Haiguslugu (haiguslugu) on deliiriumi diagnoosimisel oluline komponent. Perekonna ajalugu Milline on teie pereliikmete üldine tervis? Kas teie peres on levinud haigusi? Isolatsioon, asukoha vahetus, kaotused või lein? Sotsiaalne ajalugu Mis on teie amet? Praegune haiguslugu/süsteemne ajalugu (somaatiline ja psühholoogiline… Deliirium: meditsiiniline ajalugu
Hingamissüsteem (J00-J99) Kopsupuudulikkus koos hüpokseemiaga (vere hapnikusisalduse vähenemine) ja hüperkapniaga (suurenenud süsinikdioksiidi sisaldus veres). Kopsupõletik (kopsupõletik) Veri, verd moodustavad organid-immuunsüsteem (D50-D90). Aneemia (aneemia) Autoimmuunhaigused, nagu kesknärvisüsteemi (KNS) vaskuliit (veresoonte põletik) ja aju luupus. Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused… Deliirium: Või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Järgmised on kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele deliirium võib kaasa aidata: Psüühika-närvisüsteem (F00-F99; G00-G99). Korduv deliirium (korduv deliirium). Kognitiivsed puudujäägid Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99). Kalduvus langeda Edasised sotsiaalsed piirangud Hooldekodu vastuvõtt (pensionärid; operatsioonijärgse kognitiivse puudujäägi (POCD) tõttu ... Deliirium: tüsistused
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste sammude valimisel: Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; edasi: ülevaatus (vaatamine). Nahk, limaskestad ja sklerid (silma valge osa) [deliiriumi tremens'i sümptomid (alkoholi ärajätmise deliirium): higistamine, värisemine (värisemine; vedeliku tasakaalu hindamine (nt desikoosi tunnused (dehüdratsioon))) Auskultatsioon… Deliirium: eksam
1. järgu laboratoorsed parameetrid - kohustuslikud laboratoorsed testid. Väike vereanalüüs [MCV ↑ alkoholi kuritarvitamisel ja mükseedal] Diferentsiaalne vereanalüüs Põletikuline parameeter-CRP (C-reaktiivne valk) Uriini seisund (kiirtest: pH, leukotsüüdid, nitrit, valk, glükoos, ketoon, urobilinogeen, bilirubiin, veri) , sete, vajadusel uriinikultuur (patogeeni tuvastamine ja resistogramm, st sobivate antibiootikumide testimine ... Deliirium: test ja diagnoos
Ravi eesmärgid Sümptomite leevendamine Võimaluse korral: Elektrolüütide ja vee tasakaalu tasakaalustamine. Ainevahetushäirete korrigeerimine Infektsiooni ravi Sotsiaalsete piirangute vältimine Ravi soovitused Statsionaarne jälgimine (on potentsiaalselt eluohtlik seisund). Sümptomitele orienteeritud ja kiire ravi Valuvaigisteid (valuvaigisteid) ja rahusteid (rahustid) ei tohi järsult katkestada, vaid lõpetada. … Deliirium: ravimiteraapia
Meditsiiniseadmete kohustuslik diagnostika. Elektrokardiogramm (EKG; südamelihase elektrilise aktiivsuse registreerimine). Kõhu sonograafia (kõhuorganite ultraheliuuring) - põhidiagnostika jaoks. Rindkere röntgen (rindkere/rindkere röntgen), kahel tasapinnal [võib viidata hüpoksiale: nt tõendid südamepuudulikkuse/südamepuudulikkuse, kopsupõletiku/kopsupõletiku kohta]. Valikuline meditsiiniseadmete diagnostika - sõltuvalt tulemustest… Deliirium: diagnostilised testid
Deliiriumi vältimiseks tuleb tähelepanu pöörata üksikute riskitegurite vähendamisele. Tugevdada deliiriumiohtu: käitumuslikud riskifaktorid Dieet Alatoitumine Stimulantide tarbimine Alkohol (siin: alkoholi kuritarvitamine) Narkootikumide tarvitamine Amfetamiinid ja metamfetamiinid (“kristallmeta”). Ekstaas (ka XTC jt) - mitmesuguste fenüületüülamiinide koondnimetus. GHB (4-hüdroksübutaanhape, vananenud ka gamma-hüdroksübutaanhape või… Deliirium: ennetamine
Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata deliiriumile: Juhtivad sümptomid Kognitiivsed häired (mäluhäired) koos tajuhäiretega (desorientatsioon), kõikuvad tundide/päevade jooksul Tähelepanupuudulikkus Taju, kõne jms piiramine erineval määral. Muutunud une-ärkveloleku rütm, st päeva-öö rütmi ümberpööramine. (Optilised) hallutsinatsioonid, luulud. Afektiivsed häired Hüpoaktiivse deliiriumi tunnused Taandunud enesesse Apaatia (apaatia) Psühhomotoorne… Deliirium: sümptomid, kaebused, märgid
Patogenees (haiguse areng) Deliirium võib olla tingitud paljudest erinevatest põhjustest. Tähelepanupuudus on arvatavasti lokaliseeritud ajutüves, keskmises seljatalamuses (moodustab suurema osa dientsefalonist), prefrontaalses ajukoores (osa ajukoore esiosast, mis asub aju esiosas) ja paremas oimusagaris. . Deliirium… Deliirium: põhjustab
Üldised meetmed Looge vaikne ja turvaline keskkond Lähedaste ja patsiendi kokku viimine Tuttavate inimeste puudutamine Visuaalsete ja kuuldeaparaatide kasutamine Päeva-öö rütmi järgimine Ümberorienteerumine aja ja kalendriga Mobiliseerimise edendamine Tagada piisav hüdratatsioon Ülevaade püsivast ravist, kuna sellel on võimalik mõju olemasolev haigus; kui võimalik, lõpetage kõrge riskiga ravimite võtmine ... Deliirium: teraapia
