Pöördliide: struktuur, funktsioon ja haigused

Pöördliigend on samaväärne ratta- või pöördliigendiga. Pööre toetub nende soonde liigesed, kus see võimaldab selliseid liikumisi nagu pöörlemine. Küünarliigese-kodar eriti liiges on altid vigastustele ja haigustele.

Mis on pöördliigend?

Luud kohtuvad inimkehas liigendatud kujul liigesed nn liigesed, mis jagunevad ebareaalseteks ja tegelikeks liigesteks. Tõsi liigesed on ühise ruumiga ja erineva kuju variatsioonidega. Üks ehtsate vuukide vormivariante on nn pöördliigend. Need koosnevad tihvtist ja soonest. Tihvtikujuline liigendpind haakub kanalikujulisse liigendpesasse vastavalt käes-kindas või võtmes-lukus põhimõttele. Pöördliigesed mängivad käe liikuvuses olulist rolli luud. Näiteks on radioulnaarliigend distaalses ja proksimaalses tasapinnas pöördliigend. Kõik pöördliigendid on nn tasapinnalised liigesed, millel iseenesest puudub geomeetriline liikumiskeskus. Lisaks tüüpilistele küünarluu ja raadiuse pöörlevatele liigestele on näiteks lüli- või lülidevahelised lülid ka tasapinnalised liigesed. Pöördliigendid on kas pöördliigendid või rattaühendused. Pöördliigeste liikumisvabaduse aste on translatsiooniline, st nende liikumine on sirgjooneline. Võrreldes teiste liigenditega on pöördliigendid jäigad, mitte dünaamilised.

Anatoomia ja struktuur

Iga tõelise liigese anatoomiat, see tähendab mis tahes diartoosi, iseloomustab nende kahe vahe luud. See vahe vastab ühisruumile. Terved liigespinnad on alati kaetud kõhr ja lebada a sees liigesekapsel koosneb tihedast välisest membraanfibroosast sidekoe ja sisemine membrana synovialis epiteel-sarnaseid sidekoe kudesid. Kapsli- või liigesisidemed tugevdavad liigese välimist membraani. Stabiliseerivate sidemete peal liigeseõõnes peitub membrana synovialis kiht, millel on ühendus liigesekapsel. Liigesõõnsus on ilma tühikuteta suletud liigesekapsel, mis lebab lõdvalt vastu liigesekeha ja sisaldab viskoossust sünoviaalvedelik. See on vedelik, mida nimetatakse ka sünoviaks. Tõelise liigendina iseloomustavad pöördliigendit ka kirjeldatud omadused. Pöördliigeste edasine anatoomia sõltub sellest, kas need on ratta- või pöördliigendi alamvormid. Rattaühenduses liigub pesa ümber fikseeritud pöördliigendi. Käiguliiges on käigukang vardaotsaks ja liigub vastavas pesas. Tavaliselt toetub pöördliigendi pöördosa lühikesesse ja kanalitaolisse pistikupessa ning stabiliseeritakse selles asendis pingul, ringikujuliselt jooksmine sidemed.

Funktsioon ja ülesanded

Liigestel on korraga mitu ülesannet: nad ühendavad luud omavahel, stabiliseerivad luu liigest ja võimaldavad samal ajal osalevatel luudel teatud liikumisvõimalusi. Kui suur see liikumisaste on ja mitu telge see hõlmab, sõltub liigese lokaliseerimisest ja kujust. Võrreldes muud tüüpi liigestega kipuvad pöördliigendid olema staatilised ja neil on tavaliselt üks liikumistelg, mis võimaldab translatiivseid ja seega sirgjoonelisi liikumisi. Näiteks pöörlemisliigutused nagu sisemine pöörlemine ja vastavad väline pöörlemine realiseeritakse pöördliigendites. Lisaks on pöördliigendid tavaliselt võimelised hääldus ja supinatsioon. Supinatsioon ja vastanduvad hääldus on eriti olulised radioulnaarliigese osas. See on ratta liigend, millel on üks liikumistelg: pöörlemine. Lähim radioulnaarne liiges on tuntud ka kui proksimaalne ulna-kodar ühine ja ühendab küünarluu sisemust juhataja raadiusest. See on koht, kus pöörlevad liikumised küünarvarre aset leidma. Distaalne ulna-kodar liigend on ranne ja annab käe pöörlevaid liikumisi. See kehtib eriti nupu sissepoole pööramise kohta küünarvarre, kus seotud käe pöidla külg pöörleb mediaalselt ja käe tagaosa pöörab esiosa poole. Seda hääldus Euroopa küünarvarre võimaldavad sellised lihased nagu pronator quadratus lihas, pronator teres lihas ja brachioradialis lihas vastuseks närvi vahendatud käsule keskelt närvisüsteem.Supinatsioon on vastandliikumine, mis viib küünarvarre algsesse asendisse. Pöördeliigese sisemise pöörlemise korral pöörleb ots oma pikitelje ümber ja osutab eestpoolt vaadates oma pöörlemissuunas sissepoole. Väline pöörlemine on vastupidine protsess. Mida rohkem on pöördliigendil vabadusastmeid ja seega suurem liikumisaste, seda tõenäolisem on selliste patoloogiliste juhtumite tekkimine nagu liigese pöörlemine.

Haigused

Patoloogilised nähtused leiavad aset sageli eriti küünarliigese proksimaalsetes ja distaalsetes liigestes. Need keha pöördeliigesed on väga keerukad konstruktsioonid. Distaalse küünarliigese kodarliigese juhtimine sõltub kahest külgmisest sidemest ja nn rõngakujulisest sidemest. Need sidemed moodustavad koos liigesega funktsionaalse üksuse, mis paikneb liigesekapsli abil. Küünarnukiehituse eeliseks on selle kolmepoolne olemus. Kolm osalist liigest kohtuvad küünarnukis ja võimaldavad suurt liikumisulatust. Lisaks on küünarnuki sidemed piisavalt tugevad, et anda konstruktsioonile vajalik stabiilsus. Küünarnuki stabiilse paindlikkuse tõttu saab inimene teha küünarvarrega suhteliselt nobedaid liigutusi, kandes samal ajal raskeid esemeid, kahjustamata liigest. Vale koormuse korral on vigastustele vastuvõtlik küünarluu ja raadiuse ning käe ja käsivarre vaheline liigend. Omakorda on monotoonse koormuse korral rataste liigesed ligipääsetavad haiguste ületarbimiseks. Vigastused mõjutavad tavaliselt liigeste sidemeid. Nendes struktuurides pole sidemete üle venitamine või rebenemine haruldane. Lisaks võib kannatada ka liiges põletik ebaõige laadimise või ülekoormamise tagajärjel. Sellisel juhul täitub pöördliigend sünoviaalvedelik, põhjustades tõsiseid valu. Ka õnnetuste tõttu on küünarnuki põhjas olevad pöördliigendid vastuvõtlikud patoloogilistele nähtustele, kuna küünarnukk on suhteliselt avatud. Näiteks võivad vuugid täita veri õnnetuse tagajärjel ja põhjustada hemartroosi, mis aja jooksul kahjustab liigest kõhr. Lisaks on vanusega seotud kulumisjälgi. Kui vanusega seotud liigese kulumine ületab teatud piiri, räägime osteoartriit. Lisaks ülekoormusele luu luumurdselles valulikus haiguses võivad olla süüdi seotud väärarengud ja valed pinged.