Toodet
Tritsükliline antidepressandid on paljudes riikides kaubanduslikult saadaval dražeed, tabletid, Kapslidja tilgad. Esimene esindaja, imipramiin, töötati välja Baselis Geigys. Selle antidepressant omadused avastati 1950. aastatel Roland Kuhni poolt Münsterlingeni (Thurgau) psühhiaatriakliinikus. Imipramiin kinnitati paljudes riikides 1958. aastal.
Struktuur ja omadused
Ravimirühma nimi tuletatakse kolmest sulatatud rõngast. Seda struktuurielementi nimetatakse dihüdrodibensasepiiniks. See on dibensasepiini derivaat. Tritsükliline antidepressandid töötati välja alates kloorpromasiin, neuroleptikum ja fenotiasiin.
efektid
Tritsükliline antidepressandid (ATC N06AA) on antidepressant, meeleolu tõstev, rahusti (depressiivsed), und põhjustavad, ärevusevastased, antihistamiinsed ja antikolinergilised omadused. Nende toime põhineb neurotransmitter tagasihaarde, eriti presünaptilisteks neuroniteks norepinefriini ja serotoniini. Tritsüklilised antidepressandid on võrreldes uuemate antidepressantidega suhteliselt mitteselektiivsed ja interakteeruvad erinevate retseptoritega, näiteks histamiin H1 retseptorid, muskariinsed atsetüülkoliin retseptorid ja alfa-adrenoretseptorid. See aitab kaasa nii nende kui ka nende mõjudele kahjustavat toimet. antidepressant toime lükkub umbes kahe kuni nelja nädala jooksul.
Näidustused
Näidustused hõlmavad järgmist:
- Depressioon
- Ärevushäired, paanikahäired
- Krooniline valu nagu närvivalu
- Enuresis nocturna (voodimärgamine)
- Migreeni profülaktika
- Obsessiiv-kompulsiivne häire
- Unehäired (tavaliselt märgistamata).
Annus
Vastavalt erialasele teabele. The annus reguleeritakse individuaalselt. Ravi alustatakse tavaliselt järk-järgult ja lõpetatakse järk-järgult. Narkootikumide ei tohiks järsult katkestada.
Abuse
Tritsüklilisi antidepressante saab enesetapu eesmärgil kuritarvitada. Üleannustamine võib olla eluohtlik, sealhulgas antikolinergilised sümptomid, krambid, koomaja tõsised kardiovaskulaarsed häired nagu juhtivuse häired, QT-intervalli pikenemineja südame rütmihäired. Seetõttu on üleannustamine äge meditsiiniline hädaolukord, mida tuleb kiiresti ravida.
Agendid
Paljudes riikides seadusandlikult heaks kiidetud toimeained:
- Ammitriptüliin (Saroten).
- Klomipramiin (anafraniil)
- Doksepiin (sinquan)
- Opipramool (Insidon)
- Trimipramiin (Surmontil, geneeriline).
Ei ole enam paljudes riikides kaubanduslikult saadaval:
- Amineptiin (Survektor, kaubanduseta).
- Dibensepiin (Noveril TR, sildist väljas).
- Desipramiin (Pertofran, sildist väljas).
- Imipramiin (tofraniil, kaubanduseta)
- Nortriptüliin (Nortrilen, kaubanduseta).
Vastunäidustused
Täielikke ettevaatusabinõusid leiate ravimi etiketilt.
interaktsioonid
Tritsüklilistel antidepressantidel on tavaliselt suur ravimite potentsiaal interaktsioonid, näiteks koos MAO inhibiitoridantidepressandid, Naistepuna, antikolinergilised ained, sümpatomimeetikumid, serotonergiline ravimid, antihüpertensiivsed ravimid, antiarütmikumidja neuroleptikumid. Nad interakteeruvad CYP450 isoensüümidega, tavaliselt CYP2D6. Keskselt depressiivne ravimid ja alkohol võivad nende toimet võimendada.
Kahjulikud mõjud
Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Väsimus, unisus
- Peavalu, pearinglus, uimasus, värisemine (raputades).
- Suukuivus
- Higistamine
- Nägemishäired
- Kaalutõus
- Kõhukinnisus
- Urineerimisprobleemid
- Kardiovaskulaarsed häired, nagu käegakatsutavad südamelöögid, kiire südametegevus ja madal vererõhk
Kõrvaltoimed on osaliselt tingitud toimeainete antikolinergilistest omadustest.
