Tihedus on telje osa, teine kaelalüli. See koosneb selgroolülide ja põikprotsessidega kehast ning luust protsessist, mida nimetatakse selgrooks või hambaks (dens). Sees luumurd (a murtud luu) teljega, on kõige sagedamini kaasatud tihedused, mistõttu seda tüüpi luumurd nimetatakse tihedaks luumurruks.
Mis on tihedamurd?
Tihedus luumurd on paus teise kondises protsessis kaelalüli. Anderson-D'Alonso klassifikatsiooni järgi on kolme tüüpi luumurde. Dens-teljele kinnituvad erinevad sidemed, mille kaudu emakakaela selgroolülide liikumine kandub edasi lihasesse. Üks nendest sidemetest on ligamentum transversum.
- I tüübis luumurd, selle sideme kohal oleva dens-telje ots on nurga all purustatud.
- Tihedatest murdudest on kõige tavalisem II tüüp. Siin on murdekoht tihedate aluste lähedal, ristmiku lähedal telje kehaga.
- III tüüp ulatub juba telje kehasse.
Põhjustab
I tüüpi luumurd on põhjustatud ligamenta alaria liigsest venitusest. See võib juhtuda tõsise vigastuse korral koos emakakaela ülemise osa nihkumisega liigesed kuklaluu ja esimese vahel kaelalüli. See põhjustab sellega seotud sidemete (ligamenta alaria) luude rebimist, põhjustades sellega luumurru. II tüüpi luumurd tuleneb sageli kukkumistest. Näo kukkumine toob kaasa hüperekstensioon vigastused, mis nihutavad atlas selgroolüli tahapoole ja langeb juhataja tulemuseks on hüperflekssioonitraumad, mis vastutavad atlase edasiliikumise eest. Mõlemal juhul võib tekkida II tüüpi luumurd. III tüübi korral põhjustab vägivaldne mõju selgroolülide nihkumist. See põhjustab massilist venitus Dens-telge (ligamentum transversum) ümbritseva sideme Kui see selle käigus ei rebene venitus, annab see toimiva jõu edasi selgroole, mille tulemuseks on luumurd. Tiheduste murrud mõjutavad sageli vanemaid inimesi, kuna luud vanematel inimestel muutuvad üha rabedamaks. Noorematel inimestel on luustruktuur endiselt tugevam, mistõttu on sidemevigastused neil tõenäolisemad.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
. haiguslugu on siin eriti oluline, kuna vigastuste tüübid selguvad õnnetuste järjestuse põhjal. Vigastused nagu lõug haavad, näovigastused ja juhataja rebendid võivad juba viidata emakakaelavigastusele. Kui kallutatud poos juhataja ja kael lisatakse sellele koos valu ja ülemise emakakaela lülisamba piiratud liikumine, on sellise vigastuse kohta veelgi rohkem tõendeid. Palpatoorselt lokaliseeritud hellus kui peamine sümptom viitab lülisamba kaelaosa ülaosa vigastusele. Muude sümptomite hulka kuuluvad kael valu, düsfaagia ja neuroloogiline defitsiit.
Diagnoos
Diagnoos pannakse pildistamistehnikate abil. See võib olla tavapärane röntgen kaelaosa ülemise lülisamba kolmes tasapinnas, kuid a kompuutertomograafia skannimine on täpsem. See muudab vigastused nähtavaks või ilmsemaks, mida sageli ei avastata või alahinnatakse röntgen.
Tüsistused
Tihe murd võib põhjustada tüsistusi ja valu erinevates kohtades kael. Kuid enamasti tekivad vigastused kaelalülides. Sellisel juhul kannatab patsient piiratud liikumise tõttu, kuna pea ja kaela liigutused on sageli viima valule. Selle tulemusel halveneb ka elukvaliteet oluliselt. Valu tekib kaela ja emakakaela piirkonnas. Need võivad ilmneda kas valu puhkeolekus või rõhuvaluna. Neelamise raskused on ka tavalised. Patsiendid ei saa enam tegeleda spordi ega kehaliste tegevustega, mis piirab nende igapäevast elu. Halvimal juhul võib tihedusmurd halvata ka hingamiskeskuse, mille tagajärjeks on surm. Ravi hõlmab tavaliselt operatsiooni ja fikseerimisseadme kasutamist. Sõltuvalt vanusest võib see nii olla viima erinevate täiendavate tüsistuste tekkeks, mistõttu võib osutuda vajalikuks täiendav operatsioon. Tihe luumurd ei vähenda eluiga, kui seda õigeaegselt ravida ja patsient ei puutu kokku eriliste stressidega.
Millal minna arsti juurde?
