  • Krooniline subduraalne hematoom (cSDH) (> kahe nädala intervall traumast).
    • Eriti kannatavad eakad patsiendid ja alkohoolikud pärast väikest traumat (väike trauma) koos väikese verevalumiga ja patsiendid, kes võtavad antikoagulante (antikoagulante).
    • Sümptomid tekivad nädalate jooksul
    • Sageli ei mäleta haiged põhjustavat sündmust.

Traumaatilist subduraalset hematoomi leitakse 10-20% kõigist traumaatilistest aju vigastused (TBI).

Ligikaudu 20% juhtudest esineb teist tüüpi hematoom nagu subaraknoidaalne hemorraagia või intratserebraalne hemorraagia (ICB) esineb lisaks subduraalsele hematoomile.

Maksimaalne esinemissagedus: vanuses 70–79 aastat suureneb subduraalse hematoomi risk 5 korda.

Kroonilise subduraalse hematoomi esinemissagedus (uute juhtude sagedus) on ligikaudu 5 juhtu 100,000 XNUMX inimese kohta aastas (lääneriikides).

Kursus ja prognoos: subduraalse hematoomi prognoos sõltub nii hematoomi suurusest kui ka sümptomitest. Kui hematoom tuvastatakse ja ravitakse õigeaegselt, on prognoos hea. Äge subduraalne verejooks on hädaolukord - on oht elule! Aju leevendamiseks tuleb võimalikult kiiresti läbi viia kraniotoomia (luu kolju kirurgiline avamine) koos kõvakesta avanemisega ja hematoomide evakueerimine (hematoomi puhastamine). See on ainus viis vältida koljusisese rõhu tõusu ja eluohtlikke ajukahjustusi. Tavaliselt opereeritakse ka kroonilisi subduraalseid verejookse, ainult siin on ajaaken suurem. Kui krooniline subduraalne hematoom ei põhjusta mingeid sümptomeid, võib ravi esialgu oodata. Verejooksu peab aga jälgima regulaarsete kompuutertomograafiate abil. Isegi väikeste krooniliste subduraalsete hematoomide taandumine on võimalik.

Ägeda subduraalse hematoomi suremus (suremus haigusega inimeste koguarvu põhjal) on vahemikus 30% kuni 80%.