Päritolu põhjused
Tromboos on veresoonte haigus, mille korral veri veres tekivad trombid (trombid) laevad. Sageli mõjutavad jalgade või vaagna süvaveenid (flebotromboos). Siiski on ka arteriaalseid tromboose või tromboos veenide siinuste kohta aju.
Selle artikli keskmes on süvamerepõhja areng ja selle põhjused vein tromboos. Tromboosi tekkele aitavad kaasa erinevad põhjused ja riskifaktorid. Eristatakse geneetilisi eelsoodumusi, hüübimiskalduvusi ja väliseid tegureid.
Trombi arengut ja selle põhjustavaid tegureid ehk patogeneesi on Virchowi triaadis väga hästi kirjeldatud. See mudel selgitab trombi moodustumise mehhanisme. Patsientidel on sageli olulisem mõista, millised kliinilised pildid, riskifaktorid ja käitumismallid soodustavad tromboosi arengut.
Pärilik trombofiilia on tromboosi tekkimisel oluline aspekt. Need on hüübimissüsteemi kaasasündinud häired, mis põhjustavad vererõhu suurenenud koagulatsiooni veri, mille tagajärjel tromboos tõenäoliselt areneb. Kaasasündinud inimesed trombofiilia on tromboosi tekkimise oht kuni 80 korda suurem kui inimestel, kellel seda hüübimiskalduvust pole.
Lisaks, kui esineb muid riskitegureid või kui neid on mitu trombofiilia patsiendid viibivad samal ajal, on risk veelgi suurem. Need kaasasündinud trombofiiliad hõlmavad APC-resistentsust, valku C, valku S ja antitrombiini puudulikkust ning protrombiini mutatsiooni. Eriti väga sagedaste trombooside või haiguse väga noore vanuse korral on soovitatav üksikasjalik spetsiaalne trombofiilia diagnoos.
Muud tromboosi põhjused on kõrge vanus (üle 60) ja vähk. Rasedatel ja lastevoodis naistel on ka suurem risk. See on osaliselt tingitud suurenevast immobilisatsioonist ja osaliselt hormonaalsetest põhjustest.
Sünnituse ajal vabaneb suurenenud kogus hüübimisaktiivseid aineid. Jäsemete pikaajaline liikumatus, näiteks pika bussireisi, voodihaiguse või halvatud jäseme ajal, on samuti tromboosi tekkimise tohutu riskitegur. See on seotud asjaoluga, et veri immobiliseerimise ajal vool aeglustub ja see soodustab hüübimist.
Nii tekivad verehüübed. Teine riskitegur on östrogeenravi, nt menopausijärgse asendusravi osana või suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel. Siinkohal on siiski oluline eristada, et see pole monokausaalne seos, vaid pigem multifaktoriline sündmus.
See tähendab, et tromboos ei esine ainult ravimite võtmise, vaid paljude vastastikku võimendavate tegurite tagajärjel. Ülekaaluline ja nikotiin kuritarvitamine soodustab ka tromboosi. Teine väga oluline riskitegur on antifosfolipiidide sündroom.
See haigus esineb kas ilma äratuntava põhjuseta (esmane) või sellise põhihaiguse kontekstis nagu vähk, HIV, erütematoosne luupus ja reuma (sekundaarne) ja viib paljude tromboosideni erinevates kohtades. Antikehad vastutavad trombide moodustumise eest. Naistel on sagedased raseduse katkemised tavalised haiguslugu.
