Haiguslugu (haiguslugu) on Cushingi tõve diagnoosimisel oluline komponent. Perekonna ajalugu Kas teie peres esineb sageli ainevahetushaigusi? Sotsiaalne anamnees Praegune haiguslugu/süsteemne haiguslugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused). Kas olete märganud mingeid muutusi oma välimuses (täiskuu nägu (kuunägu), härja kael või… Cushingi tõbi: haiguslugu
Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90). Rasvumine (ülekaalulisus). Metaboolne sündroom - ülekaalulisuse (ülekaalulisus), hüpertensiooni (kõrge vererõhk), tühja kõhu glükoosisisalduse (tühja kõhuga veresuhkru) ja tühja kõhu insuliini taseme (insuliiniresistentsus) ning düslipideemia (kõrgenenud VLDL -triglütseriidide, HDL -kolesterooli taseme) sümptomite kliiniline nimetus ). Lisaks on hüübimishäire (suurenenud kalduvus hüübida), millega kaasneb… Cushingi tõbi: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos
Järgmised on kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele Cushingi tõbi võib kaasa aidata: Silmad ja silmaümbrused (H00-H59). Glaukoom (glaukoom) Katarakt (katarakt; läätse hägustumine) Veri, verd moodustavad organid-immuunsüsteem (D50-D90). Erütrotsütoos - liiga palju punaseid vereliblesid (erütrotsüüte) veres. Leukotsütoos - liiga palju valgeid vereliblesid ... Cushingi tõbi: tüsistused
Põhjalik kliiniline läbivaatus on aluseks edasiste diagnostiliste sammude valimisel: Üldine füüsiline läbivaatus-sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus [suurenenud kehakaal; tsentraalselt rõhutatud rasvumine]; edasi: ülevaatus (vaatamine). Keha proportsioonid, nägu ja nahk [täiskuu nägu (kuu nägu), härja kael või pühvli kael, tüve ülekaalulisus; küüned: õhukesed ja rabedad, furunkuloos -… Cushingi tõbi: uuring
1. järgu laboratoorsed parameetrid - kohustuslikud laboratoorsed testid. Hormoonidiagnostika 1. etapp Kortisooli ööpäevane profiil: 2-kordne vaba kortisooli määramine süljes ajavahemikus 11 kuni kesköö või 2-kordne vaba kortisooli määramine 24-tunnises kogutud uriinis [hüperkortisool: kortisool ↑; kortisooli ööpäevase profiili ööpäevane rütm]. Deksametasooni lühike test/deksametasooni inhibeerimise test (1 mg… Cushingi tõbi: test ja diagnoos
Terapeutiline eesmärk Seerumi kortisooni taseme normaliseerimine. Ravi soovitused Esmane kirurgiline ravi (näidustuste kohta vt allpool kirurgilist ravi); harvadel juhtudel ajuripatsi kiiritusravi (nt Cushingi tõve kordumise/kordumise korral peamiselt mittetoimivatel patsientidel); pärast operatsiooni asendusravi (asendusravi) kortisooniravimiga. NNR kartsinoomi ravis: tsütostaatikumid, adrenostatikumid… Cushingi tõbi: ravimiteraapia
Cushingi tõve ennetamiseks tuleb tähelepanu pöörata individuaalsete riskifaktorite vähendamisele. Käitumuslikud riskitegurid Krooniline alkoholi kuritarvitamine / kuritarvitamine → hüperkortisolism → alkoholist põhjustatud pseudo-Cushingi sündroom.
Kui hüpotaalamuse-hüpofüüsi adenoomi korral pole operatsioon võimalik, võib teha hüpofüüsi prootonkiiritust (hüpofüüs).
Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata Cushingi tõvele (hüperkortisolism): Juhtivad sümptomid Täiskuu nägu (kuu nägu; facies lunata), härjakael või pühvli kael (pühvli kael), tüvi rasvumine. Adynamia, kerge kurnatus, väsimus. Seotud sümptomid Arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk) Suguelundite atroofia Depressioon Suurenenud kehakaal Erütrotsütoos - liiga palju punaseid vereliblesid (erütrotsüüte)… Cushingi tõbi: sümptomid, kaebused, tunnused
Patogenees (haiguse areng) Cushingi tõbi on põhjustatud hüperkortisolismist (kortisooli ületootmine). See võib olla tingitud: Endogeense Cushingi sündroomist-see omakorda võib jagada järgmisteks osadeks: ACTH-sõltuv Kesk-Cushingi sündroom (Cushingi tõbi)-tavaliselt hüpofüüsi eesmise osa mikroadenoom [umbes 65-70% juhtudest]. Emakaväline AKTH sekretsioon* (adrenokortikotroopne hormoon) - paraneoplastiline; AKTH sekretsioon ... Cushingi tõbi: põhjused
Üldmeetmed Alkoholi piiramine (alkoholist hoidumine). Eesmärk normaalne kaal! KMI (kehamassiindeks, kehamassiindeks) või kehakoostise määramine elektrilise impedantsanalüüsi abil ja vajadusel osalemine alakaaluliste kehakaalu langetamise programmis või programmis. KMI ≥ 25 → osalemine meditsiiniliselt kontrollitud kaalus… Cushingi tõbi: teraapia
Märkus: Diagnostiline pildistamine enne haiguse laboratoorseid tõendeid ei ole näidatud! Kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika. Kolju magnetresonantstomograafia (kraniaalne MRI või cMRI): õhukeste viiludega pildid sell turcica koronaalses ja sagitaalses viilusuunas T2 ja T1 kaalumisel koos kontrastainega ja ilma-kui muutused ajuripatsis… Cushingi tõbi: diagnostilised testid
