Tonsilliit; Stenokardia tonsilliit on palatinaalsete mandlite (mandlite) põletik. Selle põhjustab viirused or bakterid. Enamasti on see patogeen “Streptococcus type A”.
Seda edastab peamiselt külma aastaajal piisknakkus. Haige kannatab kurguvalu, palavik ja üldine haigusetunne. The palataalsed mandlid on paistes ja punetanud.
Kui mädane katted mandlid on äratuntavad, tuleks välja kirjutada antibiootikum. Kõige tähtsam diferentsiaaldiagnoos on Pfeifferi näärmeline palavik. krooniline tonsilliit võib olla tüsistus.
Harvadel juhtudel võib mädane tonsilliit põhjustada reumaatilise haiguse arengut palavik. Kuid need etapid võivad ka üksteiseks sulanduda.
- Stenokardia catarrhalis: palataalsed mandlid on lihtsalt punetavad ja paistes.
Nende peal pole veel katteid.
- Stenokardia follicularis: tekib mandlitel nn stipling. Need on väikesed valkjad hoiused.
- Stenokardia lacunaris: naastud suurenevad ja ühinevad, moodustades kahemõõtmelised hoiused.
Mandlite põletikku põhjustavad patogeenid on viirused ühelt poolt ja bakterid teiselt poolt. Lapsed kannatavad sagedamini viirushaiguste all, täiskasvanutel on suurem bakteriaalne tonsilliit.
Kõige tavalisem idu on bakter Streptococcus tüüp A. See bakter on ümmargune ja eelistab rivistuda ahelatesse, sellest ka nimetus “Streptos - mähisev, ahela moodi paigutatud” ja “Kokkos - Kern”. Siiski mitmeid muid bakterid võib kaaluda ka nt stafülokokid, haemophilus influenzae või pneumokokid.
Lapsed mõjutavad seda oluliselt sagedamini äge tonsilliit kui täiskasvanud, kui nende oma immuunsüsteemi areneb endiselt. Lapsed võivad tõepoolest mitu korda aastas haigestuda tonsilliiti. Need haigusi põhjustavad mikroobe neid leidub juba tavalises taimestikus suu ja kurgus.
Kui immuunsüsteemi on nõrgenenud, näiteks stressi, külma, viirusnakkuse ja külmetushaiguste tõttu mikroobe saab sisse korrutada kurgus ja põhjustada tonsilliidi arengut. Teiselt poolt on haige inimene nakkav, sest temas on mass baktereid sülg, mis rääkides või köhides jaotuvad pisikeste tilkade kujul. See on piisknakkus.
Patsient on nakatunud kaks kuni kolm nädalat ilma ravita, mis võib sõltuvalt patogeenist olla väga erinev. Efektiivse antibiootikumi kasutamisel ei ole bakteriaalse tonsilliidi korral enam ühe või kahe päeva pärast nakkav. Tavaliselt põhjustab tonsilliiti A-rühma sfääriline bakter Streptococcus.
Need bakterid kanduvad edasi nn piisknakkus. See tähendab, et bakterid, mida leidub sülg ja lima sekretsiooni, võib köhimise või aevastamise kaudu edasi anda teistele inimestele. Lisaks võivad bakterid kõigepealt nahale settida ja siis hiljem, võib-olla teie enda kätega, kokku puutuda limaskestadega, mis võib põhjustada infektsiooni, nagu näiteks käepigistuse korral.
Olukorrad, kus paljud inimesed viibivad kinnistes ruumides, näiteks bussides või klassiruumides, on seda tüüpi ülekandega nakatumise oht suur ja seda tuleks rangelt vältida, kui on teada tonsilliit. Samal põhjusel tuleks järgida ka ranget käte hügieeni. Sõltuvalt haigustekitajast võib tonsilliit olla nakkav erineva aja jooksul.
Streptokoki A-tüüpi nakkuse korral tapetakse 24 tunni jooksul pärast antibiootikumravi alustamist kõige rohkem patogeene ja see inimene ei ole teiste jaoks enam nakkav. Teatud bakteripopulatsioon on siiski endiselt olemas, nii et antibiootikum tuleb bakterite resistentsuse ja muude komplikatsioonide vältimiseks igal juhul lõpetada. Ilma antibiootikumravi võib nakatumine olla võimalik kuni kolm nädalat pärast nakatumise algust.
