Supraspinatuse kõõlus

Asend ja funktsioon

Supraspinatuse kõõlus on supraspinatuse lihase kinnituskõõlus (ülemine luulihas). Selle lihase päritolu on abaluu ja kinnitub juhataja of õlavarre kõõluse kaudu. Lihas vastutab peamiselt käe kehast eemale levitamise eest (röövimine), eriti üle 60 ° nurga all. Koos kolme muu lihasega (musculus infraspinatus, musculus subscapularis ja musculus teres minor) moodustab see nn rotaator mansett. Selle lihaste rühma ülesanne on ka pöörlemine õlavarre (sissepoole ja väljapoole), kuid selle kõige olulisem ülesanne on õlaliigese, mis on muidu suhteliselt vaba liikumisega ja millel on vähe turvalisust.

Haigused ja vigastused

Kuna supraspinatuse kõõlus on anatoomiliselt tihedalt seotud bursae ja akromion, on see eriti vastuvõtlik vigastustele ja on seetõttu õla levinud põhjus valu. Siin on esiplaanil kolm tüüpilist kliinilist pilti: Impingment sündroom, kaltsifikatsioonid (mida võivad väga sageli põhjustada degeneratiivsed muutused) ja rotaator mansett rebend, mille korral supraspinatus-kõõlus rebeneb eriti sageli. Sisse impingendi sündroom, pole jaotises piisavalt ruumi õlaliigese kõigi struktuuride jaoks, mistõttu põrkuvad liigese teatud osad ebaloomulikult kokku, põhjustades valu puudutatud isikule.

Selle tulemusena suureneb õlaliigese on mõnikord tõsiselt piiratud. Sellel võivad olla väga erinevad põhjused, kuid kõige tavalisem põhjus on supraspinatuse kõõluse paksenemine. Sellel võib olla mitmeid põhjuseid: kas see on olnud pikaajalise ülekoormuse all või on põletiku või degeneratiivsete muutuste tagajärjel paistes.

Kui käsi sirutatakse külili, liigub supraspinatuse kõõlus alati keha keskosa suunas ja libiseb juhataja of õlavarre ja akromion. Kui aga see on nüüd paksenenud, tuleb aluspind akromion (subakromiaalruum) väheneb seeläbi liiga palju ja selles asuvad struktuurid kitsenevad. See tähendab seda Kõõlused hõõru otse üksteise või luu või bursae vastu ja selle tagajärjel on erinevad koed ärritunud.

See viib valu, eriti ajal röövimine õlavarre vahemikus 60 kuni 120 °, mistõttu mõned inimesed nimetavad seda häiret "valulikuks vibuks". Mõnel juhul võib valu kiirguda kaugele õlavarre ja see võib eksisteerida ka öösel, kui patsient pöördub haigestunud poole. Kirurgiliselt on an impingendi sündroom saab tavaliselt hästi ravida.

Kuigi rotaator mansett rebenemine on sagedamini seotud impingentsi sündroomiga, sellel pole tingimata midagi pistmist. Elu käigus muutub supraspinatuse kõõlus pideva stressi tõttu järjest õhemaks ja vähem rebenemiskindlaks. Selle põhjuseks on kõõluse loomulik kulumine ja osaliselt selle põhjustatud degeneratiivsed muutused.

Kui kõõlust on sel viisil „lahjendatud”, on tal isegi minimaalse vägivalla, vigastuste või õnnetuse tagajärjel lihtne nii üle venitada, et see rebeneb või isegi puruneb. Suuremate õnnetuste korral, näiteks kukkumisel, mille haarab väljasirutatud käsi, võib isegi varem kahjustamata kõõlus rebeneda. Kaebused, mille üle patsient kaebab, on olenevalt pisara ulatusest, valu, liikumispiirangud (eriti röövimine ja väline pöörlemine) ja tugevuse vähenemine.

Kui kõõlust ei lõigata täielikult, järgneb rebenemisele tavaliselt konservatiivne ravi (koos ravimite ja füsioteraapiaga). Kuigi see ei taasta kõõlust, saab tavapärase igapäevase kasutamise taastada tavaliselt lühikese aja jooksul. Kui edu ei saavutata või kui kõõlus on täielikult lahti rebitud, pole operatsioonist tavaliselt mingit võimalust.

Teine levinud supraspinatuse kõõluse haigus on tendinoos või tendiniidi calcarea ehk kõõluse või kõõluse kinnituse lupjumine. Siin toimub lupjumine kas kõõluse enda all või peal, mis omakorda viib kõõluse põletikuni. See põletik toob endaga kaasa tüüpilised põletikunähud, eriti valu, turse, punetuse ja õlaliigese liikumispiirangu. Nende muutuste täpset põhjust ei olnud võimalik tänaseni lõplikult selgitada, vaid osaliselt on need degeneratiivselt põhjustatud (seega Arthrose'i vorm), osaliselt esinevad need ka ühtlaselt, ilma igasuguse äratuntava põhjuseta.

Abiga Röntgen kaltsineerimisi saab hõlpsasti ära tunda ja diagnoosimine on seetõttu suhteliselt lihtne. Kuna valu võib olla väga tugev ja lupjumine võib sageli viia supraspinatuse kõõluse rebenemiseni, on üldjuhul soovitatav ravi. Sõltuvalt patsiendist saab seda teraapiat läbi viia konservatiivselt (st jahutamise, ravimite, füsioteraapia või hiljuti nn kehavälise šokk laineteraapia [ESWT], mille käigus õlgade lupjumise hoiused purustatakse väljastpoolt madalsageduslike lööklainetega, ehkki headele tulemustele vaatamata on see endiselt vastuoluline) või raskematel juhtudel kirurgilise sekkumise teel, mille käigus lupjumised eemaldatakse . Kahjuks ei tohi ka pärast operatsiooni retsidiivide määra aevastada ja lisaks paranevad spontaanselt ka kaltsifikatsioonid, mistõttu peab arst ja patsient alati operatsiooni läbiviimise plusse ja miinuseid põhjalikult kaaluma.