Tuberkuloosi diagnoosimine
Kuna bakteriga nakatumise ja haiguspuhangu vahel on pikk ajavahemik Tuberkuloosi (peiteperiood, inkubatsiooniperiood), on raviarstil sageli raske tuvastada tuberkuloosi infektsiooni haiguslugu (tervisekaart). Pole haruldane, et valediagnoosid tekivad, kuna võimalus Tuberkuloosi ei võeta arvesse. Diagnoos Tuberkuloosi on üsna keeruline, sest pole ühtegi lihtsat ja usaldusväärselt töötavat testi.
Pigem püütakse mitme testi abil tõsta diagnoosi õigsust. Esimesed näidustused on võimalik kokkupuude tuberkuloosihaigetega, näiteks haigete sugulaste kaudu, välisreisid madala sotsiaal-majandusliku seisundiga riikidesse (eriti endised idabloki riigid) või keha immuunfunktsiooni vähenemise tunnused. Veri testid ei näita ka tuberkuloosi või selle vastu tüüpilisi väärtusi.
Sageli leitakse üldise põletikulise reaktsiooni tunnuseid, näiteks suurenenud SLA (veri rakkude langetamise määr) või kerged nihked vereanalüüs. Niinimetatud tuberkuliini testi (Mendel-Mantoux test) kasutatakse selleks, et kontrollida, kas patsiendil on varem olnud mükobakteritega kokkupuudet. Sel eesmärgil süstitakse patsienti tuberkuliini (tuberkuloosi patogeenide valk) küünarvarre painutaja.
Kui patsient on juba nakatunud bakterid varem on süstekoht punane ja paisub kahe kuni kolme päeva jooksul. Kui see turse ületab teatud taseme, võib eeldada varasemat nakatumist. Võimalikke vale-negatiivseid tulemusi (nakatunud inimesi, keda valesti ei tunta) leitakse sageli siis, kui: positiivne test ei ole tõend tuberkuloosi kohta, vaid vähemalt tugev kahtlus.
An Röntgen patsiendi pilt rind (Röntgen-rindkere) tehakse nüüd. Seal otsitakse tüüpilist tuberkuloosi tunnused, kaltsifitseeritud granuloomide korral kopsudes. Siiski Röntgen pilt ei paku ka kindlust, sest negatiivne tulemus ei välista tuberkuloosi ega positiivne järeldus tuberkuloosi.
Tuberkuloosi diagnoosimise järgmine samm on katse tuvastada bakterid otse. Sel eesmärgil võetakse patsiendilt erinevad proovid: uriin, maomahl, bronhide sekretsioon kops endoskoopia or sülg. Üks püüab kasvatada bakterid sellest materjalist.
Kui kasvatamine on edukas, on see tõend tuberkuloosi nakkuse kohta. Kasvatamine võtab bakterite aeglase paljunemiskiiruse tõttu mitu nädalat. See on problemaatiline kahel põhjusel: Harvadel juhtudel on kops võib anda teavet, kuna Kopsu MRI võib näidata pehmete kudede protsesse kopsus.
- Infektsioon toimus vähem kui seitse nädalat tagasi, kui keha ei ole veel võimeline käivitama sobivat immuunvastust.
- Patsient põeb immuunpuudulikkust (HIV-nakkusega, immunosupressiivne (= kaitset nõrgestav kuni nõrgendav) ravi, leukeemia).
- On hiljuti vaktsineeritud.
- Kas patsient peab taluma pikka ebakindlust ja
- Tuleb kaaluda võimalikku bakterite leviku ohtu.
