Kuidas sulfasalasiin toimib
Sulfasalasiini kasutatakse reumaatiliste haiguste ja põletikulise soolehaiguse (IBD) põhiravina. Reuma on autoimmuunhaiguste rühm. See tähendab, et immuunsüsteem ründab ja lagundab keha enda kudesid (nt liigesekõhre). Kroonilisi põletikulisi soolehaigusi põhjustab ka immuunsüsteemi vale reaktsioon.
5-ASA on ilmselt vastutav positiivse mõju eest IBD-le, samas kui sulfapüridiin näib olevat efektiivne peamiselt reuma korral. Seetõttu kasutatakse mõlema haigusseisundi korral sulfasalasiini.
Sulfasalasiin on üks väheseid ravimeid, millest organismis moodustub korraga kaks toimeainet.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Rohkem kui 90 protsenti sulfapüridiinist imendub, samas kui umbes 30 protsenti 5-ASA-st. Sulfapüridiin metaboliseerub maksas ja eritub uriiniga.
Millal sulfasalasiini kasutatakse?
Sulfasalasiini kasutatakse järgmistes kasutusvaldkondades (näidustused):
- Haavandilise koliidi äge ravi ja retsidiivide ennetamine (retsidiivi profülaktika).
- Kerge kuni mõõduka Crohni tõve äge ravi, mis hõlmab käärsoole (jämesoole osa)
- Kroonilise polüartriidi (reumatoidartriidi) põhiravi
Kuidas sulfasalasiini kasutatakse
Sulfasalasiini võetakse tablettidena. Annuse määrab arst individuaalselt. Kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb ravimit järk-järgult kasutusele võtta. See tähendab, et ravi alustatakse väikese annusega, mida seejärel aeglaselt suurendatakse.
Seda võetakse pikaajaliselt, isegi kui patsient tunneb end paremini ja tal ei ole peaaegu mingeid kaebusi. Seda seetõttu, et kui ravi katkestatakse, võib haigus uuesti süveneda. Mõnikord kasutatakse sulfasalasiini kombinatsioonis teiste ravimitega.
Millised on sulfasalasiini kõrvaltoimed?
Võimalikud sümptomid on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja kõhuvalu. Samuti võivad tekkida peavalud, pearinglus ja väsimus. Sellised kõrvaltoimed on kõige märgatavamad esimestel ravinädalatel.
Mõnel patsiendil tekib ravi ajal juuste väljalangemine, sügelus, nahalööve ja valulikud villid suus ja/või kurgus. Samuti võivad tekkida muutused verepildis.
Meestel võib toimeaine kahjustada viljakust, kuna see vähendab spermatosoidide arvu (oligospermiat) kasutamise ajal ja kuni kolm kuud pärast seda. Seetõttu tuleks enne ravi alustamist selgitada meespatsientide soov lapsi saada.
Mida tuleks sulfasalasiini kasutamisel arvestada?
Vastunäidustused
Sulfasalasiini ei tohi võtta:
- glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus (pärilik haigus)
- olemasolevad verepildi kõrvalekalded või verd moodustavate organite haigused
- raske maksa- või neerufunktsiooni häire
- soolesulgus
- porfüüria (haruldane ainevahetushäire)
- samaaegne ravi meteenamiiniga (liigse higistamise ravim)
Ravimi koostoime
Seevastu antibiootikumid võivad vähendada sulfasalasiini lagunemist sulfapüridiiniks ja 5-ASA-ks, häirides soolefloorat, nõrgendades seeläbi selle toimet.
Võimalikud on ka muud koostoimed. Seetõttu peaksid patsiendid enne ravi alustamist teavitama oma arsti kõigist kasutatavatest ravimitest, sealhulgas käsimüügiravimitest.
Vanusepiirang
Sulfasalasiin on alla kaheaastastele lastele vastunäidustatud.
Rasedus ja imetamine
Kui aga toimeaine mesalasiin näitab põletikulise soolehaigusega patsientidel sama terapeutilist efektiivsust, tuleks seda eelistada sulfasalasiinile.
Kuidas saada sulfasalasiini sisaldavaid ravimeid
Sulfasalasiini jaoks on Saksamaal, Austrias ja Šveitsis vaja retsepti, seega on see apteekides saadaval ainult retsepti vastu.