Ravi
50% äkilisest kurtusest taandub esimestel päevadel. Kui sümptomaatilise äkilise kurtuse raskusaste on väike ja selle saab välistada, on seetõttu soovitatav sageli voodis püsida ja oodata. Muud meetmed hõlmavad väga kontsentreeritud süsteemset või intratympanaalset manustamist glükokortikoidid mõne päeva jooksul.
Intratümppanaalses manustamises manustatakse glükokortikoidi otse keskkõrva läbi kuulmekile. Reoloogilist ravi pentofiksülliiniga kasutatakse sageli täiendava ravimina. See soodustab vedeliku voolukiirust veri.
Hüperbaariline hapnikuravi kasutatakse ka tugevdada immuunsüsteemi ja seeläbi suurendada spontaanse remissiooni tõenäosust. Lõpuks tuleks arutada viirusevastaste ravimite täiendavat manustamist. Praegused juhised äge kuulmislangus teraapia koos glükokortikoidid soovitada suurtes annustes manustamist prednisoloon (250mg) või mõnda muud sünteetilist glükokortikoidi 3 päeva jooksul.
Vajadusel saab seda ravi jätkata. See, kas manustamine toimub süsteemselt või intratsümpaalselt, jäetakse patsiendiga konsulteerides raviarsti hooleks. Süstemaatiline, suurtes annustes manustamine glükokortikoidid pärast kolmepäevast ravi ei pea endokrinoloogilisest seisukohast katkestama.
Samamoodi on süsteemse glükokortikoidravi suure annuse lühikese aja jooksul kõrvaltoimed praeguste uuringute kohaselt tühised. Seevastu põhjustab intradympanal rakendamine sageli valu, väike pearinglus, mõnikord isegi perforatsioon kuulmekile ja põletik keskkõrva. Pikaajalise ravi korral näitab intratümpaniline ravi aga tüsistusteta kulgu.
Kestus
Kestus äkki kuulmiskaotus on väga varieeruv ja sõltub kuulmislanguse raskusastmest. Ravi algus mõjutab ka ravi kestust kuulmiskaotus: mida kauem ootate esimeste sümptomite ja ravi alustamise vahel, seda halvem on prognoos. Ligikaudu pooltel patsientidel paranevad sümptomid spontaanselt ja kuulmiskaotus paraneb ilma ravita (spontaanne remissioon).
Spontaanne remissioon on kõige tõenäolisem, kui kuulmislangus oli vaid väike. Hilise kahjustuse vältimiseks tuleb edasise ravi kavandamiseks alati kiiresti arsti poole pöörduda. Kui arst leiab vaid kerget kuulmislangust (ainult vähese kuulmislangusega), võib patsiendi nõusolekul paar päeva oodata spontaanset remissiooni.
Seda ei soovitata, kui patsiendil on tõsine kuulmislangus, tinnitus ja ka tasakaal probleemid, samuti juba eelnevalt kahjustatud kõrvad. Nendel juhtudel on prognoos halvem ja ravi on tingimata vajalik. Kaks kolmandikku patsientidest ei kannata pärast kuulmislanguse paranemist täiendavaid kahjustusi.
Harva jäävad püsima erineva raskusastmega sümptomid, nagu püsiv helin kõrvades või kuulmislangus. Äkilise kurtuse diagnoosi peaks tegema kõrva-, nina ja kurgu ravim. Kõigepealt peaks ta alustama patsiendi uurimist, võttes üksikasjaliku ülevaate haiguslugu, milles tuleks kindlaks määrata sümptomite olemus, ilmnemise aeg ja teadaolevad varasemad haigused, nagu südame-veresoonkonna haigused ja neuroloogilised häired.
Siis alustab arst kõrva kontrollimist kõigepealt väljastpoolt, seejärel seestpoolt läbi nn otoskoopia. Siin näeb ta kõrva läbipääsu ja kuulmekile, võib välistada nt ülalmainitud saastumise seapeki pistikuga või kuulmekile põletiku. Kui see piirkond on silmapaistmatu, teostab kõrva-nina-kurguarst a ärakuulamine.
Heli juhtivushäire eristamiseks sobivad väga hästi kaks testi (mingil põhjusel ei saa heli edasi anda väliskõrv et sisekõrva) ja heli aistinguhäire (heli jõuab küll sisekõrva, kuid ei ole neuroloogiliselt muundatud ega kandu edasi aju). Niinimetatud Weberi testis lüüakse häälestuskahvel ja pannakse see vibreerima, seejärel pannakse see patsiendi kroonile. Kui ta kuuleb mõlemas kõrvas sama heli, pole see heli juhtivuse häire ega heli. Kui see on heli juhtivuse häire, kuuleb ta haige kõrva heli tugevamalt.
Kui see on heli aistinguhäire terves kõrvas. Rennitesti saab kasutada ka mõlema häire diagnoosimiseks. Ka siin pannakse häälestushark vibreerima ja asetatakse tagaküljel olevale kondile auricle (mastoid).
Patsient peab signaali andma kohe, kui ta enam heli ei kuule. Siis hoiab arst häälestuskahvlit patsiendi kõrva ees. Kui ta heli ei kuule, on see heli juhtivuse häire.
Tänapäeval on kõrva-nina-kurguarsti käsutuses siiski lai valik diagnostilisi elektroonilisi instrumente kuulmise testimiseks. Niinimetatud Gellè testis saab uurida luukeste liikuvust. Õhupall asetatakse välisküljele õhukindlalt kuulmiskanal ja häälestuskahvel kolju patsiendi luust.
Ballooni vajutades seatakse kuulmisosakesed kas vibratsiooni alla või aeglustatakse. Kui patsient kuuleb pidevalt häälestuskahvli tekitatavaid helisid, isegi kui õhupalli käivitatakse, on see patoloogiline, fikseeritud ossiklite ahel. Erinevas mahus ei esine ühtegi haigust.
Iga patsiendi jaoks, kellel kahtlustatakse äkilist kuulmislangust, tehakse puhas tooniläve audiomeetria või toonaudiogramm. Kõrvaklappide abil suunatakse generaatori tekitatud erineva kõrgusega puhtad toonid igasse kõrva eraldi. Neid toone pakutakse patsiendile kõigepealt vaikselt, seejärel üha valjemini.
Patsient vajutab nuppu kohe, kui kuuleb esimest tooni. Seda piiri nimetatakse ka kuulmisläveks. See väärtus sisestatakse kõverasse ja lõpus on punktid ühendatud (kuulmisläve kõver).
Abi kahjustamise korral sisekõrva, langeks kõver suurema sagedusega. Terves kõrvas oleks kõver umbes sirge. Kui ühe kõrva kuulmislangus on tuvastatav ja on kolme järjestikuse oktaavi korral vähemalt 30 dB ja on välja töötatud 24 tunni jooksul, ei ole võimalik tuvastada pearinglust ega muid kuulmislanguse võimalikke põhjuseid, tuleb diagnoosida äkiline kurtus.
Et välistada arvukad muud äkilise kurtuse võimalikud põhjused, a veri hüübimisparameetritega test, kolesterooli Tuleks läbi viia väärtused ja põletiku väärtused. Nii autoimmuunhaiguse uuring kui ka radioloogiline uuring magnetresonantstomograafia abil ( juhataja) tuleks läbi viia ainult diagnostilise ahela edasises etapis. EKG või ultraheli uurimine süda saab teha sisehaiguste osakonnas, et välistada kardiovaskulaarsed haigused kui kuulmishäirete põhjus.
