Sissejuhatus
TIVA tähistab Total Intravenous Anesteesia ja kirjeldab anesteesiat, mida tehakse ainult ravimitega, mida manustatakse otse ravimisse vein. See tähendab, et patsiendile ei manustata gaasilisi ravimeid hingamisteed (sisse hingatud narkootikumid), nagu sageli juhtub üldanesteesia. Anesteesia nii gaasiliste kui ka intravenoossete ravimite kasutamist nimetatakse tasakaalustatud anesteesiaks. TIVA-s manustatakse erinevaid ravimeid programmeeritava süstla pumba kaudu, et tagada pidev varustus kogu ravimi ulatuses anesteesia.
TIVA näidustused
TIVA pakub tasakaalustatud anesteesiale peaaegu võrdväärset alternatiivi. Seda kasutatakse lühikeste toimingute jaoks, kuid seda saab kasutada ka pikemateks toiminguteks. TIVA sobib eriti hästi ambulatoorseks operatsiooniks.
Ambulatoorse protseduuri korral saab patsient operatsiooni päeval koju minna. TIVA-ga on peaaegu võimatu üleulatuvus, st ravimi toime pikaajaline kestus. Seetõttu saab patsiendi muretult samal päeval koju saata.
TIVA-d kasutatakse ka aastal erakorraline meditsiin kui gaasi kasutamise võimalus puudub. Lisaks sobib TIVA hästi patsientidele, kellel on pahaloomuline hüpertermia. See on haigus, mis ei tekita igapäevaelus probleeme, kuid võib anesteesia korral olla väga ohtlik.
Erinevad pärilikud defektid põhjustavad liiga palju kogunemist kaltsium lihasrakkudes. Kaltsium põhjustab lihasrakkude kokkutõmbumist. Kui seda on liiga palju, tõmbub lihasrakk püsivalt kokku ja tekib ülekuumenemine (hüpertermia).
TIVA-d saab eriti hästi kasutada ka suurenenud koljusisese rõhuga patsientidel. Inimene kolju on ruum, mida piirab luud. Kui siin tekib näiteks paistetus või vedeliku kogunemine, suureneb rõhk selles piiratud ruumis, mis võib põhjustada selle kahjustamist aju rakud ja aju olulised keskused.
Milliseid ravimeid kasutatakse?
Põhimõtteliselt koosneb anesteetikum kolmest ravimikomponendist: valuvaigistid (valuvaigistid), uinutid (“unerohtu“) Ja lihasrelaksandid (ravimid lihaste lõdvestamiseks). On oluline, et TIVA-s kasutatavate ravimite poolväärtusaeg oleks lühike. See tähendab, et need lagunevad kehas kiiresti.
See tähendab, et anesteesiat saab paremini kontrollida ja ravimite toime taandub pärast operatsiooni kiiresti. Kõige sagedamini kasutatakse TIVA-s uinutit Propofool. See tagab kiire une koos meeldiva uinumise ja ärkamisega.
See on ka üks aju rõhku langetavatest ravimitest. Samuti neutraliseerib see iiveldus mis võib tekkida pärast anesteesiat. Puuduseks propofool on see, et see võib põhjustada tugeva põletamine tunne, kui seda süstitakse vein.
Seda saab neutraliseerida, manustades valuvaigisti vein eelnevalt. Propofool langetab ka veri rõhk ja hingamissagedus. Teatud määral pole see probleem, kuid kui veri rõhk langetatakse liiga palju, seda tuleb teiste ravimitega neutraliseerida.
Alternatiivina võib etomidaati kasutada ka uinutina. Selle eeliseks on see, et erinevalt propofoolist on sellel vähem mõju kardiovaskulaarsüsteem. Teine hüpnootikum, mida kasutatakse, on ketamiin.
Sellel ravimil on eelis, mida see ka leevendab valu. Seda kasutatakse eelistatavalt aastal erakorraline meditsiin, kuid sobib ka TIVA jaoks. Anesteesia järgmine komponent on analgeesia.
Siin kasutatakse väga tugevaid valuvaigisteid, mida antakse ka veeni kaudu. Kaks opioidide fentanüüli või remifentaniili kasutatakse tavaliselt. Need lagunevad kehas kiiresti.
Kolmas komponent on lihasrelaksandid. Need on vajalikud, kui anesteesia ajal patsienti hingetoru kaudu toru kaudu ventileerida masinaga. Siiski on ka ventilatsioon meetodid, kus lihaseid pole lõõgastus on vajalik. Siin patsiendi sõltumatu hingamine on osaliselt hooldatud ja seda toetab masin. See teema võib teile ka huvi pakkuda:
- Anesteetikumid - millised on saadaval?
