Ränduri kõhulahtisus

Sümptomid

Rändur kõhulahtisus on tavaliselt määratletud kui kõhulahtisuse haigus, mis tekib tööstusriikidest pärit reisijatel kõrge riskiga piirkonna, näiteks Ladina-Ameerika, Aafrika, Lähis-Ida või Aasia külastuse ajal või pärast seda. See on kõige levinum reisihaigus, mis mõjutab 20–60% reisijatest. Sõltuvalt patogeenist ja tõsidusest on esinemissagedused järgmised:

  • Vesine või limaskesta-verine kõhulahtisus (klassikalises reisilises kõhulahtisuses ≥ 3 x vormimata väljaheide päevas).

Sellised sümptomid nagu:

  • Iiveldus, oksendamine
  • Kõhukrambid
  • Valulik väljaheide (tenesmus)
  • Palavik, külmavärinad
  • Veri ja lima väljaheites

Kõhulahtisus toimub tavaliselt esimese 2 nädala jooksul pärast saabumist. Haiguse keskmine kestus on 3–4 päeva, haigus kulgeb tavaliselt iseenesest. Tuleb märkida, et sõltuvalt peiteperioodist võivad sümptomid ilmneda ka 7-10 päeva pärast reisi, eriti kui viibimise aeg on lühike.

Põhjustab

Bakteriaalsed patogeenid (enteropatogeenid) ligikaudu 80% juhtudest:

  • Ligikaudu 50-60% kõigist juhtumitest on põhjustatud eelkõige enterotoksiine tootvast (ETEC) ja EAEC-st.
  • Teine suur rühm on invasiivsed bakteriaalsed patogeenid:, ja (umbes 10-15% kõigist juhtudest); ja muud bakterid.
  • Võimalik on ka mürgitus toksiinide poolt, mis on toidus tekkinud bakterid (nt.).
  • Teised mittebakteriaalsed patogeenid on algloomad (,,) ja viirused (rotaviirus, noroviiruse).
  • Segainfektsioonid
  • Paljudel juhtudel ei olnud patogeeni võimalik tuvastada.

Peamised patogeenid on piirkonniti erinevad.

Ülekandmine

Enamasti saastunud toidu kaudu, harvem kaudu vesi ja jää.

Tüsistused

Haigus on tavaliselt iseeneslik ja harva ähvardav. Sellest hoolimata on võimalikud tüsistused:

  • Isikliku või äritegevuse katkestamine (puhkus, sport, kohtumised).
  • Dehüdratsioon on eriti ohtlik lastel, imikutel ja eakatel.
  • Haiguse pikk kestus üle nädala kuni kuu.
  • Selle tagajärjel tekivad kroonilised sooleprobleemid (nt gluteenitalumatuse vallandamine) ja sooleärritus
  • Muud spetsiifilised komplikatsioonid sõltuvalt idust, nt maks mädanik ja ajukelmepõletik amebiaasi korral.

Riskifaktorid

  • Noor vanus: lapsed, noorukid ja noored täiskasvanud (kuni 29-aastased). Põhjus tuleneb ilmselt nõrgemast immuunsüsteemi lastel ja nooremate inimeste seikluslikkus.
  • Viimase kuue kuu jooksul ei ole reisitud riskipiirkondadesse.
  • Hoolitsuse puudumine toidukaupade valikul
  • Individuaalne eelsoodumus ja tundlikkus
  • Hooaeg: suvel ja vihmaperioodil täheldatakse rohkem juhtumeid

Reisi sihtkoht:

  • Suur risk: Ladina-Ameerika, Aafrika, Lähis-Ida ja Aasia.
  • Keskmine risk: Lõuna-Euroopa, Hiina, Venemaa, mõned Kariibi mere saared.
  • Madal risk: Kanada, USA, Põhja-Euroopa, Austraalia, Uus-Meremaa.

Ennetamine

Käitumis- ja toitumissoovitused võivad aidata haigust ennetada. Kuid need on ainult osaliselt tõhusad ja turistid ei järgi neid alati:

  • Toitu tuleks enne tarbimist võimalikult kuumutada (> 70 ° C).
  • Enne tarbimist tuleks puuviljad koorida. Maasikaid, viinamarju ja tomateid ei saa piisavalt puhastada. Arbuuside tarbimine pole soovitatav, sest mõnikord täiendavalt vesi süstitakse. Värsked salatid, külm Samuti tuleks vältida kastmeid, koorega magustoite, pastöriseerimata piimatooteid ning kuumtöötlemata liha, linnuliha ja kala.
  • Riskantne on ka tänavakaupmeeste pakutav toidu tarbimine.

