Valu suures varvas võib olla mitmesuguseid põhjuseid; tuleb põhimõtteliselt eristada neid, mis pärinevad suurest varbast või metatarsofalangeaalne liiges suure varba ja sisehaigused, mille korral liigesevalu on üks sümptomitest. Haigused või vigastused, mis mõjutavad liigest, on levinud põhjus valu suures varvas. Liiges, mis ühendab suure varba metatarsaaliga, mida nimetatakse metatarsofalangeaalne liiges, on hädavajalik varba veereva liikumise jaoks kõndimisel ja seetõttu on haigus ja valu peetakse sageli äärmiselt piiravaks ja ebamugavaks.
Podagra eelkõige on see peamine kaebusi põhjustav kaebus metatarsofalangeaalne liiges suure varba. Suure varba metatarsofalangeaalne liiges on kuulliigend, mis ühendab luud pöialuu suure varbaga. Kui seda liigest mõjutab podagra, võib see põhjustada märkimisväärset valu.
Ka muud haigused võivad põhjustada liigeses valu. Artroos liigeses, tuntud ka kui jäiga takud, on veel üks levinud valu põhjus selles piirkonnas. Vigastused ja katki luud võib märkimisväärselt mõjutada ka suure varba liigest. Sellisel juhul on teraapia ajal eriti oluline tagada, et ei esineks väärasendeid, et pärast luumurd on paranenud, ei teki püsivaid kahjustusi, mis võiksid mõjutada kõnnaku mustrit.
Võimalikud põhjused
A luumurd ühe suure varba jäseme (luumurd) on tavaliselt otsese vägivaldse mõju tagajärg; see juhtub kas siis, kui mõni raske ese langeb varbale või kui varvas tabab kindlat serva. Üllataval kombel puruneb alumine falang (pöialuudega ühendatud phalanx) palju sagedamini kui terminal. Eristada saab siledat luumurd ja killu murd.
Luumurdude tunnused on tugev valu vastavas piirkonnas, eriti kui puudutada või liigutada suurt varba. Lisaks on sageli turse ja võib tekkida verevalumid (vt: Küüne all tekkivad sinikad). Kuna Kõõlused suure varba liikumise eest vastutavad lihased on kinnitatud suure varba jäsemete külge, luufragmentide kõõluste tõmbamine viib luumurru korral sageli varba väärasendisse, mis on ka selge viide varba murd.
Kõige tavalisem varba väärareng hallux valgus, on kombinatsioon suure varba sisemisest pöörlemisest (sissepoole pöörlemisest) ja suure varba metatarsofalangeaalliigese hälbest mediaalselt (teise jala suunas). Sageli seostatakse seda labajalaga. Hallux valgus tavaliselt ei tekita vaevalt ebamugavusi - välja arvatud kosmeetiline aspekt.
Kui patsient koos hallux valgus jällegi kannatab suure varba valu, siis esialgu enamasti ainult stressi all; puhkeasendis on patsient valuvaba. Alles hilises staadiumis tekib püsiv valu ka puhkeasendis, mis tuleneb järgnevatest kahjustustest. Hälbimine viib järk-järgult eksofüütide (kondiste pikenduste) moodustumiseni esimesel metatarsaalne luu, mis on ühendatud suure varba metatarsofalangeaalse liigesega.
Sellega kaasneb kinga pideva hõõrdumise tõttu suure varba metatarsofalangeaalse liigese bursa ärritus. See on järjest valusam ja võib esialgu avalduda turse, hiljem ka kerge põletikulise reaktsiooni (punetus, turse, ülekuumenemine) kujul. Hallux valgusest tuleneva vale kaalukandmise teine tagajärg võib olla a jäiga takud (An artroos suure varba metatarsofalangeaalses liigeses).
Lisaks käivitavad sümptomid patsiendi kõnnaku mustri muutuse; sammud muutuvad lühemaks. Suure varba „nihkumise” tõttu võivad kaebused esineda ka teistes varbades ja pöialuudes. Sarvkesta arengut suure varba metatarsofalangeaalse liigese rõhupunktides võib soodustada ka hallux valgus.
Suure varba põhjusliku, iseloomuliku väärkohtlemise põhjal saab hallux valgus selgelt eristada muudest võimalikest suure varba valu põhjustest. Diagnoos pannakse peamiselt välise kontrolli abil. Kuid eriti liigese hindamiseks seisund eksofüütide moodustumise ja artroos (jäiga takud), võib kasutada ka näivprotseduure (eriti röntgenikiirgust).
Hallux rigidus on suure varba metatarsofalangeaalse liigese artroos, mis võib olla tingitud hallux valgusest või podagra haigus. Hallux rigidus on tavaliselt ühepoolne, mõjutab mehi oluliselt sagedamini kui naisi ja algab tavaliselt noorukieas. Juhtiv sümptom on valu koos suure varba metatarsofalangeaalse liigese liikumise piiramisega. See piirang viitab peamiselt liigese võimele venitada jala tagaosa suunas, mis on hädavajalik suu ja seega ümmarguse, harmoonilise kõnnaku mustri jaoks.
Edasise aja jooksul võib liiges isegi kangestuda. Tulemuseks on kõnnakuprobleemid, mis avalduvad lonkavas kõnnakus, mis võib hõlmata ka jala välisserva veeremist, et leevendada survet suure varba siseservale. Varvastel seismine või isegi kikivarvul kõndimine pole enam võimalik või võimalik ainult tugeva valu korral.
