Tennise küünarnukk

tennis küünarnukk on küünarliigese kõõluse kinnitumise valulik põletik. Eriti tennis mitu kuud kestev küünarnukk on raskesti ravitav ja nõuab piisavalt kogemusi.

Mis on tennise küünarnukk?

tennis küünarnukk - tuntud ka kui epicondylitis humeri lateralisradialis - on valulik ärritus Kõõlused mis kinnituvad küünarnuki välisküljele. Peamiseks päästikuks peetakse küünarvarre lihased, mis on põhjustatud monotoonsetest liikumistest ilma piisava kergenduseta. Vastavate kaudu Kõõlused, lihased küünarvarre kinnitage küünarliigese või õlavarre külge, mis on peamiselt vastutavad venitus the,en ranne ja sõrmed. Enamik tennise küünarnukke paraneb õige ravi korral, kuid piirang muutub krooniliseks vaid harva. Olulisi fakte tennise küünarnuki põhjuste, ravivõimaluste ja harjutuste kohta, samuti käigu ja prognoosi kohta käsitletakse üksikasjalikumalt allpool.

Kuidas tennise küünarnukki ravitakse?

Tennise küünarnuki ravi võib jagada konservatiivseks ja operatiivseks raviks. Reeglina alustatakse konservatiivset teraapiat konservatiivse raviga, mis hõlmab lisaks laste kaitsele ja vajadusel ka immobiliseerimisele. küünarliiges, aga ka regulaarne jahutamine. Valuvaigistid or kortisoon salvid, sidemed või mansetid, füsioterapeutiline ravi (tugevdav treening, venitus harjutused, massaažid jne)

ja nõelravi kuuluvad konservatiivsete ravimeetmete hulka. Küünarliigese piirkonda võib teha ka kohalikke süste, mis sisaldavad lokaalanesteetikum ja kortisoon. Valuvaigistid võib võtta ka tablettidena, eelistades mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nt diklofenak, ibuprofeen), millel on lisaks analgeetilistele omadustele ka põletikuvastane toime.

Kui konservatiivne teraapia ei õnnestu, võib astuda kirurgilise teraapia juurde, kus tennise küünarnuki leevendamiseks on olemas erinevad protseduurid. Teine krooniliste kaebuste teraapiakatse on botuliinitoksiini (tuntud ka kui Botox) süstimine lihasesse, et see “halvata” 2–3 kuud, et see taastuks. Tennise küünarnuki konservatiivse ravi üheks võimaluseks on tennise küünarnuki sideme või tennise küünarnuki kinnitamine ja kandmine.

Teraapia sidemega või traksidega mängib ägedas faasis väga olulist rolli, samas kui mõlemad abivahendid muutuvad kroonilises faasis vähem efektiivseks. Olemasoleva tennise küünarnuki korral koos jahutuse, kaitse, valuvaigistid, füsioteraapia ja venitus harjutused, see võib aidata leevendada kahjustatud lihaseid ja paraneda, kuid võib ka vältida kordumist pärast edukat ravi ja endiselt olemasolevat tugevat koormust küünarvarre lihased. Side / klamber ei piira liikumisvabadust nii järjepidevalt kui a krohv näiteks valatud, kuid pigem tagab piiramatu liikumisulatuse.

Sellise sideme / klambri eesmärk on avaldada suunatud survet, mis on keskendunud klambri kinnituskohale Kõõlused küünarnukist, mis leevendab küünarvarre lihaseid ja leevendab valu. Selliseid mansette saab osta käsimüügist erinevates spordikauplustes ja meditsiinitarvete kauplustes, kuid raviarstilt tuleks küsida nõu, millist tüüpi sidemete tugi sobib kõige paremini. Samuti tuleks hoolitseda õige suuruse ja sobivuse tagamise eest, sest muidu võib liiga tihe, kitsenev side põhjustada veelgi ebameeldivamaid kaebusi.

Teie arst saab teile hõlpsalt öelda, kas teil on sidemest või traksist rohkem kasu. Sideme, trakside või manseti kandmise aeg sõltub erinevatest teguritest. Reeglina abivahendid kõõluse leevendamiseks tuleks kanda ainult koormuse ajal (spordi ajal, arvuti taga).

Kui küünarnukk ei ole koormatud, ei tohiks sidemeid ega sarnaseid kanda, kuna see segab surumise abil paranemisprotsessi. Tennise küünarnuki kontekstis teipimist võib pidada ka toetavaks teraapia meetmeks ja see võib toetada konservatiivset ravi, st mittekirurgilist ravi. Teipimist saab teha elastsete lindidega (nt

kinesioteipidega) kui ka mitteelastsete lindidega (nt Leukoplast). Tervendamise toetamiseks kasutatakse elastseid kinesioteipe. Mitteelastsed teibid aitavad sportlastel spordi ajal vähem valus olla. Kasutatava teibi tüüp sõltub täielikult sellest, mida lindiga täpselt saavutada tuleb: mitteelastsetel lindidel on üsna „splinting” funktsioon - sarnaselt sidemete või fikseeritud tõmbesidemetega - need piiravad küünarnuki liikumisulatust mõnevõrra ja toetavad immobiliseerimist.

Elastsed lindid (kinesioteibid) seevastu piiravad liikumist vähem või üldse mitte, toetavad kõige rohkem liikumisi ning edendavad või aktiveerivad veri vereringe, väärkasutatud lihaskude ja lümf drenaaž, nii et valu leevendust, turset ja põletikku saab saavutada. Teibid peaks alati paigaldama või kleepima asjatundja, kuna valesti või liiga tihedalt liimitud lindid võivad põhjustada ka muid kaebusi, näiteks vereringeprobleeme. Venitusharjutused saab teha ägeda tennise küünarnuki ajal ja aidata paraneda, kuid neid saab regulaarselt kasutada ka igapäevaelus pärast tennise küünarnuki ületamist, et vältida kordumist.

Näiteks saab 2-3 korda päevas teha järgmist harjutust: käsi sirutatakse sirgelt ettepoole kehast 90 ° nurga all, küünarnukk ei peaks olema painutatud. Peopesaga ülespoole, käsi sisse ranne on nüüd allapoole painutatud ja hoiab teise käe abil selles asendis umbes 30 sekundit. Sageli juhtub nii valu ajal tekib venitusharjutused ja harjutusi Araabia.

Teraapia alguses võib välise küünarnuki ebameeldiv tunne põhjustada vastava venitusharjutuse lõppu. Kuid venitades või venitades valu piirist veidi kõrgemale ei tohiks kunagi valu tekkida. Igal juhul, kui venitusharjutused saab teha ilma valuta, harjutuste kordamist päeva jooksul saab suurendada.

Kuid seda tuleks teha konsulteerides raviarsti või juhendava füsioterapeudiga. Paranemisprotsessi toetamiseks saab läbi viia erinevaid harjutusi, mida kasutatakse sageli füsioteraapia kontekstis. Nende hulka kuuluvad nii käsivarre ja käelihaste tugevdamise harjutused kui ka venitusharjutused, et vältida ebaõiget koormust ja lihaste lühenemist.

Kaasas tuleks juba venitusharjutusi läbi viia valuravi, kuid tugevdusharjutusi tuleks tennise küünarnuki kordumise vältimiseks teha ainult valuvabas staadiumis või pärast täielikku paranemist. Harjutused koos Araabia on populaarne viis tennise küünarnuki sümptomite raviks. Kasutades Araabia, kõõlus on venitatud ja pingutatud.

Õige ja korrapärase kasutamise korral võib see haiguse paraneda ja sümptomeid oluliselt leevendada. Thera Bandi painduvast treeningupulgast võetakse harjutuste ajal mõlema käega kinni ja pööratakse seejärel kahjustatud külje käega ettepoole, samal ajal kui teine ​​käsi hoiab pulka. Seejärel viiakse käsi aeglaselt tagasi algasendisse.

Tähtis: harjutused ei tohi põhjustada valu. Ravi käigus on harjutused abinõud, mis toetavad paranemisprotsessi ja on tennise küünarnuki ägedas faasis pigem kahjulikud! Teine ravivõimalus on süstimine põletikulise küünarliigese piirkonda, kusjuures see süst koosneb lokaalanesteetikum ja kortisoon.

Kortisoonil on põletikuvastane toime, anesteetikum leevendab valu kiiresti ja ajutiselt. Kortisooni süst on tõhus viis haiguse lõpetamiseks, eriti tennise küünarnuki algfaasis. Kroonilise tennise küünarnuki faasides ei saa isoleeritud kortisooni süstimine enam aidata.

Lokaalselt manustatud kortisooni süstimise kõrvaltoimed on tavaliselt kontrollitavad ja mõjutatud inimesed hindavad neid sageli üle. Tuhandete tennise küünarnuki vigastuste praktiseerijana ei saa ma kinnitada a rebenenud kõõlus - nagu mujal sageli kirjeldatud - õigel kasutamisel. Sellest hoolimata ei ole isegi kortisooni süstimine esimese valiku protseduur.

Lööklaine teraapia, nagu kiiritus, on tennise küünarnuki mitteinvasiivne teraapiavõimalus, st teraapia, mis ei tungi läbi, st ei ava kehapinda, nagu oleks operatsiooni puhul. Seda protseduuri kasutavad erinevad ortopeedilised kirurgid raske, pikaleveninud, kroonilise kõõluse sisestamise põletiku raviks. Rangelt võttes šokk lained on elektromagnetiliselt tekitatud akustilised lained, mis on suunatud kahjustatud kehaosale ja avaldavad seal impulssi ja energiaülekande kaudu survet.

See rõhk on mõeldud vastava koe ärritamiseks, veri vereringe ja rakkude ainevahetus ning soodustavad keerukaid paranemisprotsesse. Valusümptomeid saab vähendada ka šokk laineid, kuid täpne toimemehhanism kõigis selle detailides pole veel lahti mõtestatud. Shockwave-ravi on tõhus reservprotseduur, kui muud ravimeetodid on ebaõnnestunud või sümptomid püsivad kauem kui 6 kuud.

Nagu kõigi terapeutiliste protseduuride puhul, on ka šokk laineteraapia sõltub eelkõige kasutaja kogemusest. Reeglina kaalutakse tennise küünarnuki operatsiooni ainult siis, kui ammendatud konservatiivse ravi edu ebaõnnestub ja pärast head 6 kuud kestnud konservatiivset ravi ei parane sümptomeid. Operatsiooni võib teha ambulatoorselt või statsionaarselt, kusjuures esimene on tegelik tavaline protseduur.

Lisaks saab toimingut teha all kohalik tuimestus, mis tähendab, et tuimestatakse ainult käsi, kuid üldanesteesia saab kasutada ka soovi korral või teatud tingimustel. Kirurgilisi võimalusi on kolm: Operatsioon - välja arvatud minimaalselt invasiivne, mida saab teha 5–10 minuti jooksul - kestab tavaliselt 30–45 minutit. Pärast edukat operatsiooni immobiliseeritakse küünarnukk operatsioonijärgse ravi osana 5–14 päevaks valatud õlavarre.

Minimaalselt invasiivne meetod ei vaja tavaliselt immobiliseerimist.

  • Hohmanni operatsioon, mille käigus kahjustatud kõõlused eemaldatakse küünarliigendist
  • Wilhelmi sõnul operatsioon, mille käigus küünarliigese tundliku hoolduse eest vastutavad närvid lõigatakse ja skleroositakse ning
  • Minimaalselt invasiivne operatsioon, mille käigus üks kahest kirurgilisest protseduurist tehakse väga väikese, ainult 1 cm suuruse naha sisselõike kaudu.

Tennise küünarnukil tehtava operatsiooni käigus eraldatakse kahjustatud kõõlused ja lihaste kinnitused kondisest väljaulatuvast osast. Pärast 1-2-nädalast immobiliseerimist tuleb käsi uuesti läbi viia.

Hoolikad venitusharjutused on samuti osa füsioterapeutilisest järelravist pärast tennise küünarnuki operatsioon. Need võivad takistada kõõluse taaskasvamist küünarnukis ja seeläbi tennise küünarnuki kordumist. Harjutuste intensiivsust saab määrata koos ravivate füsioterapeutidega ning seda saab teha ka iseseisvalt kodus.

Kiiritamine tennise küünarnuki kontekstis on nn Röntgen stimulatsioonikiirgus. Nagu nimigi ütleb, hõlmab see röntgenikiirte kasutamist, mis on suunatud spetsiaalselt küünarnuki piirkonnale ja on pikka aega välja töötatud protseduur kõõluste kinnituste põletiku raviks. Nagu operatsioon, on ka tennise küünarnuki kiiritamine ainult reservravi, mida saab rakendada pärast vähemalt 6-kuulist ebaõnnestunud konservatiivset ravi.

Tavaliselt viiakse läbi 6 rakendust, neist 2 ühe nädala jooksul. Sageli sümptomid algselt ravi ajal halvenevad, kuid see ei ole tõsine, vaid on pigem hea ravivastus. Lõpptulemus, st sümptomite leevendamine, toimub sageli 3-4 kuud pärast viimast kiiritamist.

Füsioteraapial on tennise küünarnuki ravis väga suur prioriteet, nii taastumiseks kui ka tennise küünarnuki kordumise ennetamiseks. Füsioteraapia hõlmab suunatud tugevdusharjutusi küünarvarre lihaste tugevdamiseks, venitusharjutusi ja massaaži. Haiguse väga ägedas staadiumis, st kui põletik on kõige tugevam, ei tohiks füsioteraapiat teha, eriti mitte venitusharjutusi ja massaaž rakendusi, kuna need võivad mõnikord põletikku soodustada ja süvendada.

Lisaks kasutatakse vallandavate asjaolude kindlakstegemiseks füsioteraapiat, st patsiendil uuritakse ka kehahoia ja kehahoiu parandusi (nt selgroos või töökohal). Täiendavad füsioterapeutilised meetmed võivad olla ka:

  • Elektriravi
  • Ultraheliravi ja seadmed
  • Lindi sidemed (Kinesiotape)

Homöopaatia saab kasutada ka tennise küünarnuki abistamiseks. Eriti kasutatakse järgmisi homöopaatiaid:

  • Apis (mesilane)
  • Arnica (majutus mägedes)
  • Kaltsiumfosforikum (kaltsiumvesinikfosfaat)
  • Bryonia (punase marja lambalääts)
  • Kaaliumjodaat (kaaliumjodiid)

Lisaks saab pöörduda ka osteopaadi poole, kes diagnoosib käsitsi probleemi põhjustavad funktsionaalsed häired ja ei keskendu mitte ainult ülekoormatud käsivarrelihastele, vaid pöörab terviklikku tähelepanu kaela- /rind selgroolüli, õlg ja ribid. Kuid osteopaatia mängib tennise küünarnuki ravis vaid tühist rolli.

Salvide kasutamine võib olla osa ravist ja seda saab kindlasti proovida. Üldiselt sisaldavad pealekantavad ja hõõrutavad salvid teatud toimeaineid, mida kasutatakse peamiselt valu sümptomite vastu võitlemiseks või millel on isegi põletikuvastane toime. Tuntud on salvid nagu Voltaren Emulgel®, mis sisaldavad toimeainet Diklofenak, mis on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast valuvaigisti.

Lisaks võib kasutada ka kortisooni sisaldavaid salve, millel on ka põletikuvastane toime. Kuna tennise küünarnukk on põletikuline protsess, on sel juhul valitud vahend külma rakendamine. Külm leevendab põletikulisi sümptomeid, nagu valu, turse, punetus ja ülekuumenemine.

Kui põletikule rakendatakse kuumust, võivad valu ja põletik isegi süveneda, mille põhjuseks on suurenenud põletik veri vool (soojus põhjustab verd laevad laieneda, võimaldades rohkem verd voolata). Kasutada võib jahutavaid kompresse või jääd, kuid nahakahjustuste vältimiseks tuleks vältida liiga pikka või intensiivset pealekandmist. Pideva immobiliseerimise osas küünarliiges tennise küünarnuki teraapiana võib kasutada õlavarre valatud osa, kuid immobiliseerimist sõltumatu kaitse, sidemete, lindide jne abil.

tuleks eelistada. Seetõttu pole see valitud meetod ega püsiv teraapiavõimalus, kuid näitlejad peaksid liikumatuks muutuma vaid lühiajaliselt, kui üldse. Immobilisatsioon õlavarrega, mis hõlmab küünarnukki, põhjustab lihaste väga kiiret taandumist. Kui järgnev rekonstrueerimistreening viiakse läbi valesti, võib kergesti tekkida uus vale / ülekoormus, mille tulemuseks võib olla tennise küünarnuki uuenemine.