Vesi ja jää: vaata ka: vee desinfitseerimine.

  • Vett tuleks keeta või tarbida suletud pudelitest. Ärge jooge kraanivett.
  • Keeda vett vähemalt 1 minut ja hoia suletud anumas.
  • Mikrofiltratsioon
  • Keemiline töötlemine
  • Jää tuleks valmistada keedetud veest või usaldusväärsest allikast (nt suletud pudelitest).

Antibiootikumid: Antibiootikumid on osutunud ennetamisel väga tõhusaks, kuna enamus kõhulahtisuse haigustest on põhjustatud bakterid. Neid ei tohiks siiski regulaarselt manustada. Selle põhjuseks on soovimatud mõjud, resistentsuse tekkimise võimalus, valeturvalisuse tekitamine, viiruslike ja parasiitnakkuste maksumus ja mõju puudumine. Kasutamist, eeliseid ja puudusi tuleks patsientidele üksikasjalikult selgitada, isegi terapeutilise rakenduse korral. Kaks peamist põhjust ennetavaks haldamine on oluline töö, mis tuleb täita lühikese aja jooksul, või teatud põhihaigused, mida kõhulahtisus raskendaks (nt Crohni tõbi, haavandiline koliit).

Probiootikumid toetada soolefloora ja võib ära hoida reisija kõhulahtisuse. Kuid need on vähem efektiivsed kui antibiootikumid või vismut-subsalitsülaat, kuid on tavaliselt väga hästi talutavad:

  • Enterococcus SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

Vaktsineerimine:

  • mõned vaktsiinid on turul näiteks vastu koolera ja LT-ETEC. Probleem: palju erinevaid võimalikke põhjuseid.

Harjumus (puutumatus):

  • Pikaajalise viibimise ajal (nt õppekäik, pikem ajateenistus) tekib harjumus. Haiguste määr läheneb kohaliku elanikkonna omale.

Narkomaania ravi

Haigus on tavaliselt iseenesestmõistetav ja ravimiteraapia pole hädavajalik. Keskendutakse vedeliku ja elektrolüütide asendamisele piisava vedeliku tarbimise või erilahenduste kaudu: Suukaudne rehüdreerimislahus:

  • Valmis tooted vastavalt WHO (ORS) või hädaolukorras ise valmistatud lahendused.
  • Bouillon, puljong, tee, kerge toit nagu leib, banaanid, kartulid.
  • Tõsise ravikuuri alternatiiviks on infusioonid

Kõhulahtisuse vastane toime kõhulahtisuse vastu:

  • Loperamiid on kiire ja hästi toimiv, kuid seda ei tohiks võtta, kui see on olemas palavik ja veri väljaheites kinnihoidmise ohu tõttu mikroobe soolestikus. Ravi ei tohi kesta kauem kui 2 päeva.
  • Ravimsüsi on vana ja hästi talutav kodune ravim, kuid selle tõhusus on vaieldav.

Probiootikumid kasutatakse lisaks ennetamisele ka raviks. Nad toetavad soolefloorat ja on hästi talutavad:

  • Enterokokid SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

Antibiootikumid kasutatakse kaasuvate sümptomite, näiteks palavik or veri väljaheites (düsenteeria) ja lühendada haiguse kestust. Mõju on vähem kiire kui koos loperamiid (2-3 päeva pärast). Tavaliselt kasutatakse:

Antibiootikumid peaks määrama arst. Mõelge vastunäidustustele ja kahjulikele mõjudele!

Asjad, mida teada

  • Baas-vismutisalitsülaat (Pepto Bismol, pole paljudes riikides kaubanduslikult saadaval) on uuringutes näidanud head profülaktilist efektiivsust, kuid kahjustavat toimet tuleb eeldada (sh keel ja väljaheide, tinnitus). Tuleb jälgida salitsülaatide vastunäidustusi.
  • Nitroimidasoolid ja paromomütsiin kasutatakse amebiaasi raviks (vt seal).