Triglütseriidid

Hüpertriglütserideemia Termin "triglütseriidide sisaldus" viitab kõrgendatud triglütseriidide sisaldusele veri seerum. Looduses esinevad rasvad koosnevad valdavalt triatsüülglütseroolidest, mida nimetatakse ka triglütseriidideks (TG) või neutraalseteks rasvadeks. Lisaks on väikestes kogustes mono- ja diatsüülglütseroole. Triglütseriidid on energiavarud. Ligi 12 kg triglütseriide, mida normaalkaalus inimene rasvkoes hoiab, vastavad umbes 112,800 XNUMX kcal energiavarustusele. Triglütseriidid on glütserool 3 rasvhappejäägiga, kusjuures peamised inimrasvavarudes on oleiinhape ja palmitiinhape. Triglütseriidid on seega erinevate triatsüülglütseroolide segu. Nagu kolesterooli, triglütseriidid on seotud apolipoproteiinid plasmas, kuna need on veekeskkonnas raskesti lahustuvad, ja seega transporditakse neid. Selles kontekstis on nn külomikronid - eksogeensed triglütseriidid, st toiduga väljastpoolt võetud triglütseriidid - ja Tihedus Lipoproteiinid ”(VLDL) - sisaldavad palju triglütseriide.

Protsess

Triglütseriidide kontsentratsiooni saab määrata teie põhjal veri seerum või plasma, kasutades laboratoorset diagnostilist testi. Vajalik materjal

  • Veri seerum, võetud paastumine hommikul [nüüd vajalik ainult erijuhtudel] Märkus! Taanis saadud kogemused, kus laborid on pärast sööki (pärast söömist) patsientide vereproove lipiidiprofiili määramiseks vastu võtnud alates 2009. aastast, kinnitavad, et patsiendid ei pea enne vereproovide võtmist enam paastuma. Kiire väärtus on nüüd näidatud
    • Triglütseriidid algtasemel> 440 mg / dl (5 mmol / l).
    • Hüpertriglütserideemia on teada
    • Hüpertriglütserideemia- seotud pankreatiit (st kui patsiendid on taastunud pankreatiidist (pankrease põletik))
      • Patsiendid peaksid saama ravimeid,
        • Eeldatakse triglütseriidide taseme langetamiseks (määratakse enne ravimi alustamist).
        • See võib esile kutsuda raske hüpertriglütserideemia (määramine enne ravimi alustamist)

Patsiendi ettevalmistamine [erijuhtum, vt eespool].

  • eest verevõtmine, peate ilmuma paastumine - ilma 12 tundi midagi söönud.
  • Sa ei tohiks juua alkohol vereloomele eelneval õhtul.
  • Peate nendest nõuetest rangelt kinni pidama, vastasel juhul ei saa te selle uuringu abil kasutatavaid tulemusi.

Segavad tegurid

  • Vere võtmisel tühja kõhuga mõõdetakse äärmiselt kõrget triglütseriidide taset.
  • If alkohol tarbitakse õhtul enne vereproovi võtmist, võib triglütseriidide tase olla märkimisväärselt tõusnud.
  • Olemasolevate luumurdude korral võivad väärtused olla moonutatud (purustatud luud).

Triglütseriidide normväärtused

Täiskasvanud 50 kuni 200 mg / dl (0.6 kuni 2.3 mmol / l)
Lapsed kuni 10 aastat 30 kuni 100 mg / dl (0.3 kuni 1.1 mmol / l)
Lapsed kuni 14 aastat 30 kuni 130 mg / dl (0.3 kuni 1.5 mmol / l)
Lapsed kuni 18 aastat 40 kuni 150 mg / dl (0.5 kuni 1.7 mmol / l)
Väikelapsed 40-200 mg / dl (0.5 kuni 2.3 mmol / l)
Vastsündinud 10-230 mg / dl (0.1 kuni 2.7 mmol / l)

Erinev liigitus on esitatud National Kolesterool Haridusprogrammi aruanne.

Normaalsed triglütseriidid Vähem kui 150 mg / dl (<1.7 mmol / l)
Piiripealsed kõrged triglütseriidid 150 kuni 199 mg / dl (1.7 kuni 2.3 mmol / l)
Kõrge triglütseriidide sisaldus 200 kuni 499 mg / dl (2.3 kuni 5.7 mmol / l)
Väga kõrge triglütseriidide sisaldus Rohkem kui 500 mg / dl (> 5.7 mmol / l)

Näidustused

Triglütseriidide määramine on vajalik järgmiste terviseriskide või haiguste korral:

  • Rutiinse parameetrina ateroskleroosi riski kindlakstegemiseks, nt teie raviarsti regulaarsel kontrollimisel veres
  • Olemasoleva hüperlipoproteineemia klassifitseerimiseks - suurenenud lipoproteiinide sisaldus veres.
  • Ravi lipiidide taset langetava ravi ajal ravimid.
  • Ägeda pankreatiidi korral (pankrease põletik).

Tõlgendus

Triglütseriidide taseme tõus on leitud järgmistes tingimustes või haigustes:

1. isoleeritud hüpertriglütserideemia.

