Teraapia | Rebenenud pöörleva mansett

Ravi

A kontekstis saab rakendada nii konservatiivseid kui kirurgilisi ravimeetmeid rotaator mansett rebenemine. Reeglina hõlmab konservatiivne ravi tavaliselt selle mittetäielikku purunemist supraspinatus kõõlus. Täieliku rebenemise korral tehakse individuaalne otsus.

Reeglina on patsiendid vanemad kui 65 aastat ja talutavad valu ravitakse ka konservatiivselt. Konservatiivse ravi meetmed võivad hõlmata järgmisi valdkondi: Erinevalt kirurgilisest ravist ei võimalda konservatiivne ravi rebenenud kõõlus osad koos paranemiseks. Selle üks põhjus on see, et kõõluse rebenenud osad on kokku tõmbunud, mis tähendab, et paranemine pole enam võimalik.

Vaatamata sellele võivad konservatiivsed meetmed taastada õlgade funktsiooni sellisel määral, et on võimalik tagada tavapärane igapäevane kasutamine. Kui sellist tulemust ei ilmne umbes kolme kuu pärast, peaksite koos raviarstiga kaaluma, kas konservatiivne teraapia lubab endiselt edu või tuleks rakendada kirurgilisi meetmeid. Neid meetmeid kirjeldatakse allpool.

• Kaitse, näiteks immobiliseerimise abil rindkere abil röövimine ortoos. See on abivahend, mis hoiab käe eemal rind. Pärast ortoosi eemaldamist mobiliseeritakse see füsioteraapia abil.
• Põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) manustamine, näiteks diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin või uue põlvkonna MSPVA-d (Cox2 inhibiitorid), näiteks Celebrex®.
• krüoteraapia (külmad rakendused), eriti pärast õnnetust.
• Füsioterapeutilised, valutumad liikumisharjutused, sh venitus ja tugevdavad harjutused liigeste jäikuse vältimiseks.

  Ülejäänud lihase treenimine

• Infiltratsioonid (süstal) akromiooni all valu vähendamiseks

Mitte igaüks rotaator mansett pisarat ravitakse automaatselt kirurgiliselt. Hea võimalus on konservatiivne ravi, milles oluline roll on füsioteraapial ja lihaste tugevdamisel. Tehtavaid harjutusi tuleks arutada raviarsti või füsioterapeudiga, kuna rotaator mansett pisaravoolu võib veelgi süvendada harjutuste ebaõige täitmine.

Esimene oluline harjutuste rühm pöörleva manseti rebimiseks on venitus ja lõdvestusharjutused. Eesmärk on ümbritsevat lõõgastuda liigesed ja lihased ning muudavad need igapäevaseks kasutamiseks sobivaks. Õla lõdvendamiseks on selleks hea viis käte ringitamine.

Seda tuleks teha ettevaatlikult ja ühtlaselt ning vältida tuleb jõnksutavaid liigutusi. Sest venitus on oluline lisada rind ja tagasi. Et venitada rind on soovitav sirutada käed horisontaalselt ja hoida neid seistes külgsuunas.

Nüüd proovivad mõlemad sirutatud asendis olevad käed liikuda võimalikult selja poole ja hoiavad siis 30–60 sekundit. Peaksite tundma tõmbet rinnus. Selja ülaosa ja tagumise õla puhul soovitatakse järgmist: Pange üks käsi ümber kael eestpoolt ja asetage käsi tagumisele õlale.

Vajutage teise käega ettevaatlikult küünarnuki vastu, nii et käsi jätkub selja poole. Edasi venitusharjutused saab näidata füsioterapeut. Järgmine oluline samm on lihaste tugevdamine.

Kuna pöörleva manseti rebenenud osad tavaliselt enam kokku ei kasva, peavad teised lihased oma ülesannet võimalikult palju kompenseerima ja seda tuleb õppida. Enamikku harjutusi saab teha füsioteraapias kaablirihmarattal või lihtsalt kodus Araabia. Ravibände saab osta vähem kui 20 € eest.

Oluline on treenida sisemist ja välimist pöörlemist. The Araabia pannakse ümber ukselingi, et saaksite mõlemat otsa käes hoida. Välimise pöörlemise treenimiseks seiske teise õlaga ukse käepideme külje poole.

Nüüd hoidke Araabia käega, õlaga, mida treenida. Küünarnukk asetatakse keha küljele ja painutatakse 90 ° võrra nii, et küünarvarre osutab horisontaalselt ettepoole. Nüüd tõmmake oma käega Therabandit väljapoole ja tahapoole, pikendades seeläbi Therabandi.

On oluline, et küünarnukk jääks kehale. Seda saab teha kolme käiguna 15-20 kordusega. Teise käe jaoks tehakse seda samamoodi, ainult teie peate ümber pöörama.

Sisemise pöörlemise treenimiseks seiske uuesti ukselinki küljele. Seekord seisate õlaga, et treenida ukse poole, ja hoiate oma käega Therabandit, treenitavat õlga. Jällegi on küünarnukk 90 ° painutatud ja jääb kehale.

Seekord on küünarvarre pööratakse kõhu suunas, nagu oleksite tahtnud kõhust kinni haarata. Seal on kolm läbimist 15-20 kordusega. Teise õla treenimiseks tuleb vastavalt ümber pöörata.

Täiendav hea harjutus, mis treenib välimist pöörlemist ja õlatõstuk on järgmine. Therabandit hoitakse venitatud ja rakendatud käsivarrega vastaskülje puusas. Treenitava küljega hoitakse pingutatud Therabandit lõpus ja tõmmatakse sirutatud käega ühtlaselt üles ja välja.

