Sissejuhatus
Nn "surnud" hammas on hammas, mille elutähtsad funktsioonid pole enam terved. Närv laevad ja veri laevad hambamass on surnud ja ei suuda seetõttu enam hambaid seestpoolt varustada. Nüüd on hammas termiliste muutuste suhtes tundetu: ta ei tunne ei sooja ega külma. Aja jooksul muutub kõva hamba aine, mida enam ei tarnita, ebastabiilne ja habras ning hammas võib muutuda värvimuutuseks. Kui hammas pole kroonitud teatud aja pärast juurekanali ravi, on oht luumurd.
Milliseid sümptomeid võib surnud hammas põhjustada?
Sümptomid, mis kaasnevad nekroos hamba suurus võib olla väga erinev. Need sisaldavad:
- Tugev valu, survetundlikkus ja hammustamine (hamba suremise ajal)
- Tõsine valu kaob mõne päeva pärast täielikult
- Abstsessi moodustumine (mäda täis kapseldatud õõnsusega)
- Tugev, ebameeldiv halb hingeõhk
- Maitsehäired
- Hammaste värvimuutus (must)
Kuna hammas on surnud hamba närv võib põhjustada tohutut põletikku ja põhjustab tavaliselt väga tõsiseid valu ümbritsevas koes tuleb hammast ravida juureravi abil. Teostatakse järgmine
- Trepanatsioon (hamba avamine ja koe eemaldamine)
- Hambakambri niisutamine ja desinfitseerimine
- Oota üks nädal (kas hammas tekitab endiselt probleeme?
)
- Juurekanali täitmine
- Kroonimine (stabiliseerimiseks)
Kui hammas on teisest hoolimata valus juurekanali ravi (teist juureravi nimetatakse revisjoniks), soovitatav on kirurgiline sekkumine. Niinimetatud juuretipu resektsioonis ravitakse hamba juuri nüüd altpoolt. The igemed lõigatakse lahti ning juur lüheneb ja suletakse.
Kõik desinfitseeritakse eelnevalt. Pärast täielikku paranemist saab selle hamba nüüd kroonida tingimusel, et see on silmatorkamatu ja asjaomasel inimesel pole enam kaebusi. Kui isegi üks või mitu apikoektoomia on ebaõnnestunud ja hammas tekitab jätkuvalt ebamugavusi, võib olla parem variant hamba eemaldamiseks.
Pärast väljatõmbehaava paranemist tuleb mõelda väljatõmmatud hamba hilisemale asendamisele, et valida inimesele parim võimalik hambavahetuse vorm. Juurekanali raviA juurekanali ravi sest surnud hammas on rutiinne protseduur, kuid tavaliselt keerulisem kui hamba puhul, mis on endiselt eluliselt tähtis, kuna bakterid ja juba metaboolsed biomassid tuleb hamba sisemusest täielikult eemaldada ja desinfitseerida. Enamasti on alles ainult lahtrite jäänused.
Surnud hamba juurekanali raviks tuleb hammas kõigepealt välja puurida, et pääseda juurde patsiendi juurekanalisüsteemile. See ei nõua tingimata anesteesiat, kuna hammas ei taju surnud närvikoe tõttu enam ühtegi stiimulit. Seejärel muudetakse üksikud juurekanalid käsitsi- või masinaviilidega ühiseks ja kogu anuma materjal eemaldatakse.
Kui kanalid on jõudnud, tuleb tavaliselt mängu lagunev lõhn, mis annab sellest märku bakterid on juba hakanud koe metaboliseerima, tekitades laguproduktidena ebameeldiva lõhnaga gaase. Järgmine samm sisaldab meditsiinilist sisestust ja desinfitseerivaid loputusvedelikke kõigi eemaldamiseks bakterid juurekanalisüsteemis. Seejärel jäetakse hammas koos ravimiga üheks kuni kaheks nädalaks, kuni sellel pole sümptomeid.
Selleks, et kaitsta hamba sissetungiva toidu ja bakterite eest, täidetakse see ajutiselt a ajutine täitmine. Ainult siis, kui hammas on kaebustest vaba, ravitakse seda a-ga juuretäidis pärast kanalite täielikku laiendamist ja ettevalmistamist. Juurekanali täidise võib asetada kas termostabiilseks või termoplastiliseks, mis tähendab, et see on saadaval vedelal või kummipliiatsi kujul.
Kui juureravi on täidetud, paraneb hammas tavaliselt. Kahe kuni kolme kuu möödudes, pärast seda, kui hammas on kaebustest vaba ja silmapaistmatu, kroonitakse hammas ja integreeritakse seeläbi täielikult hambakaarde. Surnud hammas tuleks välja tõmmata alles siis, kui kõik teraapia katsed on ebaõnnestunud ja hammas põhjustab püsivaid kaebusi.
