Ülemine kitsendav neelulihas on neelu skeletilihas ja koosneb neljast osast. See sulgeb sissepääs Euroopa nina neelamise ajal. Halvatus pehme suulagi ja teatud neuroloogilised haigused võivad sulgemist häirida ja soodustada düsfaagiat.
Mis on ülemine neelu kitsendav lihas?
Ülemine kitsendav neelulihas ehk ülemine neelu kitsendaja asub kurgus ja vastutab koos teiste lihastega neelu kokkutõmbamise eest. See toiming on vajalik allaneelamise ajal, et vältida vedeliku või toidu sattumist ristmikule nina. Lisaks ülemisele kitsendavale neelulihasele on neelu lihasel veel kaks kitsendavat lihast, nimelt keskmist ja alumist neelu kitsendajat (musculus constrictor pharyngis medius ja musculus constrictor pharyngis inferior). Need tekivad embrüonaalse arengu käigus kolmandast, neljandast ja kuuendast lõpuste kaarest. Sel põhjusel ei moodusta musculus constrictor pharyngis ühtlast kude, kuid sellel on iseloomulik kolmepoolne jaotumine. Nagu teised neelulihased, kuulub ka ülemine kitsendav neelulihas vöötlihaskond inimkehast.
Anatoomia ja struktuur
Kitsendava neelu ülemise lihase põhistruktuur moodustab nelinurkse pinna ja selle saab struktuurselt jagada neljaks piirkonnaks, millest igaühel on erinev päritolu. Neelulihase üksik sisestus on neeluõmbluse juures (raphe pharyngis), kus lõpevad ka kitsendava neelu keskkõrvaline lihas ja kitseneva neelu alumine lihas. Musculus constrictor pharyngis superior pars pterygopharyngea tuleneb Hamulus pterygoideus ossis sphenoidalisest, mis kuulub kolju alus, kus see on seotud sfenoidluu või herilase luuga (Os sphenoidale). Seevastu pars buccopharyngea tuleneb pterygomandibular raphe'st, mis külgneb pterygoid hamulusega. Pterygomandibulaarse raphe teisel poolel on aga alalõualuu kuuluv linea mylohyoidea. Linea mylohyoidea juurest tekib musculus constrictor pharyngis superior, pars mylopharyngea, kolmas osa. Neelulihase neljas ja viimane lõik on pars glossopharyngea. Selle päritolu on musculus transversus linguae juures, mis on a keel lihas. Ülemine kitsendav neelulihas saab närvisignaale nii üheksandalt kraniaalnärvilt (glossofarüngeaalnärv) kui ka kümnendalt kraniaalnärvilt (vaguse närv). Mõlema närvitee kiud kohtuvad põimikul närve neelus: neelu põimik.
Funktsioon ja ülesanded
Kõrgema neelu kitsendava lihase ülesanne on neelamise ajal nina-neelu sulgeda, nii et vedelikku ega toitu ei saaks siseneda. suu selle asemel satuvad täielikult söögitorusse. Neelupõimiku närvikiud annavad signaali kitsendava neelu ülemisest lihasest kokkutõmbumiseks. Neelulihase pinges tekib ninaneelu (epifarünks) kühm. Seda kühmu tuntakse ka kui Passavanti rõngakujulist kühmu. Ülemine kitsendav neelulihas tõmbab Passavanti rõngakujulist ranti pehme suulagija pehme suulae peab olema horisontaalasendis. The pehme suulagi lift (Musculus levator veli palatini) ja pehme suulae tensor (Musculus tensor veli palatini) vastutavad selle positsioneerimise eest. The kõri peab olema alla neelamise ajal ka suletud - selle ülesande täidab türeohüoidne lihas. Neelamise ajal peavad paljud lihased kooskõlastatult töötama. Kontroll pärineb aju oma funktsiooni tõttu tuntud neelamiskeskusena, mis paikneb piklikulus. Neelamiskeskus ei moodusta anatoomiliselt selgelt piiritletud koestruktuuri, vaid pigem selle funktsionaalne võrgustik närve levitatakse programmi eri piirkondades aju. Mõned neelamiskeskuse osad asuvad ka peaaju.
Haigused
Neelamise ajal on ülemise aheneva neelu lihase roll moodustada Passavanti rõngakujuline rant ja tõmmata see pehme suulae poole. Protsess aitab sulgeda juurdepääsu nina. Pehme suulae paralüüsi korral võib see protsess olla häiritud. Pehme suulae paralüüsi üks võimalik põhjus on nakkushaiguse difteeria.See on bakteriaalne haigus, mis mõjutab ülemist hingamisteed. Ebamugavus neelamisel ja kurguvalu on tavaliselt esimesed märgid koos väsimus, halb enesetunne ja palavik. Kate areneb tavaliselt kurgus koos difteeria, värvus varieerub valgest kollakani. Lisaks lümf sõlmed võivad paisuda. Lisaks pehmele taevale muud tagajärjed nagu laudjas ja põletik Euroopa süda lihas (müokardiit) on samuti võimalikud. Pehme suulae paralüüsi tagajärjel ei saa ülemine sond ning pehme suulae lift ja pinguti enam ülemist neelu sulgeda ning vedelik või toit võib sattuda ninaõõnes. Pehme suulae parees ei pea aga tingima difteeria. Lisaks võib selle põhjuseks olla vaguse närv, nagu see on teatud juhul võimalik ajutüve sündroomid. Nende hulka kuuluvad Wallenbergi sündroom ja Jacksoni sündroom, mis mõlemad võivad tekkida selle tagajärjel insult. insult või ajuinfarkt tuleneb vereringehäirest aju, sageli (osalise) oklusioon tarnijalt tuiksoon. Aju osad on alavarustatud a insult ja võib puuduse korral kannatada pöördumatut kahju seisund püsib liiga kaua. Neurodegeneratiivsed haigused kahjustavad mõnel juhul ka neelamiskeskust. Vastavad sümptomid on levinud aastal hulgiskleroos ja Parkinsoni tõbi. Vigastusi ja kasvajaid peetakse ka neelamiskeskuse kahjustuste põhjustajaks. Närvikahjustusedvõib aga esineda ka ainult innerveerivate närviradade käigus, näiteks neelu põimiku juures.
