Paindlik annus
Jagades, fikseeritud annus of tabletid saab muuta, mis suurendab paindlikkust. Seda seetõttu, et a annus ravimi vähendamine võib osutuda vajalikuks lastele, neerupuudulikkusega patsientidele interaktsioonidvõi ravimi ainevahetuse muutmiseks. Tabletid jagunevad ka majanduslikel põhjustel. Näiteks teraapia kestus võib kahekordistada, kui annus on poole väiksem. Kui tabletid suurema annuse korral on odavamad, saab vähendada tervishoiukulusid. Jagamine on oluline ka mõne ravimi puhul, näiteks antidepressandid või antiepileptikumid, kui annust määratakse ravi alguses. Seda alustatakse väikese annusega, mida aeglaselt suurendatakse. Ravimi katkestamisel kehtib ka vastupidi, nii et võõrutusnähte ei teki. Lisaks on võimalik saavutada suuremaid annuseid (nt 50 mg + 25 mg = 75 mg). Lõpuks võib see hõlbustada neelamist, manustades kahte väiksemat poolikut.
Murdesooned ja -murded
Jagatavatel tablettidel on sageli murde soon või murdu. Tavaliselt on need jagatavad üks kord, mille tulemuseks on kaks poolikut, kummaski pool annusest. Narkootikumide eksisteerivad kahe murdesoonega, mille saab jagada veeranditeks (X) või kolmandikeks (/ /). Eripäraks on nn dekoratiivne murdesoon. See esineb ainult dekoratiivsetel põhjustel (!) See asjaolu pole enamiku patsientide jaoks teada ja spetsialistid peavad seda selgitama. Ja mõnede ravimvormide jagatavus on mõeldud ainult neelamise hõlbustamiseks - mitte toimeaine koguse vähendamiseks poole võrra. Murdva soone või sälgu olemasolu pole vajalik seisund jagatavuse jaoks. See toob aga paremaid tulemusi.
Millised tabletid on jagatavad ja millised mitte?
Spetsiaalse galeeniga tabletid, näiteks toimeainet prolongeeritult vabastavad või enterokattega tabletid või kaetud ja kahekihilised tabletid ei ole tavaliselt jagatavad, kuna eriline struktuur on kadunud. Õhukese polümeerikattega tablettide korral eemaldatakse kaitse- ja lõppkate piki murdumispunkti. Selle tulemusena ebameeldiv maitse võib tajuda. Ettevaatust: teratogeensete, tsütotoksiliste, immunosupressiivsete, mutageensete, valgustundlike, väikeste annuste või ärritavate toimeainetega ravimeid ei tohiks patsiendid jagada. Samuti ei soovitata seda kasutada dražeed ja ravimid kitsa terapeutilise vahemikuga.
Jagamisteave
Kust saab teavet jagatavuse kohta? Patsiendid peaksid pöörduma oma apteegi või arsti poole. Spetsialistid pääsevad juurde järgmistele teabeallikatele:
- Ravimi infoleht
- Apteegi või praktika infosüsteem
- Ettevõtete tootebrošüürid
- Ettevõtete suuline või kirjalik teave
- Teemavaldkond ettevõtete veebisaidil
- Näiteks ühenduste, huvigruppide või haiglaapteekide kogumid.
Tableti välimus võib anda märku, kuid see ei võimalda lõplikku hindamist.
Probleemid jagamisega
Jagamine võib tekitada probleeme ja seda käsitletakse ka kirjanduses kriitiliselt. Kaks ebavõrdset poolt võivad põhjustada vastava annuse varieerumise (kuni 20%). Tabletid võivad mureneda ja tükid võivad kaduma minna. Jagamine võib olla eriti keeruline eakatele inimestele, puudega või mõne haigusega (nt reumatoidne) patsientidele artriit, Parkinsoni tõbi), sest see nõuab teatud käelist osavust. Ladustamise ajal võivad pooled imenduda vesi, fragment fragmenteerub ning toimeained ja abiained võivad need lagundada hapnik või kerge. See võib mõjutada farmakokineetikat ja efektiivsust. On teada, et paljud patsiendid, hooldajad või sugulased jagavad tablette laos. Ravimid võivad saastuda, kui sanitaartingimused on ebapiisavad. Ja lõpuks võivad ühised tabletid ohtu kujutada. Võimalikud lahendused:
- Kasutage tahvelarvuti eraldajat.
- Paluge tablettidel jagada sugulast, hooldajat või apteeki.
- Jagage tahvelarvuteid ainult enne kasutamist. Ärge varuge.
- Kandke kindaid, kasutage desinfitseerimisvahend ja sobiv padi.
- Vältige tarbetut jagamist näiteks kulude või kättesaadavuse kaalutlustel.
Väikesed annuste varieerumised kliinilise efektiivsuse seisukohast tavaliselt ei oma tähtsust. Kuid mida väiksem ja ebaühtlasem tablett ning väiksem annus, seda suuremad on erinevused. Seetõttu ei soovitata poolitamist väikeste annuste ja väikese terapeutilise vahemiku korral (nt digoksiin, levotüroksiini).
kokkuvõte
- Jagada võib ainult neid tablette, mille heakskiit on tõestatud.
- Tablettide jagamist tuleks vältida, kui see pole absoluutselt vajalik.
- Kõrgema täpsuse saab saavutada tahvelarvuti eraldajaga.
- Eakatel või haigetel patsientidel ei pruugi vajalik käeline osavus puududa.
- Rasedad naised ei tohiks tablette jagada.
- Väikesed väikese annuse ja kitsa terapeutilise vahemikuga tabletid, mis on teratogeensed, tsütotoksilised, immunosupressiivsed, mutageensed, valgustundlikud või ärritavad ravimid ei tohiks jagada pooleks.
