Tagasilükkamise reaktsioon

Sissejuhatus

Kui meie keha oma immuunsüsteemi tunneb ära võõrad rakud, aktiveerib see mitmesugused mehhanismid, et kaitsta enamasti soovimatute sissetungijate eest. Selline reaktsioon on tahtlik, kui sellised patogeenid nagu bakterid, viirused või seened. Hülgamisreaktsioon ei ole siiski soovitatav elundi siirdamine.

Halvimal juhul võõrrakud hävitatakse ja siirdatud organ kaotab oma funktsiooni. Kuid tagasilükkamist saab vältida. Selleks surutakse ravimite abil keha enda kaitsesüsteemi loomulik reaktsioon - seda nimetatakse immunosupressiooniks.

Vastavaid ravimeid nimetatakse immunosupressiivsed ravimid. Eristatakse hüperägedaid, ägedaid ja kroonilisi äratõukereaktsioone. Hüperäge reaktsioon toimub vaid mõni minut kuni tund pärast operatsiooni.

Äge hülgamisreaktsioon viitab immuunreaktsioonile esimestel päevadel ja nädalatel pärast siirdamine. Tänu regulaarsetele kontrollidele saab seda tavaliselt hästi ravida. Krooniline reaktsioon toimub seevastu aeglasemalt ja viib operatsiooni käigus elundi püsiva kahjustuseni. Ägeda reaktsiooniga kaasnevad sageli tüüpilised sümptomid, samas kui krooniline äratõukereaktsioon võib pikka aega jääda kliiniliselt märkamatuks.

Diagnoos

Võimaliku tagasilükkamisreaktsiooni õigeaegseks diagnoosimiseks on oluline, et teatud väärtusi kontrollitakse korrapäraselt lühikeste intervallidega. Need sisaldavad veri rõhk, temperatuur, kehakaal, tarnitud vedeliku kogus ja eritatava uriini kogus. Lisaks tuleb kontrollida ravimiteraapiat.

Nii püütakse võimalikke immuunreaktsioone õigeaegselt ära tunda või neid ära hoida. Hülgamisreaktsiooni kahtluse korral viiakse läbi täiendavad uuringud. Lisaks füüsiline läbivaatus, uuritakse laboriparameetreid ja uriini pitsiga uriini, uriini setet ja uriinikultuuri.

Lisaks kasutatakse aparaadipõhiseid uurimismeetodeid. Nende hulka kuuluvad ultraheli siirdatud elundi ja vajadusel an Röntgen või magnetresonantstomograafia. Lisaks a biopsia, kudede eemaldamine nõelaga, tehakse sageli äratõukereaktsiooni histoloogiliseks kindlustamiseks.

Ravi

Ägedat tagasilükkamist ravitakse immunosupressiivsed ravimid ning seda saab varakult avastades hästi ravida. Reeglina suurtes annustes kortisoon manustatakse kolm päeva. Pealegi suurendatakse juba olemasolevat immunosupressiooni ja täiendatakse seda immuunkaitse pärssimiseks individuaalselt teise ravimiga.

Kui tagasilükkamisreaktsioon osutub resistentseks kortisoonerilist antikehade kasutatakse T-rakkude vastu. Seda ravivormi ei tohiks säilitada kauem kui 3 kuni 10 päeva. Piisav annus mängib kroonilise äratõukereaktsiooni korral olulist rolli.

Ühelt poolt tuleks immunosupressiivset ravimit doseerida nii kõrgel tasemel, et siirdatud elundi rakke ei hävitataks; teiselt poolt ei tohi keha enda kaitsesüsteemi täielikult alla suruda. Lihtsal nohul võivad olla kaugeleulatuvad tagajärjed, kui immuunsüsteemi ei tööta. Kohe pärast protseduuri on alaägeda ja ägeda äratõukereaktsiooni vältimiseks vajalik suurem annus.

Selle aja jooksul immuunsüsteemi on eriti nõrgenenud ja vastuvõtlik infektsioonidele bakterid, viirused või seened. Siin tuleks järgida rangeid hügieenimeetmeid. Üldiselt peab immunosupressiivne ravi kestma kogu elu.