Anamnees (patsiendi ajalugu) on neuroblastoomi diagnoosimisel oluline komponent. Perekonna ajalugu Kas teie peres on sageli esinenud vähktõbe? Sotsiaalne ajalugu Praegune haiguslugu/süsteemne ajalugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused). Milliseid sümptomeid olete märganud? Kui kaua need muudatused on eksisteerinud? Kas teie laps tunneb end väsinuna, nõrgana? … Neuroblastoom: haiguslugu
Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99). Infektsioonid, täpsustamata kasvajad - kasvajahaigused (C00-D48). Täpsustamata kasvajad
Patogenees (haiguse areng) Neuroblastoom areneb ebaküpsetest närvirakkudest sümpaatilise närvisüsteemi neuronites ja neerupealistes. Osal juhtudest n-myc onkogeen võimendub (kordistub). Etioloogia (põhjused) Etioloogia on siiani teadmata. Biograafilised põhjused Geneetiline koormus vanematelt, vanavanematelt (väga harv). Geneetiline risk sõltuvalt geenide polümorfismidest: geenid / SNP-d … Neuroblastoom: põhjused
Üldmeetmed Nikotiinipiirang (tubaka tarvitamisest hoidumine). Piiratud alkoholitarbimine (mehed: kuni 25 g alkoholi päevas; naised: kuni 12 g alkoholi päevas). Normaalkaalu säilitamise püüdlus! KMI (kehamassiindeks, kehamassiindeks) või keha koostise määramine elektrilise impedantsi analüüsi abil. KMI alumisest piirist allapoole langemine (alates… Neuroblastoom: ravi
Terapeutiline eesmärk Ravi või prognoosi parandamine Ravisoovitused Esmane või neoadjuvantne keemiaravi (NACT; enne operatsiooni) määratakse tsütoreduktsiooniks (kasvaja suuruse vähendamiseks) algselt mitteoperatiivsete kasvajate korral. Adjuvantset (toetavat) keemiaravi kasutatakse juhul, kui risk on vahepealne (kirurgia koos keemiaraviga) või kui kasvajat ei saa ainult operatsiooniga eemaldada. Järgnev standardteraapia koosneb… Neuroblastoom: ravimiteraapia
Kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika. Mõjutatud piirkonna sonograafia (ultraheliuuring). Mõjutatud piirkonna (rindkere/rindkere, kõht/kõhuõõne, kael, pea) kompuutertomograafia (CT; sektsioonkuvamise protseduur (röntgenpildid erinevatest suundadest arvutipõhise hindamisega)) Magnetresonantstomograafia (MRI; arvuti- kahjustatud piirkonna (rindkere / rindkere, ... Neuroblastoom: diagnostilised testid
Neuroblastoomi ravis kasutatakse tavaliselt kombineerituna järgmisi protseduure: 1. ja 2. etapis on eesmärgiks ainult kasvaja kirurgiline eemaldamine. Operatsioon: kasvaja resektsioon (eesmärk on kasvaja täielik eemaldamine). Keemiaravi (kõrgemates etappides) enne operatsiooni. Kiiritusravi (4. etapis valitud kasvaja lokaliseerimisel). Saadaval on järgmised ravikontseptsioonid: … Neuroblastoom: kirurgiline teraapia
Neuroblastoomi ennetamiseks tuleb tähelepanu pöörata individuaalsete riskitegurite vähendamisele. Suitsetamine raseduse ajal Haigete laste emad suitsetasid raseduse ajal tõenäolisemalt kui kontrollrühmad (24.1 vs 19.7%; tõenäosussuhe [OR] 1.3; 95% usaldusvahemik [95% CI] 0.9–1.7); metaanalüüsi kaasamisel olid andmed lihtsalt olulised (OR 1.1; 95% … Neuroblastoom: ennetamine
Kiiritusravi (radiatio) antakse kaugelearenenud kasvajaga inimestele pärast eelnevat operatsiooni ja keemiaravi, kui jääkkasvaja on veel tuvastatav. MIBG-ravi: selles ravis kasutatakse radioaktiivselt märgistatud meta-joodbensüülguanidiini (MIBG). Selle aine manustamine võimaldab sisemist kiiritusravi, mis on suunatud kasvajarakkudele selektiivselt. Seda teraapiavormi saab kasutada ka… Neuroblastoom: kiiritusravi
Tavaliselt ei põhjusta neuroblastoom mingeid sümptomeid ja seetõttu avastatakse see juhuslikult. Järgmised sümptomid ja kaebused võivad aga teatud juhtudel viidata neuroblastoomile: Väsimus, nõrkus kahvatus loidus Pikaajaline mõõdukas palavik higistamine Lümfadenopaatia (lümfisõlmede suurenemine) Paisutatud kõht Düspnoe (õhupuudus) Anoreksia (isutus), kehakaalu langus. Iiveldus (iiveldus), oksendamine. Kõhukinnisus (kõhukinnisus) Kõhulahtisus … Neuroblastoom: sümptomid, kaebused, märgid
Järgmised on kõige olulisemad haigused või tüsistused, mida neuroblastoom võib soodustada: Kasvajad – kasvajahaigused (C00-D48). Metastaasid (tütarkasvajad); eriti: Luuüdi Luu Maks Nahk Lümfisõlmed Aju Kopsud Kesknärvisüsteem (KNS) Osteokondroom (healoomuline luukasvaja; seotud kiiritusraviga). Kasvaja retsidiiv – neuroblastoomi kordumine. Kasvaja spontaanne regressioon… Neuroblastoom: tüsistused
Rahvusvaheline neuroblastoomi staadiumsüsteem (INSS) eristab järgmisi haiguse staadiume: staadiumi indikaator 1 lokaliseeritud kasvaja, mis piirdub tekkekohaga või kasvaja on täielikult eemaldatud 2a lokaliseeritud kasvaja infiltreerub ümbritsevasse piirkonda ilma keskjoont ületamata, lümfisõlmed puuduvad või kasvaja nakatumine pole täielikult eemaldatud ainult ühel lülisamba pool Lümfisõlmed puuduvad… Neuroblastoom: klassifikatsioon
