Healing
Luu paranemise tüüp luumurd (luumurdude paranemine) sõltub peamiselt murru tüübist. Lisaks algas luu ravi luumurd mõjutab ka selle tervenemist otsustavalt. Üldiselt jagunevad luumurdude paranemise tüübid kahte klassi.
Meditsiinilises terminoloogias räägime luumurdude nn esmasest ja sekundaarsest paranemisest. Luu esmase paranemise eeldus luumurd on varajane ravi alustamine. Lisaks on esmane paranemine võimalik ainult siis, kui murtud luu otsad on lähestikku ja neid ei saa üksteise vastu liigutada.
Reeglina saab sellise esialgse olukorra luua ainult kirurgiliste meetmete abil (osteosüntees). Primaarse luumurdude paranemise suur eelis on asjaolu, et luumurru edukal ümberpaigutamisel ei ole alumist luumaterjali (nn. kallus) moodustub tavaliselt pärast tervenemist. Seda tüüpi luumurdude paranemisel on luumurdude otsad ühendatud luupallide sissekasvamise või vastloodud luukoe kinnitumisega.
Esmase paranemise korral luumurru korral tuleb siiski märkida, et värskel luuainel on mõnda aega madalam kandevõime kui ümbritseval küpsel luul. Vastloodud luumaterjali lagundavad luu söövad rakud (osteoklastid) umbes kaheksa nädalat pärast selle moodustumist ja alles siis asendatakse see surve- ja pingekindla luuga. Seda protsessi nimetatakse meditsiinis kui “ümberkujundamist”.
Luu murd, mille otsad on halvemini kohanenud ja / või mida pole kirurgiliselt korrigeeritud, paraneb tavaliselt sekundaarse luumurdude paranemise kaudu. Selles luumurdude paranemise vormis veri imbub luumurdude otstest välja kohe pärast vägivalla algust ja jaotub ümbritsevasse koesse (luumurd). Selle tulemusena moodustub hematoom.
Üldiselt jaguneb luumurru sekundaarne paranemine viieks faasiks, mis siiski osaliselt kattuvad. Pärast hematoomi moodustumist alustatakse mitmesuguste ainete vabanemist, mis käivitavad murdude otste piirkonnas põletikulise reaktsiooni. See luumurru sekundaarse faasi (põletikuline faas) teine faas hõlmab umbes 2 kuni 3 päeva.
. veri luumurru piirkonnas hakkab hüübima ja vahetatakse aja jooksul nn granulatsioonikoe vastu. Sel viisil a sidekoe-moodi armstruktuur moodustub luumurdude paranemise ajal kõigepealt luumurdude otste ümber. Luutükid on seetõttu esialgu üksteisega ainult elastselt ühendatud ja seega on nende liikuvus piiratud.
Luu murru sekundaarse paranemise järgmises etapis lagundavad luu söövad rakud (osteoklastid) hävinud luuainet. Seejärel kõhr-moodustuvad rakud (kondroblastid) migreeruvad ja hakkavad sünteesima kindlamat kõhrematerjali (fibrokartille). Mõne aja pärast luumurd liigestub ja luumurd paraneb jäädavalt.
Meditsiinilises terminoloogias on see tuntud kui "granuleerimisfaas". Umbes 3 kuni 4 nädala pärast on murdude otsad osaliselt ühendatud kõhr ja osaliselt luusarnase aine järgi. Seda tüüpi luumurdude paranemise puuduseks on asjaolu, et alumine luuosa (nnkallus“) Moodustub luuotste koos kasvades.
Selle luuasendaja stabiilsus on palju väiksem kui tavalise luu kandevõime. Lisaks kallus koe iseloomustab ebakorrapärane pind. See võib põhjustada pikaajalisi probleeme, eriti liigesed. Sel põhjusel peaks luumurdude esmane paranemine olema suunatud lähedastes luuosades liigesed.
Kuid nüüd eeldatakse, et isegi luumurru sekundaarse paranemise korral algab teatud aja pärast mingi ümberehitamine ja kalluskoe asendub stabiilselt stabiilse luuga. Luu murru paranemise aeg võib olla väga erinev. Erinevad tegurid on tegeliku tervenemisaja määravad.
Esiteks on luumurdude tüübil luumurdude paranemise kiiruses määrav roll. Lihtsad luumurrud paranevad tavaliselt palju kiiremini kui keerulised peenestatud luumurrud. Teisalt on paranemisajale määrav mõju ka piirkonnas, kus murd tekkis jõuga.
Sõltuvalt luumurru asukohast võib paranemisaeg olla kaks kuni kuus nädalat. Lisaks võivad üksikute patsientide organismi spetsiifilised tegurid lühendada või pikendada luumurdude paranemise aega. Näiteks luumurd nina luu on tavaliselt täielikult paranenud kahe nädala jooksul.
Kui luumurd on suure torukujulise piirkonna piirkonnas luud, näiteks kints, võib tervenemisperiood teatud tingimustel ulatuda kuni kaheteistkümne nädalani. Üldiselt võib täheldada, et luumurru paranemisaeg pikeneb vanusega märkimisväärselt. Luu murdusid saab opereerida all üldanesteesia.
Kestus sõltub luumurdude tüübist. Operatsioon viiakse läbi erinevate kruvide, juhtmete ja plaatidega, mis hoiavad luu koos. Operatsiooni tüsistused hõlmavad alati verejooksu, nakkust, ümbritsevate struktuuride vigastamist, näiteks närve, laevad ja lihased.
Eriti võivad luu nakkused olla ohtlikud, kuna need paranevad ainult aeglaselt ja halvasti. Pärast operatsiooni on teatud risk tromboos, mida tuleks arvesse võtta. Operatsiooniga või ilma, on alati ka oht, et luumurd ei parane korralikult ja tekib pseudoartroos.
Nende probleemide ilmnemisel võib osutuda vajalikuks teine toiming. Üldiselt on need riskid siiski üsna haruldased ega tohiks nende tekkimisel liiga palju probleeme tekitada.