  • Perekondlik hüpertriglütserideemia, tüüp IVa - VLDL tõus, sümptomaatiline, võib olla seotud veresoonte haiguste suurenenud riskiga.
  • Perekondlik lipoproteiin lipaas puudulikkus, I ja V tüüp - külomikronite tõus, võib olla nii asümptomaatiline kui ka seotud pankreatiidiga (pankrease põletik), kõhuvaluja hepatosplenomegaalia ( maks ja põrn).
  • Perekondlik apo-CII defitsiit, I ja V tüüpi lipoproteiin lipaas puudus.

2. kombineeritud hüpertriglütserideemia ja hüperkolesteroleemia.

  • Perekondlik kombineeritud hüperlipideemia, IIb tüüp - VLDL ja LDL, tavaliselt ilma vaskulaarsete haiguste ilmnemiseni; perekondlikus vormis võivad esineda isoleeritud kõrge triglütseriidide sisaldus või kõrge LDL.
  • Düsbetalipoproteineemia, tüüp III - VLDL ja IDL tõus, LDL normaalne, tavaliselt ilma vaskulaarhaiguse ilmnemiseni sümptomiteta; võivad esineda peopesad (peopesal) või tuberoeruptiivsed ksantoomid (healoomulised kuni ploomisuurused kasvud)

3. sekundaarne hüpertriglütserideemia.

  • Dieet - suurenenud tarbimine kaloreid, küllastunud rasv, süsivesikuid.
  • Alkohol (naine:> 20 g / päevas; mees> 30 g / päevas); esp. alkoholi kuritarvitamine.
  • suitsetamine
  • Rasvumine (rasvumine)
  • Treeningu puudumine
  • Rasedus
  • Suhkurtõbi → düslipideemia (düslipideemia; triglütseriidid HD, HDL ↓; diabeetiline düslipideemia), isegi kui seerumi glükoosisisaldus on hästi reguleeritud
  • Podagra
  • Glükogenoos 1a - kaasasündinud ainevahetushäire, mille defitsiit on glükoos-6 fosfataas.
  • Hüpotüreoidism (alaaktiivne kilpnääre).
  • Tarbimishaigused, näiteks AIDS
  • Monoklonaalsed gammopaatiad - monoklonaalsete välimus immunoglobuliinid veres.
  • Cushingi tõbi - hüperkortisolismi põhjustavate häirete rühm (hüperkortisolism; Kortisool).
  • Gaucheri tõbi - tserebrosiidide säilitamine rakkudes.
  • Neer haigus - näiteks krooniline neerupuudulikkus ja nefrootiline sündroom - kliiniliste sümptomite kompleks, millega kaasneb 1. proteinuuria - valgu eritumine uriiniga; 2. hüpo- ja düsproteineemia (kõrvalekalded vereplasma valgukehade vahekorras); 3. hüperlipideemia (lipiidide ainevahetuse häire); 4. hüpokaltseemia (kaltsium puudus); 5. kiirendatud ESR (vere settimise määr); 6. turse moodustumine (vesi säilitamine).
  • Süsteemne erütematoosne luupus - autoimmuunhaigus koos autoantikehade va rakutuumade antigeenide vastu (nn tuumavastased antikehade = ANA), võib-olla ka vererakkude ja teiste kehakudede vastu.
  • Narkootikumid - näiteks:

Muud märkused

  • Üksikud hüpertriglütserideemiad võivad olla tingitud VLDL taseme tõusust (tüüp IV) või VLDL ja külomikronite kombinatsioonist (tüüp V). Harva on külomikroni tase kõrgendatud eraldi - I tüüp.
  • Äärmuslik hüpertriglütserideemia esineb peamiselt külomikroneemiates - I ja V tüüp, vastavalt Fredricksonile. Nendel juhtudel saab mõõta veres üle 1,000 mg / dl - 11.4 mmol / l.
  • Madalam triglütseriidide tase, tavaliselt 200-500 mg / dl (2.3-5.7 mmol / l), saavutatakse Fredricksoni sõnul IV tüüpi hüpertriglütserideemia korral. Seda seisund esineb täiskasvanueas ja sellega sageli seostatakse diabeet suhkurtõbi, insuliin vastupanu, ülekaalulisus (ülekaalulisus) ja hüperinsulineemia (vererõhu tõus veres) insuliin).
  • Üldiselt on teada, et triglütseriidide sisalduse tõus veres on sõltumatu riskifaktor kardiovaskulaarsete haiguste, näiteks koronaarhaiguste tekkeks süda haigus (CHD).
  • Ettevaatust. Väga kõrge triglütseriidide tase (> 1,000 mg / dl) võib põhjustada ägedat pankreatiiti (pankrease põletik).
  • Triglütseriidid, kui neid pole määratud paastumine, varieeruvad umbes 20% (võrreldes tühja kõhuga vereproovidega kollektiiviga).

Edasine diagnostika

  • Patsientidel, kelle triglütseriidide tase on> 200 mg / dl ja metaboolsed düslipoproteineemiad (nt B. Diabeet 2. tüüpi mellitus, metaboolne sündroom, android keharasv jaotus, st kõhu- / siseelundite, tüve, keha keskrasva (õunatüüp) jne) arvutamiselHDL kolesterooli (vt allpool kolesterooli) on samuti soovitatav.