Füsioloogiline taust
Higi tekitavad miljonid ekriinid higinäärmed mis on jaotunud kogu kehasse ja mida on eriti palju peopesades, kätel, näol ja kaenlaalustel. Ekriin higinäärmed on spiraalsed ja rühmitatud näärmed, mis avanevad otse nahk pind. Neid innerveerivad sümpaatiliste kolinergilised närvikiud närvisüsteem ja neid stimuleerivad nii otseselt kolinergilised ained kui ka kaudselt adrenaliin ja sümpatomimeetikumid. Higi moodustumist kontrollib keskne kontroll hüpotalamuse. Higi jahtub aurustumisel ja hoiab vastu ülekuumenemist.
Sümptomid
Rikkalik higistamine, eriti peopesades ja jalataldades ning kaenlaalustes.
Põhjustab
Esmane (hädavajalik) hüperhidroos on ilma tuvastatava põhjuseta (idiopaatiline) ja ilma kaasuvate sümptomiteta. Tavaliselt algab see aastal lapsepõlv või noorukieas. Teiseks võivad tugeva higistamise põhjustada mitmed haigused või ained; vaata diferentsiaaldiagnoos. Hinnangute kohaselt mõjutab see 1-3% elanikkonnast.
Tüsistused
Häbi, pettumus, sotsiaalne tagasitõmbumine, madal enesehinnang, depressioon, raskused tööl. nahk häired: dermatiit, leotamine, seeninfektsioonid, bakteriaalsed nahahaigused, intertrigo (nahahunt).
Diferentsiaalne diagnoos
Füsioloogiline higistamine:
- Emotsioonid
- Soe keskkond või riietus
- sport
Ravimid:
- Näiteks koliinesteraasi inhibiitorid, antidepressandid nagu näiteks SSRI-d, SSNRI-d ja tritsüklilised antidepressandid, opioidide, tramadol.
Sekundaarse, tugeva higistamise võivad vallandada muu hulgas:
- Palavik
- Menopausi
- Kilpnäärme ületalitlus, türotoksikoos
- Diabeet, hüpoglükeemia korral
- Gigantism, akromegaalia
- Ülekaal, rasvumine
- Kardiovaskulaarsed häired (süda müokardi isheemia).
- Hingamispuudulikkus
- Hodgkini tõbi, neoplasmid, faehromotsütoom.
- Maitse- ja lõhnahüperhidroos.
- Külmast põhjustatud hüperhidroos
- Dermatoloogilised haigused
- Nakkushaigused (Tuberkuloosi, brutselloos).
- Seljaaju vigastused
- Neuroloogilised häired: fookuskaugus aju kahjustused (nt hüpotalamuse).
Narkootikumidevastane ravi.
- Iontophoresis puudutades vesi on efektiivne. See hõlmab niisutamist nahk koos vesi vann või käsn ja voolu rakendamine. Teraapiat võib läbi viia meditsiinilises ravis või kodus.
- Kirurgilised meetodid: higinäärmed, lõigates sümpaatilisi närvikiude.
- Meetodid leevendamiseks stress, kui emotsioonid vallandavad higistamise.
Ennetamine: kandke kergeid riideid, jahutage ümbritsevat temperatuuri.
Narkomaania ravi
Antiperspirandid (antihüdrootikumid): tanniinid sulgevad higinäärmed:
- Alumiinium kloriid (lahus 20-25%) on üks sagedamini kasutatavaid aineid. Peamine efekt on higi näärmete sulgemine. Seda rakendatakse iga päev või mõne päeva tagant õhtul ja pestakse seebi ja vesi hommikul. Alumiinium kloriidi sisaldub enamikus ka madalamates kontsentratsioonides deodorandid ja seda kasutatakse normaalse higistamise korral. Kohalik ärritus võib esineda kahjustavat toimet.
- Muu alumiinium soolad nagu maarjas (maarjadeodorandi pulk).
- Methenamiin releases formaldehüüdi happelises keskkonnas, mis sadestub valgud ja viib seeläbi higinäärmete sulgemiseni.
- Sünteetilised päevitusained
- Harvemini kasutatav: Boorhape, resortsinooltanniinhape, kaaliumpermanganaat ja muud tanniinid.
Antikolinergilised ravimid:
- Nagu atropiin or oksübutüniin pärsivad higinäärmele kolinergilist signaaliülekannet ja pärsivad seega higi tootmist. Kuid, kahjustavat toimet nagu nägemishäired, kuiv suu, kõhukinnisusja kusepeetus on võimalikud. Kasutamise ja uimastite piirangud interaktsioonid tuleb arvestada. Neid kasutatakse ka kohapeal, näiteks iontoforees.
Botuliinitoksiin:
- On efektiivne ja heaks kiidetud kaenlaaluste hüperhidroos. Botuliinitoksiin pärsib atsetüülkoliin sümpaatilistest närvilõpmetest ja seeläbi higi näärmete aktiveerimisest. Toksiin süstitakse spetsiaalselt naha alla lokaalselt. Mõju ilmneb umbes nädala pärast ja kestab 4-7 kuud. Puuduste hulgas on rakendamismeetod, võimalik kahjustavat toimet nagu lihasnõrkus ja ravikulud.
Salvei:
- Kasutatakse fütoteraapias tee või vormis väljavõtted. Sage on hästi talutav, kuid seda ei tohiks selle ajal kasutada rasedus ja imetamine. Tee peaks olema purjus külm, sest tarnitav soojus võib põhjustada higistamist.
Rahustid:
- Kui vallandab stress ja emotsioonid