Seeläbi teeb käsi kerge kõveruse. Seejärel liigutatakse käsi aeglaselt ja ühtlaselt tagasi. Seda harjutust saab teha iga käe jaoks kolme käiguga, igaüks 10 - 15 kordust.

On oluline, et te ei jätkaks selle harjutusega juhul valu, kuid kõigepealt pidage nõu oma arsti või füsioterapeudiga. Neljas kasulik harjutus õlalihaste tugevdamiseks on hoida käed horisontaalselt ja keha ees välja sirutatud, umbes õlgade laiusena. Mõlema käega hoitakse Therabandit pingul.

Nüüd on mõlemad käed ühtlaselt sirutatud ja tahapoole tõmmatud, nii et teil on tunne, et abaluud puudutavad üksteist. Seda harjutust saab sooritada kolme kordusena, iga kord 10-15 kordust. Teine lihaseid tugevdav harjutuste rühm on tugiharjutused.

Siin saate pikali heita küünarvarre tugi. Lama kõhuli ja pange käsivarred pikuti enda alla põrandale ning tõstke kõht, tuharad ja põlved üles nii, et puudutate põrandat ainult käsivarte ja varvastega. Püüdke seda positsiooni hoida nii kaua kui võimalik. Midagi sarnast saab teha ka push-up asendis.

Siin surute end õlgadest veidi laiemate kätega põrandalt maha ja proovite seda asendit hoida. Mõlemas harjutuses tuleb hoida keha pinget kõhu, selja ja põhja pingutades. Kõiki harjutusi tuleks arutada patsiendi eest vastutava arsti või füsioterapeudiga, sest igal patsiendil võivad olla individuaalsed komplitseerivad tegurid.

Õla kitsenemine a korral rotaator manseti pisar võib olla kasulik ja leevendada ebamugavust. Eesmärk on kanda üle koormus, mida mõjutatud kõõlus muidu peaks kandma. Lisaks tuleb parandada ringlust ja valu vähendada.

Linde saab liimida erineval viisil. Selle taga on erinevad meetodid ja vaated. Kuid põhimeetod on sama, mida kasutatakse õlgade löögi lindistamiseks.

Näidiskriteeriumid seoses pöörleva manseti rebenemise kirurgilise raviga on näiteks kirurgiline teraapia, mis eristab kirurgilise protseduuri osas mittetäielikku ja täielikku purunemist. Kas kasutatakse artroskoopilist või avatud operatsiooni, sõltub rebenemise suurusest. Mida väiksem on rebenemine, seda paremini saab seda ravida artroskoopilise kirurgia raames õlaliigese.

Suuremaid pisaraid saab tavaliselt puhastada ainult artroskoopiliselt ja valu saab leevendada endoskoopilise subakromiaalse dekompressiooni (ESD) abil. Saadaval on erinevad protseduurid, näiteks akromioplastika vastavalt Neerile või kõõluse ala ekstsisioon. Õmblemine supraspinatus kõõlus on mõeldav ka näiteks pöörleva manseti põiksuunalise rebenemise korral.

Sel juhul räägitakse nn transosseoossest õmblusest ehk õmblusniidist, mis tuleb õmmelda läbi luu kohas, kus see algselt rebenes. Selle protseduuri kinnitamiseks on erinevaid võimalusi:

• Tugev valu
• Vanus (<65 aastat) koos kutse- ja / või sporditegevusega
• Pöörleva manseti purunemine domineerival käsivarrel, tavaliselt paremal käsivarrel
• Resistentsus teraapiale või degeneratiivsed muutused õlaliigese kulumise tõttu.
• Kas titaanist või bioresorbeeruvast (= iselahustuvast) materjalist kruviankrud. Kõik protseduurid nõuavad operatsioonijärgset ravi.
• Transosseoossed õmblused, st

  niit tõmmatakse läbi luu, mis õmmeldakse spetsiaalse õmblus- ja sõlmimistehnika abil (nt Mason - Elleni tehnika).

Pöörleva manseti pisarate järeltöötlus sõltub suuresti patsiendist, ravi tüübist ja pisara suurusest. Kui see on väike pisar, mis ei vaja operatsiooni, järgitakse tavaliselt füsioteraapiat. Lisaks lihaste kasvatamisele ülalnimetatud harjutustega on esmatähtis pisara tervendamine.

Esimestel nädalatel on soovitav seda rahulikult võtta. Lisaks sellele nõelravi samuti on abiks valu süstid kõõluse piirkonda. Kuid see on eriti kasulik esimestel nädalatel õnnetusvalu või põletiku vähendamiseks.

Värskete purunemiste korral on esimese 6 nädala jooksul lubatud ainult passiivne liikumine. Suuremate rebenemiste korral ja operatsioonide ajal koostab kirurg jätkuraviplaani, mis edastatakse füsioterapeudile. Pärast operatsiooni eeldatakse, et kõõluseõmblus on uuesti stabiilne alles pärast u.

6 nädalat. Selleks ajaks tuleb kätt tavaliselt omamoodi hoida röövimine sidemega. Kui kaua seda sidet täpselt kanda tuleb, sõltub seisund kõõluse ja kui hästi see paraneb.

Esimese 4 nädala jooksul võib kätt liigutada ainult passiivselt ja ainult piiratud nurga all. Alates 4. nädalast võib liikumine olla enamasti abistav (seda toetab terapeut) ja alates 6. nädalast on lubatud ettevaatlik aktiivne liikumine. Vastupanuvastased liikumised tuleks teha kõige varem alates 7. nädalast. Esimese 2 kuu jooksul ei tohiks kaaluga harjutusi teha.