Ülemine mesenteriaalne tuiksoon on ülemisele vistseraalsele arterile antud nimi. See varustab veri mitmesse olulisse kehapiirkonda.
Mis on ülemine mesenteriaalarter?
Ülemine mesenteriaalne tuiksoon on ülemine vistseraalne arter. See tähistab aordi paarimata haru. See haru asub otse tsöliaakia pagasiruumi väljalaskeava taga (Halleri statiiv), nii et ülemine mesenteriaalne tuiksoon moodustab kõhu aordi teise paarimata haru. Esimest paarimata haru tähistab truncus coeliacus. Ülemise vistseraalse arteri ülesannete hulka kuulub varustamine veri mitmesse kehapiirkonda. Mõnikord esinevad haigused ka arteris. See hõlmab peamiselt mesenteriaalse arteri stenoosi.
Anatoomia ja struktuur
Ülemine mesenteriaalarter pärineb kael kõhunäärme neeruarterite ja tsöliaakia pagasiruumi vahel. Seega asub see ligikaudu esimese tasemel nimmelüli. Koduloomadel on arteri päritolu tsöliaakiaarterist tagantpoolt ja seda nimetatakse kraniaalse mesenteriaalseks arteriks, mis tähendab "kolju vistseraalset arterit". Riolani anastomoosi kaudu on seos ülemise mesenteriaalarteri ja alumise mesenteriaalarteri vahel. Ülemine vistseraalne arter tekib aordist 1. lähedal nimmelüli. Sealt kulgeb see eesmises ja madalamas suunas. Seda tehes möödub see kael osa kõhunäärmest kui ka põrn vein. Aordi ja ülemise mesenteriaalarteri vahel on erinevad struktuurid. Nende hulka kuuluvad kõhunäärme processus uncinatus, pars horizontalis kaksteistsõrmiksoolja vasak neeru vein (neeru paha veen). Ülemise vistseraalse arteriga kaasneb teel ülemine mesenteriaal vein, mis on portaalveeni (vena portae) lisajõgi. Pärast pankrease läbimist kael, on ülemise mesenteriaalarteri jagunemine, mis jaguneb mitmeks haruks. Des on käärsoole keskmine arter (Arteria colica media), parempoolne jämesoolearter (Arteria colica dextra), iileokolliline arter (Arteria ileocolica), eesmine pimesoolearter (Arteria caecalis anterior), tagumine pimesoolearter (Arteria caecalis posterior) ja pimesoole pimesoolearter (Arteria appendicularis). Kõhunäärme kaksteistsõrmiksoole arter (Arteria pancreaticoduodenalis inferior) moodustab veel ühe olulise haru. Sellel on parem ja vasak haru ning see moodustab koos parema käärsoole arteri harudega marginaalse kooliku arteri. See asub koolon ja pakub veri selle varustamine.
Funktsioon ja ülesanded
Mesenteriaalse arteri ülemise osa ülesanne on varustada verd erinevatesse elunditesse. Need on kõhunääre, kaksteistsõrmiksool, peensoolde (intestinum tenue), tõusev koolon (jämesool) ja põiki jämesool (jämesool transversum). Samamoodi tagab ülemine vistseraalne arter verevarustuse pimesoole vermiformis, mis moodustab vermiformse pimesoole ja on tuntud oma kurikuulsate põletike tõttu, mida sageli ekslikult nimetatakse pimesoolepõletik. Umbes 10 sentimeetri pikkune ussitaoline pimesool tähistab siiski ainult pimesoole (umbsoole) väljakuivatamist.
Haigused
Võib põhjustada ülemise mesenteriaalse arteri kahjustusi tervis probleeme. Peamine neist on mesenteriaalse arteri stenoos, mida nimetatakse ka mesenteriaalse oklusiivse haiguse või mesenteriaalse arteri oklusioon. Selle tulemuseks on ahenemine (stenoos) või isegi oklusioon ülemise niudearteri. Täieliku puhul oklusioon mesenteersest anumast, millega on kaasas nekroos mõjutatud soolestiku piirkonnas räägivad arstid sooleinfarktist või mesenteriaalsest infarktist. Mesenteriaalne oklusiivne haigus on kõige sagedamini põhjustatud kohalikust arterist tromboos või arteriaalne emboolia ülemises mesenteriaalses arteris, alaosas mesenteriaalarteris ja tsöliaakia pagasiruumis. On teatud riskitegurid mis soodustavad ülemise vistseraalse arteri stenoosi. Nende hulka kuuluvad arterioskleroos, südame rütmihäired allikana embooliaja eelnev operatsioon ümbruskonnas laevad näiteks kõhuõõne operatsioon aordi aneurüsm. Mesenteriaalse arteri stenoos avaldub raskes vormis kõhuvalu, mis läbib sageli kolikaalse kursuse. Umbes kuue kuni kaheksa tunni möödudes valu esialgu jälle paraneb. Arstid nimetavad seda aga petlikuks rahuks, sest see on ohtlik peritoniit moodustub tagantjärele, mis viib šokk lühikese aja pärast. Mesenteriaalse arteri stenoos võib kulgeda ka krooniliselt. Sellisel juhul kannatavad patsiendid korduva kolikaga kõhuvalu, isukaotus ja kaalulangus. Ägeda korral mesenteriaalse arteri oklusioon, esimene samm on laparoskoopia. Kui sellest tuleneb kahtlus soolesulgus, tuleb teha kõhu sisselõige (laparotoomia). Kui pole nekroos, verehüüve eemaldatakse operatsiooni ajal. Mõnel juhul võib vaja minna ka isheemilis-nekrootilise soolestiku resektsiooni. Ülemise mesenteriaarteri kroonilise obstruktsiooni korral loob kirurg tavaliselt ümbersõidu veresoon ja aordi. Harvaesinev vistseraalse arteri haigus on ülemise mesenteriaalarteri sündroom. See viitab kompressioonisündroomile, milles see on valu ülakõhus, iiveldus ja oksendamine. Kuna patsiendid kannatavad selle tõttu puudulikkuse sümptomite all, peetakse neid sageli ekslikult söömishäireteks. Kõrgema mesenteriaalse arteri sündroom on tuntud ka kui ülemise mesenteriaalse arteri sündroom, äge gastroduodenaalse obstruktsiooni või Wilkie sündroom. Selles seisund, stenoos tekib distaalses kaksteistsõrmiksoole piirkonnas ülemise mesenteriaalarteri ja aordi vahel. The seisund on põhjustatud anatoomilistest kõrvalekalletest, kroonilisest kaalulangusest, toitumishäiretest või kirurgilisest sekkumisest. Ravi on kas konservatiivne kehakaalu tõusuga või kirurgiline.