Lisaks valule ja piiratud liikumisele ilmneb liigese turse, millega sageli kaasneb punetus ja ülekuumenemine. Hallux rigidus diagnoositakse peamiselt röntgen, mis näitab tüüpilisi artroosi tunnuseid, nt liigeseruumi kitsenemist. Podagra (meditsiiniline termin: urikopaatia) on haigus, mille puhul kusihappe sisaldus on kõrgenenud veri viib kusihappekristallide sadestumiseni liigesed ja sellest tulenev ebamugavus.
See toimub silmatorkava kogunemisega koosmetaboolne sündroom"- ülekaalulisus, diabeet, hüperlipideemia (rasvade ainevahetus häired) ja kõrge vererõhk. Mõnel patsiendil põhjustab podagra suurenenud kusihappe rünnak ja teistel häiritud kusihappe eritumine. Sageli avaldub podagra esmalt ühe liigese (monartriidi) äkilise rünnakuna, mis kestab tunde või isegi päevi ja toimub peamiselt öösel.
Pooled podagra all kannatavatest kannatavad suure varba metatarsofalangeaalses liigeses. Mõjutatud liigesel on klassikalised põletikunähud: eriti kui nende sümptomite põhjuseks on vigastused ja ülepinge, on tõenäoliselt podagra põhjus. Kuna podagra esineb retsidiivides, ei ole sümptomid püsivad, vaid taanduvad, kuni need taastuvad järgmise retsidiiviga.
Podagra jaoks on tüüpiline, et esialgu mõjutab see ainult ühte liigest, kuni pärast pikemat haigusperioodi ilmnevad sümptomid ka teistes liigesed. Ravimata podagra edasisel käigus üha enam liigesed on mõjutatud ja võib tekkida krooniline liigesekahjustus. Mittespetsiifilised sümptomid nagu palavik or külmavärinad võib ka tekkida.
Teine tüüpiline podagrahaiguse tunnus on nn podagra tophi. Need on valkjad sõlmed, mis asuvad otse naha all - peamiselt pärit auricle, käed ja jalad - ning võivad ka lahti minna. Veel üks võimalik podagra tagajärg artriit on kusihappekristallide sadestumisest neerupuudulikkus neer.
- punetus
- paistetus
- Valu
- Ülekuumenemine ja
- Funktsioonide piirang.
Podagra diagnoos artriit põhineb mõnel tüüpilisel kliinilisel ilmingul, mis eristab ka podagra artriiti teistest võimalikest suure varba valu põhjustest. Seega saab arst vastavalt Saksamaa reumatoloogiaühingu juhistele liigitada podagra diagnoosi tõenäoliseks, kui antakse järgmised kolm punkti. Lõpuks kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks erinevaid laborikatseid. Peaaegu kõigil juhtudel on podagra arengu põhjuseks neer.
Sellel võib olla erinevaid põhjuseid, kuid see areneb tavaliselt muude haiguste, näiteks diabeet suhkrutõbi, alkoholisõltuvus või muud metaboolsed haigused.
- Kaebused on ilmnenud rünnakute,
- Nad kaovad uuesti ühe kuni kahe nädala pärast ja
- Esialgu viidati ainult ühele liigendile.
Suurt varba ja selle liigeseid ümbritseb hulk Kõõlused mis piiravad liigeseid nende liikumises ja annavad seeläbi varbale vajaliku stabiilsuse. Kuid need Kõõlused võib olla tugeva valu põhjus.
Kõõlused võivad põhjustada ebamugavusi, eriti kui need on üle koormatud või valesti koormatud. Eriti suure varba painutamise eest vastutava lihase kõõlust võib mõjutada nn kõõluse põletik. See pole põletik, mis on põhjustatud bakterid, kuid põhjustatud ainult kõõluse ülekoormamisest.
Mõjutatud on enamasti tüüpilise riskiprofiiliga nooremad inimesed. Näiteks mõjutab haigus sageli jalgpallureid ja balletitantsijaid. Sellise põletiku sümptomiteks on tugevad valud suure varba liikumiste ajal ning ka piiratud varba painutamine.
Äge kõõluse põletik võib areneda a krooniline haigus see nõuab ravi. Lisaks valuvaigistavate ja põletikuvastaste ravimitega konservatiivsele ravile võib leevendust pakkuda ka kõõluse ja sellega piirnevate struktuuride operatsioon. Küünte voodipõletik on küünte (küünepeenra) kaetud naha bakteriaalne infektsioon. Seda saab jagada ägedaks ja krooniliseks vormiks.
Äge küünte voodi põletik näitab tüüpilisi põletiku tunnuseid - punetust, turset, ülekuumenemist ja valu. hägu moodustub sageli ka põletikulise reaktsiooni väljendusena. Põletiku tunnused esinevad iseloomulikus järjestuses: Esialgsele punetusele järgneb turse ja punetus.
Ainult turse tagajärjel tekib valu, mida sageli kirjeldatakse pulseerivana, kuna see tekib sünkroonselt pulsilöögiga väikeses veri laevad küünte. Sügelust võib sageli seostada ka ülalnimetatud sümptomitega. Eriti rasketel, harvadel juhtudel ägedad küünte voodi põletik võib ka põhjustada palavik ja turse lümf sõlmed.
Küünte krooniline krooniline põletik on vähem seotud tüüpiliste põletiku tunnustega, mis tähendab, et seda märgatakse sageli alles hilja. Siin on tavaliselt ilmne ainult küünte punakas kuni sinakas värvimuutus. Teine erinevus ägedas vormis on esinemine korraga mitmel küüntel.
