Sissejuhatus
Tabatière, tuntud ka kui foveola radialis, on väike piklik kolmnurk depressioon randme pöidlaküljel (radiaalsel küljel). See on eriti silmapaistev, kui kõiki sõrmi hoitakse välja sirutatud ja pöial laiali. Kuna nuusktubakad panid nuusktubaka osade kaupa depressioon ja sellest sisse hingata, nimetatakse seda ka “Tabatière’iks” (prantsuse keeles huuletubakas). See sisaldab olulisi juhtimisradasid, näiteks radiaalarter ja filiaal radiaalne närv, mis innervatiivselt innerveerib pöidla nahka käe tagaküljel.
Anatoomia
Pikkadel külgedel piirab tabatière'i Kõõlused pöidlalihastest - Musculus abductor pollicis longus (pikk pöidlaotur), Musculus extensor pollicis brevis (pöidla lühike sirutaja) ja Musculus extensor pollicis longus (pöidla pikendaja). Tabatière'i põhja moodustavad raadiuse külgmine osa ja randmeluu - scaphoid luu, tuntud ka kui os scaphoideum. Tabatière'i katuse moodustab retinaculum extensorum - kindel, sidekoe bänd, mille all Kõõlused Euroopa sõrm jooksevad ekstensorid.
Retinaculum extensorum tagab, et Kõõlused sirutajatest jäävad käeliigutuste ajal kindlalt luu külge ja ei tõuse maha. Tabatiere sisaldab radiaalarterkodaratega radiaalarter, kui olulised struktuurid, samuti haru radiaalne närv, mis innovatiivselt innerveerib nahka käe tagakülje pöidlaküljel. Pulss radiaalarter saab hõlpsasti tunda ka Tabatiere'is.
Pöidla sadulaliigese artroos
. pöidlasadula liigend on moodustatud randmeluust (Os trapezium) ja esimese kämblaluu (Os metacarpale I) alusest. The pöidlasadula liigend asub otse tabatière'i all. Funktsioon pöidlasadula liigend on võimaldada pöidlal vabalt liikuda, võimaldades täpseid liikumisi, näiteks teravat sõrmega haaret või võtmehoidjat.
Pöidla sadula liigend artroos on toote kulumine kõhr pöidlasadula liigeses. See toob kaasa valuliku liikumise piiramise ja pöidla tugevuse vähenemise. Lisaks on sageli väliselt nähtav liigese turse või isegi deformatsioon.
. Röntgen pildil on kitsenenud liigesruum ja luu spicules, mis on tüüpilised liigese kulumise tunnused. Mõnikord võivad pilusse tekkida ka vabad liigesekehad, mis veelgi tugevdavad valu liikumise. Pöidla sadula liigese levinumad põhjused artroos on kämblaluu või randme varasemad luumurrud luud, samuti reumaatilised liigesehaigused.
Harvadel juhtudel esinevad ka geneetilised põhjused, mis võivad seejärel põhjustada pöidla sadula liigese perekondlikku kogunemist artroos. Naised mõjutavad pöidla sadulaliigese artroosi sagedamini kui mehed. Terapeutiliselt on põletikuvastased ravimid nagu ibuprofeen or diklofenak võib anda pöidla sadulaliigese artroosi varajases staadiumis ja pakkuda leevendust.
Kortisoon süstid võivad sümptomeid ka vahepeal leevendada. Tugevalt suurenevate ja öiste kaebuste korral tuleks kaaluda kirurgilist sekkumist. Viimase paari aasta jooksul on välja kujunenud erinevad kirurgilised meetodid.
Kõige sagedamini kasutatav kirurgiline meetod on resektsioon-suspensiooniga artroplastika, mille käigus eemaldatakse karpaalkond (os trapezium) ja kõõluse aasaga “seotakse” pöial sadulaliigesesse. Pärast seda on oluline liigest 4-nädalaseks liikumatuks muuta, samuti mõõdukat ja järkjärgulist osalist koormamist kuni täieliku laadimiseni. Operatsiooni alternatiivina võib pöidlasadula liigese liikuvuse vähendamiseks kanda spetsiaalseid lahaseid või sidemeid. Sageli tunnevad mõjutatud isikud oma igapäevast tegevust tõsiselt piiratuna.
