Tagasijooks

Sünonüüm

GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus), reflukshaigus

Määratlus

  • Gastroösofageaalne refluks: refluks kõht sisu söögitorusse mao rõngakujulise lihase mittetäieliku sulgemise tõttu sissepääs.
  • Füsioloogiline refluks: on refluks kõht sisu, mida aeg-ajalt esineb tervetel inimestel, kui nad söövad rasvaseid toite ja joovad veini.
  • Gastroösofageaalne reflukshaigus: see haigus näitab pideva refluksi tõttu söögitoru limaskesta muutusi.

Haiguse sagedus

Läänepoolses populatsioonis mõjutab reflukshaigus umbes 20%, neist 60% -l endoskoopilises uuringus limaskesta muutusi pole. Kuid 40% -l on juba nähtavaid muutusi. 5% -l GERD-ga inimestel tekib elu jooksul nn barettitud söögitoru ja 10% -l neist söögitoru vähk areneb.

Põhjustab

Refluksi üks põhjus võib olla see, et söögitoru alumine sulgurlihas ei sulgu korralikult ja maomahlad voolavad tagasi söögitorusse. See on ka kõige tavalisem refluksi põhjus. Teine põhjus võib olla rasedus, kuna umbes 50% kõigist tulevastest emadest on tagasivool, eriti raseduse viimasel trimestril. Muud refluksi põhjused võivad olla: Tingimus pärast kirurgilist ravi achalasia (söögitoru alumise osa lihaseline kitsendus närvide väärarengute tõttu), mao väljavoolu kitsenemine või sklerodermia (karastamine sidekoe naha või siseorganid).

Pathogenesis

Söögitoru alumise lihase ebapiisav refluksivastane barjäär (nimetatakse ka söögitoru alumiseks sulgurlihaks, lühidalt UÖS), mis asub kõht sissepääs ja söögitoru alumine osa, on gastroösofageaalse reflukshaiguse üks peamisi põhjuseid. Tervel inimesel moodustab alumine UÖS survetõkke, kusjuures rõhk söögitorus puhkeasendis on umbes 10–25 mmHg kõrgem kui maos. Ainult allaneelamise ajal tekib UÖS-i lühiajaline lõtvus.

Patsient kannatab sobimatu seisundi all lõõgastus söögitoru alumise ringlihase neelamisaktist väljas või on rõhk liiga madal, nii et rõhutõket ei saa üles ehitada. Muud tegurid, mis võivad kaasa aidata ebapiisavale refluksivastasele barjäärile, hõlmavad järgmist ülekaalulisus, hilisõhtused suured söögid, alkoholi ja kohvi tarbimine. GERD teine ​​peamine põhjus on nn agressiivne refluks.

See on maomahla happeline refluks. Kahel kolmandikul kõigist patsientidest on peamine sümptom kõrvetisedon põletamine valu mis asub rinnakorvi taga, eriti pärast sööki, öösel ja lamades. Samuti võib tekkida survetunne rinnaku taga.

60% -l patsientidest õhk lõhkeb, pooltel patsientidel neelamisraskused tekkida. Seebine või soolane maitse pärast röhitsemist võib esineda ka iiveldus ja oksendamine. Kõiki neid sümptomeid süvendab vajutamine, selili lamamine, kummardumine, füüsiline koormus, teatud toidud ja ravimid ning ka stress.

Krooniline köha, võimalik hirmsus või öised unehäired võivad olla reflukshaiguse ekstraösofageaalse manifestatsiooni (söögitoru kohal lebava manifestatsiooni) märk. Juhuslik refluks on imikutel ja lastel sama normaalne ja kahjutu kui täiskasvanutel. Ainult siis, kui refluks põhjustab täiendavaid kõrvalekaldeid või tüsistusi, vajab see ravi.

Sümptomaatiliselt näitavad patoloogilise refluksi tagajärjed sageli ebaõnnestumist. Lapsed paistavad silma kaalutõusu puudumise või nende vanusele mittevastava kasvuga. Kaasamine sageli kasvas oksendamine või võib täheldada söömisest keeldumist (siit leiate rohkem oksendamise põhjuseid).

Refluksi võivad põhjustada ka reaktiivsed hingamisteede haigused, näiteks astma (astma sümptomite saamiseks klõpsake siin). Refluksi füüsiline põhjus on sama mis täiskasvanutel. Söögitoru alumine sulgurlihas tõmbub valesti kokku ja selle tagajärjel maohape saab sõita üles söögitorusse.

Lastel põhjustab seda nähtust kuni 80% juhtudest hernia diafragma. Söögitoru siseneb tavaliselt kõhuõõnde väikese ava kaudu diafragma. Seal voolab see siis maosse. See on suurema mahu abil kinnitatud kõhuõõnde ja ei saa seda kitsendust läbida.

Lisaks paikneb söögitoru sulgurlihas otse kitsenduse all ja suudab seega kontrollida toidu liikumist mao suunas. Kui läbipääs on aga laienenud, võivad mao osad anatoomiliselt öeldes siseneda rind. Sulgurlihas kaotab toe veidi allpool diafragma ja rõhk maos võib ületada selle lihasjõudu.

Refluks on tulemus. Palju haruldasem põhjus on söögitoru kaasasündinud väärareng, mis tuli kirurgiliselt parandada. Iga söögitoru operatsioon võib põhjustada refluksi.

Väga väikeste laste refluksi ravi on sageli kõigepealt konservatiivne, et vältida ravimite kõrvaltoimeid. Söömise ajal ja pärast söömist ning pärast seda tuleb jaanikaunakummi manustada vähemalt XNUMX kuud. Paranemise puudumisel võib kaaluda ravimiteraapiat või isegi kirurgilist ravi.