Kuna see kaebus on a luumurd, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Kui patsient ei pöördu arsti poole, võivad edasisel kursusel tekkida tüsistused, kui luud ei sulandu korralikult. Reeglina tuleb arsti poole pöörduda, kui patsient tunneb pärast õnnetust või lööki pärast kaela väga tugevat valu. Lühiajaline teadvusekaotus võib viidata ka tihedale murdumisele. Samamoodi põhjustab tihe murd märkimisväärseid liikumispiiranguid ja tõsiseid neelamisraskusi, mis muudab toidu võtmise raskeks. Ka nende kaebuste korral on kindlasti vajalik visiit arsti juurde. Samamoodi raske kaelavalu võib viidata tiheduse murdumisele ja seetõttu tuleks seda uurida. Ägedate hädaolukordade korral või väga tugeva valu korral peaks kannatanu külastama haiglat või kutsuma kiirabiarsti. Seejärel pakutakse edasist ravi kahjustatud piirkonna immobiliseerimisega.
Ravi ja teraapia
I tüüpi luumurdu peetakse stabiilseks ja seda saab emakakaela kinnitusega piisavalt ravida ühe kuni kahe nädala jooksul. II tüüpi luumurd on kriitiline. See on ebastabiilne ja seda on raske ravida. Saadaval on kaks ravivõimalust. Nagu konservatiivne ravi, kantakse halovesti kaheteistkümne nädala jooksul. Halo vest kinnitab pea ja võimaldab luumurrul paraneda. Halo vesti asemel kasutatakse üha enam emakakaela ortoosi. Eriti vanematel patsientidel on sellega vähem raskusi. Üks argument konservatiivi vastu ravi on see pseudartroos areneb 35–85 protsendil kõigist juhtudest. Konservatiivse ravi korral on oht pseudartroos. Sagedus pseudartroos on antud ka 35 kuni 85 protsenti. Denspseudartroos kujutab endast kahte suurt ohtu. Võib esineda tetrapareesiga hingamiskeskuse äge halvatus (mis on kõigi nelja jäseme halvatus) või aeglaselt progresseeruv müelopaatia. sisse müelopaatia, selgroog on järk-järgult kahjustatud sphenoidsete artrooside kasvava surve tõttu. See võib ka viima halvatuseni ja isegi surmani. Seega on ka pseudartroosiga patsiente, kes on stabiilsed ja kellel pole kaebusi. Ravimata II tüüpi tihendusmurrul esineb pseudartroos 100 protsendil juhtudest. Kuna konservatiivne ravi on seotud paljude riskidega, eelistatakse kirurgilist sekkumist isegi eakatel patsientidel. Ideaalset kirurgilist tehnikat II tüüpi tihendite murdude stabiliseerimiseks pole veel leitud. Emakakaela selgroolülide C1 ja C2 seljaosa kruvikinnitus (atlas ja telg) tagab suurima stabiilsuse, kuid on võimalik ainult pea piiratud liikumine. Pöörlemiskaotus on 50 protsenti. Lisaks on oht vigastada selgrooarter operatsiooni ajal ja neid võib olla ka rohkem veri kaotus protseduuri ajal. Teine võimalus on kõhuõõne kruvide fikseerimine. Siin ei kaotata pöörlemist ja on võimalik patsiendi kiirem mobiliseerimine, mis on eriti oluline vanematel patsientidel. Sel juhul on aga tihedam pseudartroos sagedamini ja kuni 20 protsenti juhtudest vajavad täiendavat operatsiooni. C1 ja C2 täiendava ventraalse fikseerimisega saab saavutada stabiilsuse paranemise. Selle luumurru puhul on ravitüüp kaalumisel. Terapeutiline eesmärk on eaka patsiendi kiire mobiliseerimine ja taasintegreerimine. III tüübi tiheduse murru saab ravida konservatiivselt. Siin tekivad pseudartroosid harva ja patsient peab kümme kuni kaksteist nädalat kandma halofiksaatorit või emakakaela ortoosi. Operatsioon on harva vajalik.
