Ravi
Traumajärgse stressihäire ravimiseks on erinevaid lähenemisviise.
- Kujutatavate (esitatavate) sündmuste järjekord peab vastama tegelike sündmuste järjekorrale.
- Kirjeldatud sündmustest räägitakse „minavormis“ ja „olevikus“.
- Sündmuste kirjelduses tuleks edastada ka tundeid, mõtteid ja muid muljeid.
- Emotsioone ei tohi alla suruda.
- Patsient kontrollib alati kogemuse ja kirjelduse tegemise kiirust
- Häiremudeli juurutamine: siin on eesmärk muuta patsiendi jaoks väga hirmutavad tegurid käegakatsutavamaks. Selgitades häiret ja selle tüüpilisi sümptomeid patsiendile, loob terapeut samaaegselt mõistmise edaspidisteks terapeutilisteks lähenemisteks.
Kui inimene mälu tähistab kappi, mõtteid võiks nimetada riieteks. Tavaliselt on riided korralikult kokku pandud ja hoiustatud teatud riiulites ja kambrites. Alati, kui keegi otsib konkreetset mälu nüüd saab tavaliselt üsna hästi teada, kust seda leida.
PTSD haigusmudel mõistab traumat ka a mälu mis on selles kapis hoiul. Kuna aga kogemusi ja mälestusi peetakse sageli nii kummalisteks ja õudseteks ning kuna see juhtus ka nii ootamatult, siis seda mälestust kokku ei voldita ja triikimata. Üks lihtsalt viskab selle kapi sees ja lööb ukse kinni.
Selliste kappide probleem seisneb aga selles, et kui need pole korras, annavad nad mõnikord oma sisu uuesti ilma küsimata, näiteks kui soovite minna kapi täiesti erinevasse kambrisse. Patsiendi jaoks tähendab see, et mälestused võivad tahtmatult üle ujutada. Selleks, et end selle eest kaitsta, on oluline kapp pigem varem kui hiljem korda teha.
Selleks tuleb eemaldada kõik üksikud riidetükid (killud ja killud mälestustest traumast), vaadata neid, kokku voltida ja kappi panna.
- Trauma vaimne taaselustamine: Varasemad arvamused arvasid, et mälestused või viited traumaatilistele sündmustele võivad põhjustada kogu häire süvenemist. See arvamus ei ole tänapäeval enam kindel (välja arvatud mõned erandid). Trauma terapeutiline taaselustamine on väga raske, kuid samas paljutõotav viis paranemise saavutamiseks, kui seda teostab traumateraapias kogenud terapeut ja kui nii patsient kui ka terapeut järgivad mõnda olulist reeglit.
Kujutatud (esitletud) sündmuste jada peab vastama tegelikult toimunud sündmuste jadale. Kirjeldatud sündmustest räägitakse „ego-vormis“ ja „olevikus“. Sündmuste kirjelduses tuleks edastada ka tundeid, mõtteid ja muid muljeid.
Tundeid ei tohi alla suruda. Patsient kontrollib alati sündmuste kogemise ja kirjeldamise kiirust
- Kujutatavate (esitatavate) sündmuste järjekord peab vastama tegelike sündmuste järjekorrale.
- Kirjeldatud sündmustest räägitakse „minavormis“ ja „olevikus“.
- Sündmuste kirjelduses tuleks edastada ka tundeid, mõtteid ja muid muljeid.
- Emotsioone ei tohi alla suruda.
- Patsient kontrollib alati kogemuse ja kirjelduse tegemise kiirust
Terapeut toetab patsienti treeningujärgse kogemuse ajal ja arutab kirjeldatut, eriti pärast seanssi. Selle terapeutilise etapi eesmärk on nn harjumine, aga ka trauma töötlemine, samuti õige mällu salvestamine.
See tähendab, et kogu sündmus pannakse konteksti oma isikuga ja seetõttu saavutatakse ärevustunde püsiv vähenemine. Traumast saab osa minevikust. Traumaspetsiifilised stiimulid (lõhnad, värvid jne)
saab ka leida ja töödelda.