Vastupidiselt paljude alternatiivsete praktikute lähenemisviisile, kes on arvamusel, et kõik surnud hambad tuleks kohe välja tõmmata, saab hambad pärast ravi täielikult uuesti hambakaardesse integreerida ja neid peetakse täisliikmeteks. Tees, et surnud hambad tuleb kohe välja tõmmata, on absoluutselt alusetu, kuna edukad juurekanali ravimeetodid on haigestunud hammaste tervendamiseks teaduslikult kinnitatud. Juurekanali ravimisel on edukuse tõenäosus umbes üheksakümmend protsenti.
Kui ravi ei ole saavutanud sümptomitest vabanemist, on ravi kas revisjon, vana juurekanali ravi eemaldamine ja uue uuesti sisestamine või juuretipu resektsioon. Sisse apikoektoomia, kaetakse juureots kirurgiliselt ja vajadusel ka juuretäidis on altpoolt pitseeritud. Kui ka juuretipu resektsioon pole suutnud sümptomeid leevendada, tuleks arutada, kas tuleks alustada uut juuretipu resektsiooni.
Kui pärast teist pole sümptomeid leevendatud apikoektoomia, ainus järelejäänud võimalus on hammaste eemaldamine sümptomite leevendamiseks. Sellegipoolest proovivad hambaarstid ja suukirurgid hamba säilitamiseks kõike võimalikku, sest surnud hammas ei tähenda, et peate samaaegselt kasutama pintse. Tänapäeval saab hambaid uusimate tehnikate ja materjalide abil valmistada nii, et see säiliks pikas perspektiivis. Nagu laevad surra, ei ole hammas enam optimaalselt toitainetega varustatud.
Seda varustab ainult juurenahk Desmodont, mis tagab hamba teatud rabeduse. Kui hambal on ka suur defekt (“auk”), võib see kergemini puruneda. Hamba murdumise vältimiseks tehakse kroon, mis integreerib hamba täielikult hamba struktuur.
Kroonimine on eriti soovitav tagumises piirkonnas, kuna hambad peavad taluma kõige suuremat närimisjõudu ja närimisstressi. Eesmises piirkonnas on kroon või spoon on tavaliselt vajalik esteetilistel põhjustel, kuna elutähtsad hambad võivad aja jooksul muutuda hallikaks. Devitaliseeritud hammaste must värvimuutus on eeskätt esteetiline probleem neile, keda see mõjutab.
Värvuselt muutunud hammas ei mahu enam hambakaare harmoonilistesse nüanssidesse ja on isegi eemalt märgatav. On võimalusi neid värvi muutnud hambaid uuesti valgendada. Üks võimalus hammaste valgendamiseks on pleegitamine.
Pleegitamisel vesinikperoksiid, mida kasutatakse ka riiete pleegitamiseks ja juuksed, kasutatakse madalates kontsentratsioonides emailiga. Kuid suured praod pole võimalikud. Efektiivne pleegitamine kahele toonile on realistlik.
Kui soovite pleegitada tumedaid, peaaegu musta värvi devitaliseeritud hambaid, ei saa kunagi olla kindel, kas saadud toon sobib olemasolevate hammastega harmooniliselt. Pealegi eemaldab pleegitamine hambast niiskuse. See muudab niigi nõrgenenud hamba veelgi ebastabiilsemaks.
Seetõttu pole surnud hammaste puhul pleegitamine soovitatav. Ohutu viis värvi muutnud hammaste integreerimiseks hambakaarde on nende kroonimine. Ühelt poolt taastab võra veatu esteetika, teisalt kaitseb nõrgestatud hammas krooni ja pole enam murdumisohus.
Tänu kroonide laiale materjalide, vormide ja värvide valikule taastatakse täiuslik välimus ning võhikul on võimatu öelda, et see on üldse kroon. Surnud hambad tumenevad, kui rauast ladestub veri anumad, mistõttu nad näivad hallid. Selle võib põhjustada ka mittetihe juuretäidis või allesjäänud kude.
Neid hambaid saab valgendades kergendada. Lahti abil saab valgendada ainult ühte hammast või asetada pleegitusmaterjali juurekanali sisse. See võimaldab valgendada maksimaalselt kahte kuni kolme hambatooni. Pleegitav toime ei kesta aga püsivalt, nii et tavaliselt tuleb seda kord aastas värskendada. Eeldada tuleb, et hamba ravi kulud on 40–80 eurot.
