Tagumise tarsal tunneli sündroom
Tagumine tarsaal tunneli sündroom seevastu mõjutab sääreluu närvi ja avaldub sisemuses pahkluu piirkonnas. N. sääreluu, N. ischiadicuse sääreluuosa, kulgeb vasikalihaste sügavuses, sügavas paindekarbis, kuni jalani. Seal jookseb see mööda pahkluu läbi mediaalse või tagumise tarsaal tunnel (= canalis malleolaris) jalatallani.
Läbipääsu ajal tarsaal tunnelis eraldatakse sääreluu närv kaheks närviharuks, külgmiseks ja keskmiseks plantaariks närve. Tarsaaltunneli läbimine kujutab endast asjakohast kitsenemist, nii et sääreluu närvi pudelikaela sündroom on väga tõenäoline. Tagumine tarsal tunneli sündroom esineb tavaliselt ka sagedamini kui eesmise tarsal tunneli sündroom.
Anatoomilise kitsenduse põhjustab erinevate struktuuride kompaktne asukoht. Retinaculum musculi flexorum, sidemetaoline struktuur mediaalse calcaneuse ja sisemise vahel pahkluu, tuleks rõhutada. Nagu ees tarsal tunneli sündroom, vigastused, luumurrud, a ganglion, ainevahetushäired (diabeet suhkurtõbi, podagra, hüpotüreoidism, Jne)
või tendosünoviit võib käivitada ruumi hõivava protsessi, mis viib närvide kokkusurumiseni. Teine tagumine riskifaktor tarsal tunneli sündroom on pikast põhjustatud mehaaniline ülekoormus sörkimine („Joggersi jalg“). Diagnoosi jaoks on määrav eelkõige teave, mille patsient annab anamneesi (arsti poolt ülekuulamise) ja kliinilise läbivaatuse käigus. Selle uuringu ajal on sageli surve valu kahjustatud sisemise pahkluu taga ja Hoffmanni-Tineli märk on sageli positiivne.
Selle märgi kontrollimiseks koputab uurija närviteid ja võib põhjustada patsiendi elektriseerimist valu valusas piirkonnas. Elektrofüsioloogilisi meetodeid saab kasutada sääreluu närvi juhtivuse kiiruse mõõtmiseks, mis on selles piirkonnas tarsal tunneli sündroomi korral vähenenud. Samuti võib informatiivne olla higist eritumise test jalatallal, kasutades ninhüdriini testi, kuna tarsal tunneli sündroomi korral on see sageli vähenenud.
MRI-l (magnetresonantstomograafia) on otsustavaks eeliseks see, et see suudab kujutada pehmeid kudesid, nagu sidemed ja kõhr, väga hästi. See on eriti kasulik seadme diagnostikas pahkluu liiges, kus eriti levinud on sidemete rebenemine või liigne venitamine ja põletik. Magnetresonantstomograafia põhineb aatomite liikumisel ja kuna meie keha koosneb suuresti veemolekulidest, kasutatakse nende molekulide liikumist peamiselt pildistamiseks. See seletab ka seda, miks kopsud või luud ei ole MRI-s eriti hästi nähtavad. Nendes kudedes pole palju veemolekule.
Kõik selle sarja artiklid:
