Ravi
Hüperfunktsiooni ravi viiakse tavaliselt läbi peamiselt türeostaatiliste ravimitega. Nii nimetatakse kilpnäärme tootmist vähendavaid ravimeid hormoonid kui kilpnäärme tase on liiga kõrge. Kui normaalne ehk eutüreoidne metaboolne seisund on saavutatud, sõltub edasine ravi põhjuse tüübist: näiteks autonoomne adenoom, mis tekitab kilpnääret hormoonid pidevalt, saab kirurgiliselt eemaldada.
Siiski on oht, et üksikud osad võidakse tähelepanuta jätta või neid ei saa täielikult eemaldada. Üldiselt täielik eemaldamine kilpnääre on näidustatud kartsinoomide korral, kuna nende suremus on hilises staadiumis kõrge. Kilpnäärmeoperatsiooni saab siiski teha ainult siis, kui kilpnääre on varem olnud eutüreoidne. Radiojoodravi on veel üks ravivõimalus: siin radioaktiivne jood manustatakse - tavaliselt suukaudselt - isotoopi, mille kilpnäärmerakud siis neelavad, kiiritades ja hävitades neid seestpoolt.
Selle teraapiakontseptsiooni eripära on see, et ainult kilpnäärmerakud neelavad radioaktiivset ainet jood ja ülejäänud keharakke radioaktiivne kiirgus ei mõjuta. Poolväärtusaeg jood on ainult 8 päeva. See tähendab, et 8 päeva jooksul on kiirgus juba poole väiksem.
See tähendab aga ka seda, et patsiendid peavad kaasinimeste kaitseks viibima pärast allaneelamist vähemalt 48 tundi kiirguskaitsepunkris. Vananenud meetod, mis ulatub tagasi Ameerika endokrinoloogi Henry Plummeri juurde, on „languses”. Juhul kui hüpertüreoidism, antakse suures koguses joodi (tublisti üle 200 mikrogrammi päevas), mis põhjustab nii hormooni sünteesi ja vabanemise kui ka joodi omastamise mõneks päevaks seiskumise.
Kuid tänapäeval seda meetodit enam ei kasutata. Kilpnääre väärtused diagnoositakse laboris uuringu abil veri. Väike kogus veri (tavaliselt 10-30 milliliitrit) võetakse patsiendilt ja saadetakse laborisse ühe päeva jooksul.
Seal määramine TSH leiab aset. Määramine hormoonid T3 ja T4 on palju kulukamad ja aeganõudvamad ning neid tehakse ainult erilistel puhkudel. Kuna TSH esindab tavaliselt hormoonide vastastikust väärtust, TSH abil on võimalik määrata ka ala- või ületalitlust.
. kilpnäärme väärtused kõikuvad isegi täiesti tervetel patsientidel tugevalt, nii et võrdlusvahemikku on suhteliselt raske kindlaks teha. Kilpnäärme väärtus väljaspool võrdlusalust ei tähenda tingimata üle- või alatalitlust. Sest TSH normivahemik jääb vahemikku 0.2 kuni 3.1 mikroÜ milliliitri kohta.
Kilpnääret ise uurib raviarst peaaegu alati ise ultraheli kui kahtlustatakse ala- või ületalitlust. Kuna ultraheli on kulutõhus, hõlpsasti kasutatav ja mitteinvasiivne protseduur, ultraheli on selles kontekstis muutunud "kuldstandardiks". Abil ultraheli - või sonograafia - saab määrata mahu, suuruse ja kõik sõlmed või struktuurimuutused.
Täiendava selgituse saamiseks a stsintigraafia tavaliselt tehakse, mille käigus süstitakse radioaktiivselt märgistatud aineid nagu tehneetsiumi või joodi isotoope ja kuvatakse seejärel skanneriga (gammakaamera). Teatud alade kogunemist kilpnäärmes või täiesti tühje väljad nimetatakse kuumaks või külmaks sõlmedeks ja see võib olla adenoomi või kartsinoomi väljendus. Eksami läbivaatamiseks kilpnäärme väärtused arsti poolt, väike kogus veri võetakse a kaudu vein, tavaliselt kätekõverduses.
Erinevalt teatud teistest vereanalüüsidest ei pea te seda tegema paastumine saada oma kilpnäärme väärtused, mis tähendab, et saate süüa ja juua normaalselt. Ainus erand on inimestele, kes juba võtavad kilpnäärme tablette. Päeval vereanalüüsi, tuleb need enne vereproovi võtmist välja jätta, vastasel juhul võltsivad need mõõtmistulemust.
Alles siis tuleks tablett võtta. Kõik muud ravimid, näiteks vererõhk, tuleb jätkuvalt võtta nagu tavaliselt. Ajal rasedus tulevane ema vajab tavalisest rohkem joodi.
Seega soovitatakse päevas vähemalt 230 mikrogrammi joodi. Lisaks on selle aja jooksul oodata kilpnäärme kerget suurenemist - see on siiski normaalne ja tulenevalt suurenenud nõudmistest kilpnäärmele. Ajal rasedus, kilpnäärme normaalne töö on lapse tervisliku ja õige arengu tagamiseks eriti oluline.
Sõltuvalt ajast rasedus, kehtivad veidi erinevad piirangud. Funktsiooni määramiseks kõige olulisem hormoon TSH peaks olema vahemikus 2.5 kuni 0.1 tolli esimesel trimestril raseduse ajal. Sisse teisel trimestril raseduse ajal on referentsvahemik siiski mõnevõrra suurem, väärtused jäävad vahemikku 0.2–3.0.
Raseduse viimasel kolmel kuul peetakse alla 0.3 väärtusi liiga madalaks. Siin on ka ülemine piir 3.0. Kõrvalekalduvate väärtuste korral on kilpnäärmehormoonid Tavaliselt määratakse ka T3 ja T4.
Kui need on ka kõrgendatud või langetatud, on lapsele eriti ohtlik ja kindlasti tuleb anda asjakohast ravi, tavaliselt tablettide kujul. Kui TSH tase on liiga kõrge, peab kilpnääre antikehade määratakse tavaliselt ka Hashimoto tõbi (TPO-AK ja TG-AK), kuna see on kõige sagedasem TSH suurenemise põhjus. Naistel, kellel on teadaolevalt kilpnäärme talitlushäire, tuleb raseduse ajal regulaarselt kontrollida kilpnäärme taset veres. Hüpotüreoidism võib põhjustada tõsiseid arenguhäireid lastel.
Kilpnäärme madala taseme tagajärjel võivad raseduse ajal esineda ka enneaegseid sünnitusi või raseduse katkemisi. Seetõttu peaks raviarst alati selgitama kilpnäärme väärtused. Laste puhul on hädavajalik võimalikult kiiresti alatalitlus kilpnäärme osas selgitada, vastasel juhul võivad tekkida arenguhäired, nagu kääbus, väärarendid ja halvimal juhul aeglustumine (vaimne areng, mis ei ole eakohane).
Joodi puudus aastal on välditava aeglustumise kõige levinum põhjus lapsepõlv kogu maailmas. Võimalik, et peavad võtma lapsed, kellel on kinnine kilpnääre (“aplaasia”) L-türoksiin iga päev kogu elu jooksul. Kui türoksiini ei võeta mitu päeva, sümptomid, nagu loidus ja depressioon võib areneda mõjutatud lastel.
Need sümptomid süvenevad, kui laps jätkab ravimi võtmata jätmist. Järelevalve kilpnäärme tase on seetõttu eriti oluline raseduse ajal ja lastel, kuna see on koht, kus tervislikud lapse areng on seatud. Naisi, kellel on soov lapsi saada ja kellel on kilpnäärme talitlushäired, tuleks ravida, kuna nii ala- kui ka ületalitlus võivad olla vastutavad selle eest, et see ei täideta.
Raseduse tekkimisel on oht, et ema kilpnäärme talitlus on häiritud, mille tulemuseks on lapse väärarendid ja arenguhäired või isegi nurisünnitus. Kui on kahtlus, et võib esineda kilpnäärme häire, peaksid naised oma funktsiooni seetõttu selgitama a vereanalüüsi arsti juures. Isegi kui sümptomeid ei märgata, nagu sageli juhtub, kui ainult regulatiivne hormoon TSH jääb normi piiridest välja, suurenevad riskid.
Kilpnäärme väärtuste määramine veres on samuti keeruline ja kiire. Kui need on korras, võib see võimalikke muresid leevendada. Kuid kui need ei kuulu võrdlusalasse, on enamikul juhtudel võimalik tõhus ravi. Muide, mehe kilpnäärme väärtused ei mõjuta otseselt laste soovi.