- Traumaga toimetulek kohapeal (kokkupuude in vivo): Selle meetodi eesmärk on, et patsient õpiks trauma aktsepteerima oma mineviku osana. Sel eesmärgil külastab terapeut teie patsiendiga sündmuskohta. See teraapia samm aitab ühelt poolt teravdada perspektiivi „praegu hetkes” ja „sel ajal trauma ajal” ning teiselt poolt aitab see töötada ka omaenda “süütunde” mõistmisel. ”(Nt õnnetust ei oleks siin võimalik ära hoida).
Patsient võib kogeda ka seda, et katastroof ei kordu, kui ta viibib samas kohas (nt õnnetuspaigast mööda sõites või seal peatudes).
- Kognitiivne restruktureerimine: Nagu paljude teiste psüühikahäirete puhul, hõlmab ka PTSD muutust mõtlemises. Sageli tunnevad traumakogemustega inimesed end teistest eraldatuna, muudavad oma maailmavaadet või iseennast või isegi tunnevad, et trauma pole neid enam elujõuliseks teinud. Samuti on PTSD-ga inimestel sageli väljendunud kalduvus haududa või isegi tugevad vihahood.
Nende mõttemudelite muutmine ja seeläbi patsiendi elukvaliteedi parandamine peab seetõttu olema ka traumateraapia eesmärk. Sellisel juhul võib terapeut loogiliselt analüüsida kinnijäänud mõttemustreid või välja töötada alternatiivseid mõttemustreid. (nt sellised mõtted nagu “Maailm on ohtlik”, “Sa ei saa kedagi usaldada” või “Mul on alati ebaõnne”)
- Stressi maandamise koolitus: see mõiste hõlmab lõõgastus tehnikaid (progresseeruv lihaste lõdvestus, autogeenne koolitus jne), hingamine tehnikad, eneseaugutreening, “mõtte peatamise” koolitus.
Üldise erutusseisundi (unetus, närvilisus või närvilisus) vähendamiseks tuleks neid meetodeid kasutada lisaks ülalnimetatutele.
- Hüpnoteraapia: Hüpnoos võimaldab juurdepääsu "teadvuseta" ja on seega viis trauma mäletamatute osade juurde. Siiski on dissotsieerumise oht. Dissociation: Dissociation kirjeldab muutust enda tajus, oma mõtlemises, aga ka enda kontrollitud liikumises.
Patsiendid satuvad sellesse seisundisse, mida keskkond peab väga kummaliseks, ilma konkreetse päästikuta. Neid ei ole "täielikult maailmas". Näiteks ei ole nad reageerivad ega saa liikuda.
Mõne aja pärast kaovad need sümptomid uuesti ja patsiendid ei mäleta juhtunut sageli.
- Silma liikumine - desensibiliseerimine EMDR: see on üsna uus traumateraapia meetod. Ravi ajal jälgib patsient silmadega sõrm terapeudist, kes istub tema ees. Patsiendil palutakse meenutada mitmesuguseid traumaga seotud olukordi, sealhulgas nendega seotud mõtteid ja tundeid.
Ehkki tegelik mehhanism on endiselt ebaselge, viivad traumamõtetega samaaegselt tehtavad silmaliigutused ilmselt kogemuse parema töötlemise. Autori märkus: kogu see lugu kõlab natuke nagu “voodoo”, kuid nende ridade autoril on tegelikult olnud omaette kogemusi ja peab seetõttu ütlema, et see töötab. Trauma võib kaotada oma õuduse.
- Ravimid: antidepressandid (SSRI või tritsüklid) kasutatakse tänapäeval tavaliselt toetavas traumaravis (vt ka antidepressandid). Bensodiasepiinide (Valium®, Tavor®, Oksasepaam) tuleks haiglas kasutada ainult lühikest aega. Mitte mingil juhul ei tohi neid kasutada ambulatoorses ravis, kuna on suurem sõltuvusoht.