Väljavaade ja prognoos
Igal juhul on tiheda murdumise korral mõjutatud isikud ravist sõltuvad. Selle haiguse korral ei toimu iseparanemist ja paljudel juhtudel on see talumatu valu, seega on ravi igal juhul vajalik. Mõjutatud kannatavad tõsiste liikumispiirangute ning ka kaela- või peavalude käes. See võib põhjustada neelamisraskusi ja valu levib sageli keha naaberpiirkondadesse. Patsiendi elukvaliteeti halvendab ja piirab tihedalt murd. Edasisel kursusel võib see põhjustada ka neuroloogilisi defitsiite ja lisaks sensoorseid häireid. Tiheda luumurru ravi sõltub alati täpsetest kaebustest ja sümptomitest ning võib neid suhteliselt hästi piirata. Luumurd sirgendatakse kirurgilise sekkumisega. Kirurgilist sekkumist vanematel inimestel sageli enam ei tehta, mistõttu nad sõltuvad konservatiivsest ravist. See ei pruugi põhjustada täielikku paranemist ja pea liikumine jääb piiratud. Eluiga väheneb tiheda luumurduga tavaliselt ainult siis, kui see mõjutab patsiendi hingamisfunktsiooni negatiivselt.
Ennetamine
Tihedad vigastused on tavaliselt peaga seotud õnnetuste tagajärjed. Tüüpilised on liiklusõnnetused või isegi spordiõnnetused, kukkumised ratsutades või suusatades või pea ees hüppamine liiga madalatesse tundmatutesse vetesse. Eakatel inimestel võib piisata ka lihtsast kukkumisest. Ainult piisav ohutus meetmed pakuvad kaitset. Mõistlik käitumine maanteeliikluses. Sõidukikõlbulik auto, millel on turvapadjad, korralikult reguleeritud kaelatoed ja head turvavööd. Spordi ajal ja tööl ohutusreeglite järgimine ning kiivrite ja kaitseriietuse kandmine. Eakate jaoks on vereringeprobleemide ravi oluline minestamise vältimiseks ja pearinglus see võib põhjustada kukkumisi.
Hooldus
Tihe murd on emakakaela selgroolüli murd, mis esineb sageli vanematel inimestel, kui nad ette langevad. Selleks, et oleks võimalik tagada haiguse optimaalne ja tüsistustest vaba käik, tuleks ravitava arsti juures regulaarselt uurida. Vastasel juhul on oht, et seda tüüpi luumurd ei toimu kasvama korralikult koos. Kui kannatanu otsustab regulaarselt arsti juures käia, ei takista täielikku taastumist absoluutselt miski. Kõhukruvide fikseerimise abil saab murru fikseerida nii, et see saaks kasvama koos kindlalt ja stabiilselt. Kuid asjakohastel järelkontrollidel on suur tähtsus, kuna sellised võõrkehad võivad alati põhjustada tüsistusi. Kui soovite vältida kõiki komplikatsioone, peate tingimata kasutama ülalmainitud järelravi uuringuid. Regulaarsed visiidid arsti juurde võivad tagada täieliku ja õigeaegse taastumise. Kui aga kahjustatud isik loobub täielikult sellisest järelhooldusest, võib teatud tingimustel tekkida isegi tõsine tagajärgkahjustus. Tihe murd on meditsiiniline seisund seda tuleks kindlasti ravida meditsiiniliselt ja ravimitega. Täieliku taastumise tagamiseks peaksid toimuma ka järelkontrollid. Kui neid ei toimu, peab kannatanu ootama olulisi tüsistusi või püsivaid tagajärgi.
Mida saate ise teha
Tiheda luumurru kahtluse korral peab arst diagnoosi panema ja viivitamatult kirurgilise ravi alustama. Pärast operatsiooni veidi eneseabi meetmed muudavad tiheda murruga igapäevaelu lihtsamaks. Kõigepealt hõlmavad need puhkust ja voodirežiimi. Esimestel päevadel ja nädalatel pärast operatsiooni ei tohi selga ja kaelalülisid koormata. Neuroloogiliste kahjustuste välistamiseks on vaja täiendavaid meditsiinilisi uuringuid. Ebatavaliste sümptomite ilmnemisel tuleb seda arutada vastutava arstiga. Kaasnev füsioteraapia ja kerge sport, aga ka jooga or Pilates on soovitatav. Massaažid aitavad lahuse tagajärjel tekkiva pinge vastu. Tiheda murdumise korral pole pikaajalisi tagajärgi oodata. Seetõttu peavad kannatanud olema valmis valudeks ja piiratud liikumiseks, eriti esimestel nädalatel ja kuudel pärast õnnetust või kukkumist. Selleks, et naasta igapäevaellu sujuvalt, on oluline rääkima teistele kannatajatele. Foorumites ja eneseabi rühmades saavad tiheda luumurruga patsiendid näpunäiteid sobivate spordialade ja mis tahes dieedi kohta meetmed (eriti II tüüpi tihedusmurdude korral) ja võimalikud kaasnevad sümptomid. Selle tulemusena ja tavapärase meditsiinilise ravi abil saab tiheda luumurru tavaliselt kiiresti ja suhteliselt valutult ravida.
