Ravim torasemiid kuulub silmusesse diureetikumid ja seda kasutatakse peamiselt kuivendamiseks. Võimalike näidustuste hulka kuuluvad: vesi kinnipidamine, hüpertensioonja süda ebaõnnestumine
Mis on torasemiid?
Torasemiid on silmusdiureetikum. See diureetiliste ravimite rühm avaldab toimet otse neerude kuseteede süsteemis. Nende üsna lineaarse mõju tõttukontsentratsioon suhe, silmus diureetikumid nagu torasemiid klassifitseeritakse kõrge lagedega diureetikumideks. Sõltuvalt vedelikust haldamine, uriin maht kontuurdiureetikumi abil on võimalik saavutada kuni 45 liitrit päevas.
Farmakoloogiline toime
. neer filtreerib metaboolsed lõppproduktid veri ja eritab neid. Selleks toodab see esialgu kuni 200 liitrit esmast uriini päevas. See on koondunud nn tuubulite, Henle aasa ja kogumistorude keerulisse süsteemi. Vesi imendub tagasi, nii et sekundaarset uriini jääb poolteist liitrit. Henle'i aasa tõusev osa on torasemiidi toimekoht. Siin kuni 25 protsenti algselt filtreeritutest naatrium siseneb uuesti veri. Transpordiproteiini on vaja naatrium uuesti imenduda. Torasemiid pärsib seda valku. The naatrium ei saa siis enam tagasi imenduda. See suureneb ka vesi eritumine. Samal ajal suureneb nn glomerulaarfiltratsiooni kiirus. See tähendab, et neerukered filtreerivad ja toodavad rohkem uriini.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Silmus diureetikumid nagu torasemiidi kasutatakse peamiselt ägedate raviks kopsu turse. Siin koguneb vedelik alveoolidesse või kops koe tagajärjel süda haigus. Tulemus on eluohtlik hingamine probleeme. Torasemiid võib aidata organismist eemaldada liigset vedelikku. Torasemiidiga ravitakse ka teiste elundite, näiteks kõhu või jäsemete veepeetust. Selline ödeem võib areneda süda, maksvõi neer ebaõnnestumine ja elundite funktsiooni tõsine kahjustamine Sisse äge neerupuudulikkusvõib torasemiid aidata vett kontrollida tasakaal, vähemalt mõnda aega. Kuna loop-diureetikum põhjustab lisaks vee suurenemisele ka elektrolüüdid eritumiseks võib torasemiidi kasutada ka hüperkaltseemia raviks. Hüperkaltseemia korral on seda liiga palju kaltsium aasta veri. Tüüpilised põhjused on pahaloomulised kasvajad või endokriinsüsteemi. Loop-diureetikumid ka välja pesta kaalium lisaks kaltsium. Teine rakendusala on seega hüperkaleemia, mis võib esineda näiteks neerude või neerupealiste haiguste korral. Varem kasutati torasemiidi sundväljendamiseks ka bromiidiga mürgituse korral, fluoriid ja jodiid, samuti rabdomüolüüsil, vöötlihaste kiudude lahustumisel. Elektrolüüdi häirete vältimiseks tasakaal, samaaegne naatriumi, vee ja kloriid on nõutud.
Riskid ja kõrvaltoimed
Loop-diureetikumid nagu torasemiid, on kõrge efektiivsusega ja seetõttu tuleb neid kasutada ettevaatlikult. Eriti häiritud elektrolüüdi või happe-alusega patsientidel tasakaal, veetasakaalu tasakaalustatud tasakaalustamine ja piisav asendamine elektrolüüdid on hädavajalik. Suurenenud eritumise tõttu elektrolüüdid, ei tohi torasemiidi kasutada naatriumi ja kaalium puudus. Selle kasutamine on vastunäidustatud ka täieliku esinemise korral kusepeetus. Samamoodi ei tohi ravimit kasutada rinnaga toitmise ajal. Kui ravimi kasutamine on elutähtis, tuleb rinnaga toitmine eelnevalt läbi viia. Pikaajaline kasutamine võib viima liigsest tingitud nn hüpovoleemiale dehüdratsioon. Hüpovoleemia korral vereringe maht on vähendatud. See avaldub selliste sümptomitega nagu pearinglus, peavalu ja hüpotensioon. Rasketel juhtudel võivad patsiendid dehüdreeruda. Suurenenud eritumine kaalium ja prootonid saavad viima hüpokaleemiliseks atsidoos. Harvadel juhtudel võib patsientidel väheneda ka vere naatriumisisaldus. Hüperurikeemia võib veelgi areneda kusihappe, mis võib viima et podagra rünnakud. Mõned patsiendid arenevad kuulmiskaotus torasemiidravi ajal kõrvades täieliku kurtuseta. See toime avaldub siiski tavaliselt ainult ravi ajal ja püsiv kahjustus on väga haruldane.
