Teraapia | Puusa düsplaasia täiskasvanutel

Ravi

Sõltuvalt vanusest ja füüsilistest leidudest on saadaval erinevad kirurgilise ravi võimalused. Ligikaudu 30 aastat on Tönnise sõnul kolmekordset vaagna osteotoomiat peetud tõestatud meetodiks puusa düsplaasia täiskasvanutel. Puusa pesa eemaldatakse vaagnaühendist kirurgiliselt ja viiakse normaalsesse varikatuse asendisse.

Teine võimalus on reieluu nn intertrokanteriline derotatsioon-varisatsiooniline osteotoomia. Lastel on valitud meetod vaagna luu Salteri osteotoomia. Paljud patsiendid saavad kunstliku puusa varases täiskasvanueas, kui artrootilised muutused on liiga kaugele arenenud.

Kõik sekkumised puusaliiges on keerulised. Eriti vaagna luuoperatsioonid pole tehniliselt lihtsad ja seetõttu peaksid neid tegema ainult spetsialiseerunud ja kogenud kirurgid. Füsioterapeutilised harjutused kombinatsiooniga massaaž, venitus ja stabiliseerimisharjutused on suunatud sümptomite parandamiseks mõeldud teraapia puusa düsplaasia ning lükata liigeste kulumist ja vajadusel vajalikku operatsiooni.

. massaaž aitab vabastada lihaspingeid. Lõdvestunud lihased võivad seega pakkuda paremat stabiilsust ja vältida liigeste enneaegset kulumist. Venitus lihased tagavad vale koormamise või kehahoiaku tõttu lühenenud lihaste taas venitamise.

Lisaks tuleks teha puusalihaseid tugevdavaid harjutusi. Neid õpetab ka füsioterapeut. Patsiendid peaksid neid harjutusi regulaarselt kodus tegema.

Sellised harjutused peaksid aitama säilitada puusaliigutust. Harjutused, mida tehakse juhul, kui puusa düsplaasia peaks seetõttu alati sisaldama liigutusi röövimine (levitades jalg küljele), pikendamine (jala ​​sirutamine tahapoole) ja paindumine (puusa painutamine). Võimaluse korral tuleks alati lisada ka pöörlemisharjutus.

Eelkõige siis, kui valu tekib, tuleb harjutused kohe katkestada.

• Võimalik harjutus on puusa tõstmine või ka vaagna tõstmine. Siin lamab patsient selili ja paneb jalad üles nii, et põlved on kõverdatud, käed asetatakse keha kõrvale. Nüüd tõstetakse vaagen, kuni ülakeha ja reied moodustavad joone.

  Vaagna tõstmisel hingake välja. Seejärel lastakse vaagen uuesti alla ja hingatakse sisse. Seda harjutust korratakse vähemalt 10 korda ja pärast pausi peaks järgnema vähemalt teine ​​komplekt.

• Käik on eriti sobiv röövijate treenimiseks (lihaste rühm jalgadel, mis tõstavad jalg küljele) ja röövimine puusa liikumine.

  Patsient lamab jälle selili. Käed asetatakse taas keha kõrvale, jalad on seekord venitatud. Nüüd esimene jalg, näiteks vasakpoolne, laotatakse võimalikult küljele ja viiakse seejärel tagasi keskele.

  Siis on parem jalg võimalikult laiali laotatud. Seda harjutust tehakse mõlemal küljel umbes 10 korda.

• Paindumise treenimiseks saab patsient sooritada lamavas asendis veel ühe harjutuse. Lähteasendis on jalad venitatud ja käed keha kõrvale pikali.

  Nüüd on üks jalgadest nurga all ja tõmmatud rind käte abil, justkui kints pidi olema paigutatud rind. Teine jalg jääb põrandale välja sirutatud. See venitus asendit hoitakse paar sekundit.

  Seejärel pannakse jalg uuesti maha ja teine ​​jalg tõstetakse ja venitatakse. Ka selle harjutuse jaoks on soovitatav mõlemal küljel vähemalt 10 kordust.

Kui konservatiivsed meetmed ei näita sümptomite paranemist puusa düsplaasiavõi kui puusaliigese düsplaasia avastatakse liiga hilja või see on liiga väljendunud, siis reieluu juhataja saab operatsiooni abil uuesti atsetabulasse tuua. Enamasti reieluu juhataja eemaldatakse atsetabulist ja viiakse atsetabulaal paremasse asendisse, nii et reieluu asetseb taas paremini atsetabulas.

Kui puusaliigese düsplaasiaga kaasneb artroos, kus kõik konservatiivsed meetmed ei suutnud sümptomeid leevendada, a puusaliiges asendamine endoproteesi abil on vajalik. See, kas täielik liiges asendatakse kunstliku puusaga või ainult selle osad, sõltub liigese hävitamise määrast. Näiteks kui atsetabulum on kahjustamata, oleks võimalik seda säilitada ja asendada ainult juhataja reieluu (duo-pea protees). Kui mõlemad osad - st atsetabel ja reieluu pea - on kahjustatud, on see täielik puusaliiges asendamine toimub reieluu pea ja atsetabuli proteesi abil (kogu puusaliigese endoprotees).