Subduraalne hematoom: uuring

Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:

  • Teadvuse hindamine Glasgow abil Kooma Skaala (GCS).
  • Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; lisaks:
    • Ülevaatus (vaatamine).
      • Silmad [ägeda subduraalse hematoomi korral on õpilased valguse käes erineva suurusega (anisocoria)]
      • Nahk ja limaskestad
      • kael
      • Äärmused
    • Südame auskultatsioon (kuulamine)
    • Kopsude auskultatsioon
    • Kõhu (kõhu) palpeerimine (palpatsioon) jne.
  • Neuroloogiline uuring - patsiendi teadvuse taseme hindamine; funktsionaalne defitsiit (raskusaste)?
    • Epileptilised krambid (krambid)?
    • Parees (halvatus)?
    • Venitamise sünergia (ebanormaalne venitus)?
    • Tundlikkuse ja motoorse funktsiooni kontrollimine
    • Reflekside (eriti biitsepsi kõõluse refleksi (BSR), triitsepsi kõõluse refleksi (TSR), raadiuse periostaalse refleksi (RPR), põlvekedra kõõluse refleksi (PSR) ja Achilleuse kõõluse refleksi (ASR, ka tricepsi surre refleksi), Babinski refleksi ( jalatalla külgserva surveline harjamine viib suure varba ülespoole ulatumiseni)

Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.

Glasgow Kooma Skaala (GCS) - teadvushäire hindamise skaala.

Kriteerium Skoor
Silma avamine spontaanne 4
nõudmisel 3
valu stiimulil 2
reaktsiooni pole 1
Verbaalne kommunikatsioon jutukas, orienteeritud 5
jutukas, desorienteeritud (segaduses) 4
ebaühtlased sõnad 3
arusaamatud helid 2
verbaalset reaktsiooni pole 1
Mootori reaktsioon Järgib viipasid 6
Sihipärane valukaitse 5
sihtotstarbeline valu kaitse 4
valu stiimuli paindumise sünergismide kohta 3
sünergismide venitamise valuärritusel 2
Valu stiimulile ei reageerita 1

Hindamine

  • Punkte antakse iga kategooria kohta eraldi ja liidetakse seejärel kokku. Maksimaalne punktisumma on 15, minimaalselt 3 punkti.
  • Kui skoor on 8 või vähem, siis väga raske aju eeldatakse, et talitlushäire on eluohtlike hingamishäirete oht.
  • GCS-ga ≤ 8 hingamisteede kinnitamine endotrahheaalselt intubatsioon (toru (õõnes sondi) sisestamine läbi suu or nina vahel vokaalvoldid Euroopa kõri hingetorusse).