Inkubatsiooniperiood, st aeg, mil tüüpiline pole tonsilliidi sümptomid bakteriga on juba nakatunud, on tonsilliidi korral umbes kaks kuni neli päeva. Sellel perioodil, hoolimata sümptomite puudumisest, on inimene juba nakkav, kuna bakterid on juba sülg.Tonsilliidi kahtluse korral on oluline pöörduda arsti poole ja kui bakteriaalse tonsilliidi diagnoos kinnitatakse, alustada ravi antibiootikumid, sest nii saab baktereid hävitada ja nakatumise aega minimeerida. Seetõttu on tõsi, et umbes 24 tunni pärast pärast antibiootikumravi alustamist ei ole tonsilliidiga patsient tavaliselt enam nakkav.
Krooniline tonsilliit on tonsilliidi erivorm, mis on võrdselt tõenäoliselt nakkav. Sellisel juhul pole antibakteriaalsele ravile reageerimine siiski tagatud, mistõttu võib ravi ajal tekkida ka nakkus. Oluline on märkida, et olemasoleva viirusliku tonsilliidi korral tuleb ravi antibiootikumid pole mõtet ja periood, mil haige inimene on nakkav, kestab kauem.
Teiste nakatumise vältimiseks on oluline, et haige inimene järgiks mõnda juhist. Kuna nakkus toimub piiskade kaudu, tuleb taskurätikut või küünarnukki alati hoida suu aevastamise või köhimise ajal. Lisaks tuleks käsi sageli desinfitseerida nii palju kui võimalik, et vältida palju kasutatavate pindade (ukselingid, piirded) saastumist.
Samuti tuleks vältida ruume, kus suured rahvahulgad asuvad kinnises ruumis (buss, kool, kontor). Tonsilliidi taustal on kurguvalu kõige levinum sümptom. Need võivad olla mõõdukad kuni rasked.
Kurguvalu on tavaliselt kahepoolne, kuid võib olla ka ühel küljel rohkem väljendunud. Turse tõttu palataalsed mandlid, kohmakas kõne on sagedasem. Mõjutatud isik võib rääkida rääkimist raskeks.
. põletik kurgus ala viib valu ja seeläbi neelamisraskusteni, kuna toit peab läbima täpselt põletikulisi piirkondi. Mida kindlam ja kuivem on toit, seda rohkem väljendub see neelamisraskused on. See toob kaasa suurenenud süljeerituse, mida on neelamisraskuste tõttu vähem kerge alla neelata.
Lisaks kael lümf sõlmed paisuvad, eriti need, mis on lõualuu nurga all. See võib põhjustada äsja tekkinud valulikku turset kael piirkonnas, mida mõjutatud isik ja arst saavad palpeerida. Sümptomid kestavad tavaliselt kolm kuni seitse päeva, sõltuvalt patogeenist ja patsiendist immuunsüsteemi.
Tüüpiline tonsilliidi nähud on peamiselt lokaalsed sümptomid kurgus: sageli, tugevalt punetav ja paistes mandlid on nähtavad suu piirkonnas, mis võib põhjustada neelamisraskusi (valulikkuse tõttu) ja isegi mõnel juhul kuni hingamine raskused (suust suhu ülemineku kitsenemise tõttu) kurgus piirkonnas). Lisaks paistes mandlid viivad tavaliselt täiendava märgina sõnatu suuni. Mandlitel võib esineda ka märgatavaid mädanikke, tavaliselt täppide või isegi suuremate pinnakatete kujul ning isoleeritud limaskesta defekte.
Optiliselt muutunud mandlitega võib kaasneda ka paistes, rõhuvaluline, nihkumine lümf sõlmed kael ja alalõug ala ja halb hingeõhk, mis on põhjustatud mandlite enamasti bakteriaalsest koloniseerimisest. Lisaks võivad paralleelselt esinevad üldnähud olla palavik, peavalu ja valutavad jäsemed, väsimus ja väsimus. Kogunemine mäda mandlitel mandlite põletiku osana tekib alati bakterite kaasamisel.
hägu on kadunud koe- ja kaitserakkude (leukotsüütide) kogunemine, mis on migreerunud bakteritega nakatunud põletikualasse ja on seetõttu märk jooksmine bakterite kaitsereaktsioon. Selle varajases staadiumis oleva lihtsa tonsilliidi (angiin catarrhalis) korral on mandlid lihtsalt paistes ja punetavad. Stenokardia korral on täpiline kollakasvalge mäda võib näha mandlite vagudes. Niinimetatud lakunaarsete haiguste korral võivad märgata veelgi suuremaid mädaplekke. Kui katted on aga nii suured, et katavad kogu mandlid või ulatuvad isegi mandlitest kaugemale ja erinevad värvi poolest klassikalisest mädavärvist, tuleks kaaluda erinevaid diferentsiaaldiagnoose, mis nõuavad kohest, tavaliselt spetsiaalset ravi alustamist (nt difteeria, stenokardiaplatsent, stenokardia agranulotsütootika, Pfeifferi näärmepalavik / mononononukleoos)
