Määratlus
Triptaanid on spetsiifiline ravimite rühm, mida kasutatakse peavalu, eriti migreen. Erinevalt teistest valuvaigistid, ei ole triptaanid tingimata normaalseks efektiivsed peavalu. Eriti migreen peavalu ja nn klastripeavalusid saab triptaanidega edukalt ravida. Põhjuseks on väga eriline toimemehhanism, mis on triptaanidel erinev kui teistel valuvaigistid.
Triptaanide mõju
Pärast sissevõtmist seovad triptaanid spetsiaalsete retseptoritega, mida nimetatakse 5-HT. Retseptoreid on kaks alarühma, mida stimuleerib triptaanide dokkimine. 5-HT retseptorid on tavaliselt ette nähtud serotoniini, mis normaalse ainevahetuse ajal seal dokkib ja viib organismi vastavate mõjudeni.
Eeldatakse, et a migreen rünnak, veri laevad aasta meninges hakkavad laienema ja sel põhjusel tuikav, tuikav valu migreenile omane. Kui triptaan dokkib a serotoniini retseptor veri laevad hakkavad uuesti kokku tõmbuma, mis viib sümptomite suhteliselt kiire paranemiseni. Veel üks triptaanide toimemehhanism on põletikuliste ainete vabanemise pärssimine, mille keha käivitab migreen rünnak
Selle pärssimise tagajärjel ei levita põletikuline reaktsioon kehas või on see ainult väike. Kolmandat toimemehhanismi nähakse kui valu ülekanne ajukoore kaudu. Kõik kolm toimemehhanismi tagavad koos migreeni peavalu ja klastri peavalu on oma arengus väga kiiresti piiratud ja seda peavalu ei esine kardetud ulatuses üldse. Triptaane ei võeta ennetavalt migreeni vältimiseks ja klastri peavalu, kuid seda tuleks võtta alles pärast migreeni peavalu algust.
Näited triptaanidest
Triptaanid on tavaliselt välja kirjutatud viimase 10-15 aasta jooksul. Neil on peamine kasutusala migreeni ja klastri peavalu. Migreeni korral võib triptaane kasutada auraga kaasneva migreeni korral või ilma aurata migreeni korral.
Triptaanid võetakse tavaliselt eraldi ja ei vaja kombineeritud ravi teiste ravimitega. Mõnel erandjuhul kombinatsioon paratsetamool or ibuprofeen kaaluda võib, kui triptaanide toime ei ole piisav ja tuleb vältida selle ravimi kiiret annuse suurendamist. Migreen on triptaanide peamine kasutusala.
Seda ei tohiks võtta ennetava meetmena, vaid ainult siis, kui ilmnevad esimesed migreeni nähud. Migreen klassifitseeritakse selle järgi, et see on tavaliselt ühepoolne valu silma taga laiali. Valu on peaaegu alati pulseeriv ja pulseeriv ning sageli pulseerib sünkroonselt.
Reeglina ja sõltuvalt raskusastmest migreenihoo, võivad esineda ka mõõdukad kuni rasked kaasnevad sümptomid. Need sisaldavad iiveldus ja oksendamine, nõrkus, vastumeelsus, nägemishäired. Migreeni peavalu jaoks on väga sage ja iseloomulik ka valgustundlikkus, mida mõjutatud isikud tavaliselt lubavad päeva veeta täiesti pimedas ruumis.
On migreenivorme, mida seostatakse nn auraga. Aura on neuroloogiline kaebus, nagu nägemishäired, sensoorsed häired või muud neuroloogilised defitsiidid, mis ilmnevad tavaliselt enne migreenihoo. Sellisel juhul märkab mõjutatud isik mitu minutit ette, et a migreenihoo läheneb.
Visuaalsed häired enne migreenihoogu on klassikaliselt väljendunud. Näiteks on ühe silma vaateväli väga piiratud väikeste sähvatustega, mis pöörlevad kalliopina väga kiiresti. Vaatevälja piiramine võib kesta mõnest minutist tunnini.
Varsti pärast seda algavad sageli väga tugevad mirgreenilaadsed peavalud, samal ajal kui nägemishäired taanduvad. Migreen koos pingepeavaluga on kõigi teadaolevate peavalude kõige levinum vorm. Migreeni tekkes kahtlustatakse geneetilist komponenti.
Hormonaalsed ühendused on vastutavad ka migreeni arengu eest. Näiteks migreen mõjutab naisi sagedamini kui mehi ja varem ka noori patsiente menopausi kannatavad sagedamini migreeni kui pärast menopausi. Paljud patsiendid märgivad, et migreeni sagedus on pärast seda vähenenud menopaus või et migreen on täielikult kadunud.
Mõnikord nähakse seost ka migreeni ja mõne toidu tarbimise vahel. Migreeni ravi, homöopaatia migreeni korral triptaanide annus sõltub kasutatavatest ravimitest. Väga sageli kasutatavat sumatriptaani tuleb võtta üks kord annuses 50 mg tabletina. Kui sümptomid korduvad või ei kao täielikult, võib 4 tundi pärast esimest sissevõtmist võtta veel ühe tableti.
Maksimaalne ööpäevane annus on 100 mg. Sumatriptaani täiendavad ravimvormid on saadaval kujul ninasprei ja ka süstina. Mõju on kõigi ravimvormide puhul sarnane. Zolmitriptaan on saadaval annuses 2.5 mg või 5 mg. See ravim on heaks kiidetud ka väga kiiresti toimiva ravimina ninasprei annuses 5 mg. Rizatriptaani on saadaval 5 mg ja 10 mg tablettidena.
